Рефлюкске каршы операция

Рефлюкске каршы операция - бул кислота агымын дарылоо, аны ГЕРД (гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу) деп да аташат. GERD - тамак же ашказан кислотасы ашказаныңыздан кызыл өңгөчкө кайтып келген шарт. Өңүт - оозуңуздан ашказанга кеткен түтүк.

Тамак ашказанга жеткен булчуңдар катуу жабылбаса, рефлюкс пайда болот. Тыныгуу грыжасы GERD белгилерин күчөтүшү мүмкүн. Ашказан ушул тешиктен көкүрөгүңүзгө чыгып кеткенде пайда болот.

Ашказанда рефлюкстин же күйүктүн белгилери күйүп жатат, ал сизди тамагыңызда же көкүрөгүңүздө сезиши мүмкүн, бурк этип же газ көбүктөрү пайда болот, же тамак же суюктукту жутуп албай кыйналып жатасыз.

Ушул типтеги эң кеңири тараган процедура фандопликация деп аталат. Бул хирургияда сиздин хирург:

• Алгач, бар болсо, ортоңку грыжаны оңдоңуз. Бул булчуң дубалындагы тешик аркылуу ашказан өйдө көтөрүлүп кетпеши үчүн диафрагманын тешигин тигиш менен бекемдөөнү камтыйт. Айрым хирургдар оңдолгон жерге тордун бир бөлүгүн салып, аны коопсузураак кылышат.
• Ашказаныңыздын үстүңкү бөлүгүн кызыл өңгөчтүн аягына тигип тигип коюңуз. Тигилген жерлер сиздин кызыл өңгөчүңүздүн кысымына алып келет, бул ашказандагы кислотанын жана тамак-аштын ашказандан кызыл өңгөчкө агып кетишинин алдын алат.

Операция жалпы наркоз учурунда жүргүзүлөт, андыктан сиз уйкусуз жана оорутпайсыз. Операция көбүнчө 2-3 саатка созулат. Сиздин хирург ар кандай ыкмаларды тандап алат.

АЧЫК РЕМОНТ

• Сиздин хирургуңуз курсагыңызга 1 чоң хирургиялык кесүү жасайт.
• Ашказанга ичеги-карын аркылуу түтүк киргизип, ашказан дубалын бекем кармайт. Бул түтүк болжол менен бир жумадан кийин чыгарылат.

ЛАПАРоскопиялык оңдоо

• Сиздин хирургуңуздун ичиңизде 3төн 5ке чейин кичинекей жарааттар жасалат. Ушул кесилген жерлердин бирине учунда кичинекей камерасы бар ичке түтүк киргизилет.
• Хирургиялык шаймандар башка кесиндилер аркылуу киргизилет. Лапароскоп операция бөлмөсүндөгү видео мониторго туташтырылган.
• Сиздин хирургуңуз оңдоп-түзөөнү монитордун ичинен курсактын ички бөлүгүн көрүп турат.
• Көйгөйлөр жаралса, хирург ачык процедурага өтүшү керек.

ЭНДОЛЮМИНАЛДЫК ФУНДОПЛИКАЦИЯ

• Бул кыскартуусуз жасала турган жаңы процедура. Ийкемдүү шаймандагы (эндоскоп) атайын камера оозуңуздан өтүп, кызыл өңгөчкө өтөт.
• Бул каражатты колдонуп, врач тамакты ашказанга жеткен жерге кичинекей клиптерди ордуна коет. Бул клиптер тамак-аштын же ашказан кислотасынын камдык көчүрмөсүн сактоого жардам берет.

Операция каралаардан мурун, саламаттыкты сактоо кызматкери төмөнкүлөрдү жасап көрөт:

• Н2 блокатору же PPI (протон насосунун ингибитору) сыяктуу дары-дармектер
• Жашоо стили өзгөрөт

Жүрөктүн күйгөн же рефлюкстин белгилерин дарылоо боюнча операция төмөнкү учурларда сунуш кылынышы мүмкүн:

• Дары-дармектерди колдонгондо сиздин белгилериңиз бир топ жакшырбайт.
• Бул дарыларды иче берүүнү каалабайсыз.
• Сиздин кызыл өңгөчүңүздө тырыктар же тарылып кетүү, жаралар же кан агуу сыяктуу олуттуу көйгөйлөр бар.
• Сизде асплюация пневмониясына, өнөкөт жөтөлгө же карылыктын кырылышына алып келген рефлюкс оорусу бар.

Рефлюкске каршы хирургия ашказаныңыздын бир бөлүгү көкүрөгүңүзгө тыгылып калган же буралган көйгөйдү дарылоодо колдонулат. Бул пара-кызыл өңгөч грыжасы деп аталат.

Ар кандай наркоз жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан кетүү, кан уюп калуу же инфекциялар

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Ашказандын, кызыл өңгөчтүн, боордун же ичке ичегинин жабыркашы. Бул өтө сейрек кездешет.
• Газ шишип. Бул учурда ашказан абага же тамак-ашка толуп, буркуроо же кусуу менен басымды кетире албай калсаңыз болот. Бул белгилер акырындык менен көпчүлүк адамдар үчүн жакшырат.
• Жутканда оору жана кыйынчылык. Бул дисфагия деп аталат. Көпчүлүк адамдарда, бул операциядан кийинки 3 айдын ичинде басылып чыгат.
• Хиатиялык грыжанын же рефлюкстин кайтып келиши.

Сизге төмөнкү тесттер керек болушу мүмкүн:

• Кан анализдери (канды толук эсептөө, электролиттер же боорду анализдөө).
• Өңгөч манометриясы (кызыл өңгөчтөгү басымдарды өлчөө үчүн) же рН мониторинги (ашказанга кислотанын канчалык көлөмдө кайра келип жаткандыгын билүү үчүн).
• Жогорку эндоскопия. Рефлюкске каршы мындай операцияны жасаткан адамдардын дээрлик бардыгы буга чейин ушундай текшерүүдөн өткөн. Эгер сизде мындай сыноо болбогон болсо, анда аны жасашыңыз керек болот.
• Өңкү түтүктүн рентгенографиясы.

Ар дайым провайдериңизге төмөнкүлөрдү айтып бериңиз:

• Сиз кош бойлуу болушуңуз мүмкүн.
• Сиз дары-дармектерди, же кошумча дары-дармектерди же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алып жатасыз.

Сиздин операция алдында:

• Операциядан бир нече күн мурун аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамини, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) жана башка кандын уюшуна таасир этүүчү дары-дармектерди же кошумчаларды ичүүнү токтотушуңуз керек болушу мүмкүн. Эмне кылышыңыз керектиги жөнүндө хирургуңуздан сураңыз.
• Провайдериңизден хирургиялык операция күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.

Сиздин операция күнү:

• Жеп-ичүүнү качан токтото тургандыгы жөнүндө провайдериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.
• Дарыгериңиз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Операция алдында душка болгон көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Сиздин провайдериңиз ооруканага качан келээрин айтып берет. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Лапароскопиялык операция жасаткан адамдардын көпчүлүгү процедурадан кийин 1-3 күндүн ичинде ооруканадан чыгып кете алышат. Эгер ачык операция жасасаңыз, ооруканада 2 күндөн 6 күнгө чейин жатуу керек болушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар кадимки иш-аракеттерге 4-6 жуманын ичинде кайта алышат.

Жүрөктүн күйүшү жана башка белгилер операциядан кийин жакшырышы керек. Кээ бир адамдар хирургиялык операциядан кийин дагы эле күйүккө каршы дары ичиши керек.

Эгер сизде жаңы рефлюкс симптомдору пайда болсо же жутуу көйгөйлөрү пайда болсо, анда сизге дагы бир операция жасалышы мүмкүн. Бул ашказанды кызыл өңгөчкө катуу ороп койсо, оромосу бошоп калса же жаңы танаптык грыжа пайда болсо.

Фондопликация; Nissen fundoplication; Belsey (Mark IV) фондопликациясы; Toupet fundoplication; Thal Fundoplication; Hiatal грыжасын калыбына келтирүү; Эндолуминалдык фундопликация; Гастроэзофагеалдык рефлюкс - операция; GERD - хирургиялык; Рефлюкс - операция; Өткөрмө грыжа - хирургиялык операция

• Рефлюкске каршы операция - чыгаруу
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс - разряд
• Жүрөктүн күйүшү - дарыгерден эмнени сурасаңыз болот
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Хиатиялык грыжаны оңдоо - серия
• Хиаталдык грыжа - рентген

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусун аныктоо жана башкаруу боюнча колдонмо. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусун хирургиялык жол менен башкаруу. Жылы: Cameron AM, Cameron JL, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 8-15.

Рихтер Дж., Фриденберг ФК. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ичеги-карын жана боор оорулары: Патофизиология / Диагноз / Башкаруу. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 44-бөл.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу жана ортоңку грыжа. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 42-бөл.