Жаңы төрөлгөн балдардын салмак кошуусу жана тамактануусу

Эрте төрөлгөн ымыркайлар жакшы тамактануусу керек, ошондуктан алар курсактагы балдардын деңгээлине жакын өсүшөт.

Кош бойлуулуктун 37 жумасына жетпеген (эрте) төрөлгөн балдардын толук кандуу (38 жумадан кийин) төрөлгөн балдарга караганда ар кандай азыктануу муктаждыктары бар.

Ара төрөлгөн ымыркайлар көп учурда ымыркайлардын реанимация бөлүмүндө (ЖИКБ) калышат. Алар суюктуктун жана тамактануунун туура балансын алып жаткандыгын текшерүү үчүн кылдаттык менен көзөмөлдөнөт.

Инкубаторлор же атайын жылыткычтар бөбөктөргө дене табын сактоого жардам берет. Бул бөбөктөрдүн жылуу болушуна жумшаган энергиясын азайтат. Ошондой эле нымдуу аба аларга дене табын сактоого жана суюктукту жоготуудан сактоого жардам берет.

ТОЮТ МАСЕЛЕЛЕРИ

34-37 жумага чейин төрөлгөн ымыркайлар бөтөлкөдөн же эмчектен тамактанууда көп кыйынчылыктарга туш болушат. Себеби, алар соруу, дем алуу жана жутууну координациялоого жетиле элек.

Башка оорулар дагы жаңы төрөлгөн баланын оозу менен тамактануусуна тоскоол болушу мүмкүн. Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• Дем алуу көйгөйлөрү
• Төмөн кычкылтек деңгээли
• Тираж көйгөйлөрү
• Кан инфекциясы

Өтө кичинекей же оорулуу жаңы төрөлгөн ымыркайларга тамыр аркылуу азыктандыруу жана суюктук талап кылынышы мүмкүн (IV).

Алар күчтөнгөн сайын, мурун же ооз аркылуу ашказанга өткөн түтүк аркылуу сүт же формула ала башташат. Бул жерди агым менен азыктандыруу деп аталат. Сүттүн же сүт аралашмасынын көлөмү, айрыкча, өтө эрте төрөлгөн балдар үчүн өтө жай көбөйтүлөт. Бул некроздаштыруучу энтероколит (NEC) деп аталган ичеги-карын инфекциясынын келип чыгуу коркунучун азайтат. Адамдын сүтү менен азыктанган ымыркайлар NEC оорусун аз алышат.

Аз эрте төрөлгөн (34-37 жумалык кош бойлуулуктан кийин төрөлгөн) балдар бөтөлкөдөн же эненин төшүнөн тамактанса болот. Алгач бөтөлкөлөргө караганда, ара төрөлгөн балдар эмчек эмизгенде жеңилирээк болушу мүмкүн. Себеби, бөтөлкөдөн агып жаткан агымды башкара албай, деми кысылып же дем албай калышы мүмкүн. Ошентсе да, алардын муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетиштүү сүт алуу үчүн эмчекти туура соруп алууда кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Ушул себептен, эрте төрөлгөн ымыркайлар дагы, айрым учурларда, тамактаныш керек.

АЗЫК-ТҮЛӨК МАКТЫЛЫКТАРЫ

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын денесиндеги суу балансын сактоо кыйыныраак. Бул ымыркайлар суусузданып же ашыкча гидраттанып калышы мүмкүн. Бул айрыкча өтө эрте төрөлгөн ымыркайларга тиешелүү.

• Чала төрөлгөн ымыркайлар тери же дем алуу жолдору аркылуу толук кандуу төрөлгөн балдарга караганда көбүрөөк суу жоготушу мүмкүн.
• Эрте төрөлгөн баланын бөйрөктөрү денедеги суунун деңгээлин көзөмөлдөө үчүн жетиштүү өсө элек.
• NICU тобу эрте төрөлгөн ымыркайлардын суюктукту жана зааранын көлөмүн тең салмактуу кылып текшерип туруу үчүн (памперстерин өлчөп).
• Электролиттин деңгээлин көзөмөлдөө үчүн кан анализдери дагы жасалат.

Ымыркайдын өз энесинен алынган адамдын сүтү эрте жана өтө эле төмөн салмакта төрөлгөн балдар үчүн эң жакшы.

• Адамдын сүтү ымыркайларды инфекциялардан жана ымыркайлардын күтүлбөгөн өлүм синдромунан (SIDS), ошондой эле NECтен коргой алат.
• Көптөгөн НИКУлар өз энесинен жетиштүү сүт ала албаган тобокелдүү балдарга сүт банкынан донордук сүт беришет.
• Атайын эрте формулаларды дагы колдонсо болот. Бул формулаларга эрте төрөлгөн балдардын өзгөчө өсүү муктаждыктарын канааттандыруу үчүн кальций жана белок кошулган.
• Карылардан эрте төрөлгөн ымыркайлар (кош бойлуулуктун 34-36 жумасы) кадимки формулага же өткөөл формулага өтүшү мүмкүн.

Эрте төрөлгөн ымыркайлар курсагында керектүү азык заттарын топтой албагандыктан, адатта, кошумча азыктарды алышы керек.

• Эне сүтү берилген бөбөктөргө, алардын тамактануусуна аралаштырылган адам сүтүн күчөтүүчү деп аталган кошумча керек болушу мүмкүн. Бул аларга кошумча белок, калория, темир, кальций жана витаминдерди берет. Сүт азыктары менен азыктанган ымыркайларга A, C, D витаминдерин жана фолий кислотасын камтыган айрым азык заттарынын кошулмаларын ичүү керек болушу мүмкүн.
• Айрым ымыркайлар ооруканадан чыккандан кийин тамак-аш кошулмаларын ичүүнү улантышат. Ымыркайларды эмизүү үчүн, бул күнүнө бир бөтөлкө же эки байытылган эмчек сүтү, ошондой эле темир жана Д витамининин кошумчалары болушу мүмкүн. Айрым ымыркайлар башкаларга караганда кошумча азыктандырууга муктаж болушат. Буга эмчек сүтү аркылуу жетиштүү көлөмдө сүт ала албаган, жакшы өсүшү үчүн керектүү калорияны ала албаган балдар кириши мүмкүн.
• Ар бир тамактануудан кийин, наристелер канааттангандай сезилиши керек. Аларда күнүнө 8ден 10го чейин тамактануу жана жок дегенде 6-8ден нымдуу жалаяк болушу керек. Суу же кандуу табурет же кадимки кусуу көйгөйдү билдириши мүмкүн.

АРЫКТОО

Салмак кошуу бардык ымыркайлар үчүн тыкыр көзөмөлгө алынат. Жай өсүү менен эрте төрөлгөн ымыркайлар изилдөө иштеринде өнүгүү кечигип калгандай.

• NICUда күн сайын ымыркайлар таразага тартылат.
• Жашоонун алгачкы бир нече күнүндө арыктоо наристелер үчүн кадыресе көрүнүш. Бул жоготуунун көпчүлүгү суунун салмагы.
• Көпчүлүк эрте төрөлгөн ымыркайлар төрөлгөндөн кийин бир нече күндүн ичинде салмак кошушу керек.

Каалаган салмак кошуусу баланын көлөмүнө жана кош бойлуулук курагына жараша болот. Оорулуу балдарга керектүү ылдамдыкта өсүш үчүн аларга көбүрөөк калория берилиши керек болушу мүмкүн.

• 24 жумада кичинекей ымыркай үчүн күнүнө 5 граммдан, же 33 же андан көп жумада чоңураак балага күнүнө 20-30 грамм болушу мүмкүн.
• Жалпысынан, наристе ар бир салмактын салмагы (1/2 килограмм) үчүн күнүнө төрттөн бир унция (30 грамм) алышы керек. (Бул күнүнө килограммына 15 граммга барабар. Бул үчүнчү триместрде түйүлдүктүн өсүшүнүн орточо көрсөткүчү).

Ымыркай ымыркайлар салмакты көтөрмөйүнчө жана инкубатордо эмес, ачык бешикте ооруканадан чыкпайт. Кээ бир ооруканаларда ымыркайдын үйүнө кетерде салмагы канча болушу керек деген эрежеси бар, бирок бул азыраак болуп баратат. Жалпысынан, ымыркайлар инкубатордон чыгууга даяр болгонго чейин кеминде 4 килограмм (2 килограмм).

Жаңы төрөлгөн балдардын тамактануусу; Тамак-аш муктаждыктары - эрте төрөлгөн ымыркайлар

Ашворт А. Азыктануу, азык-түлүк коопсуздугу жана ден-соолук. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 57-бөл.

Каттлер Л, Мисра М, Коонт М. Соматикалык өсүү жана жетилүү. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 22-бөл.

Лоуренс РА, Лоуренс РМ. Эрте төрөлгөн ымыркайлар жана эмчек эмизүү. Жылы: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Эмчек эмизүү: Медицина адистери үчүн колдонмо. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.

Lissauer T, Кэрролл В. Неонаталдык дары. Жылы: Lissauer T, Кэрролл W, eds. Педиатриянын иллюстрацияланган окуу китеби. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 11-бөл.

Poindexter BB, Martin CR. Эрте төрөлгөн ымыркайларда азык-түлүккө болгон муктаждык / азыктануу. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 41-бөл.