Тамыр шакек

Кан тамыр шакеги - аортанын анормалдуу пайда болушу, жүрөктөн дененин калган бөлүгүнө кан ташуучу чоң артерия. Бул тубаса көйгөй, демек ал төрөлгөндө болот.

Тамыр шакек сейрек кездешет. Бул жүрөктүн тубаса көйгөйлөрүнүн 1% дан азын түзөт. Мындай абал эркектерде аялдардай эле көп кездешет. Кээ бир кан тамыр шакеги бар ымыркайларда дагы бир тубаса жүрөк оорусу бар.

Тамыр шакекчеси баланын курсагында өрчүп жатканда абдан эрте пайда болот. Адатта, аорта бир нече ийри ткандардын биринен (аркалар) өрчүйт. Дене калган аркалардын бир бөлүгүн талкаласа, айрымдары артерияга айланат. Айрылышы керек болгон кээ бир артериялар бузулбайт, бул кан тамыр шакегин түзөт.

Кан тамыр шакекчеси менен, артерияга өтүп же жоголуп кетиши керек болгон айрым жаа жана идиштер бала төрөлгөндө дагы эле бар. Бул аркалар кан тамырлардын шакекчесин түзөт, ал курчап, дем алуу түтүгүнө (трахеяга) жана кызыл өңгөчкө басат.

Кан тамыр шакекчесинин бир нече ар кандай түрлөрү бар. Айрым типтерде кан тамыр шакекчеси трахеяны жана кызыл өңгөчтү жарым-жартылай гана курчап турат, бирок дагы деле болсо анын белгилери болушу мүмкүн.

Кан тамыр шакеги бар кээ бир балдарда эч качан белгилер пайда болбойт. Бирок, көпчүлүк учурларда, белгилер ымыркай кезинде байкалат. Дем алуу түтүгүнө (трахеяга) жана кызыл өңгөчкө басым дем алуу жана тамак сиңирүү органдарынын иштешине алып келиши мүмкүн. Шакек канчалык көп басылса, симптомдор ошончолук күчтүү болот.

Дем алуу көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Өтө катуу жөтөл
• Катуу дем алуу (стридор)
• Пневмония же респиратордук инфекциялар кайталанат
• Респиратордук кыйынчылык
• Wheezing

Тамактануу дем алуу белгилерин күчөтүшү мүмкүн.

Тамак сиңирүү белгилери сейрек кездешет, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Муунтуу
• Катуу тамактарды жегенде кыйынчылыктар пайда болду
• Жутуу кыйынчылыгы (дисфагия)
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс (GERD)
• Жай эмчек же бөтөлкө менен тамактандыруу
• Кусуу

Медицина кызматкери астма сыяктуу башка дем алуу ооруларын жокко чыгаруу үчүн баланын дем алуусун угат. Стетоскоп аркылуу баланын жүрөгүн угуу ызы-чууларды жана башка жүрөк көйгөйлөрүн аныктоого жардам берет.

Төмөнкү анализдер кан тамыр шакегин аныктоого жардам берет:

• Көкүрөк рентген
• Жүрөктү жана негизги кан тамырларды компьютердик томографиядан өткөрүү
• Дем алуу жолдорун текшерүү үчүн кекиртектеги камера (бронхоскопия)
• Жүрөктүн жана негизги кан тамырлардын магниттик-резонанстык сүрөтү
• Жүрөктү УЗИге текшерүү (эхокардиограмма)
• Кан тамырлардын рентгенографиясы (ангиография)
• Атайын боёкту колдонуп, кызыл өңгөчтү рентгенге тартып, аймакты жакшыраак бөлүп көрсөтөт (эзофаграмма же барий карлыгач)

Операция, адатта, симптомдору бар балдарга мүмкүн болушунча эртерээк жасалат. Операциянын максаты - тамыр шакекчесин бөлүп, айланадагы структуралардагы басымды азайтуу. Адатта, процедура көкүрөктүн сол жагында кабыргалардын ортосундагы кичинекей хирургиялык кесүү жолу менен жасалат.

Баланын тамактануу рационун өзгөртүү кан тамыр шакекчесинин тамак сиңирүү белгилерин жоюуга жардам берет. Провайдер дем алуу жолдорунун кандайдыр бир инфекциялары пайда болсо, аларды дарылоо үчүн дары-дармектерди (мисалы, антибиотиктер) жазып берет.

Оорунун белгилери байкалбаган балдар дарыланууга муктаж болбой калышы мүмкүн, бирок абалы начарлап кетпеши үчүн, аны кылдаттык менен карап туруш керек.

Ымыркайдын канчалык деңгээлде жакшы иштеши кан тамыр шакекчеси кызыл өңгөчкө жана трахеяга канчалык басым жасап жаткандыгына жана ымыркайга канчалык тез диагноз коюлуп, дарыланганына байланыштуу.

Хирургия көпчүлүк учурларда жакшы иштейт жана симптомдорду дароо басат. Катуу дем алуу көйгөйлөрү бир нече айга созулуп кетиши мүмкүн. Айрым балдар катуу дем алууну уланта бериши мүмкүн, айрыкча, алар өтө активдүү жүргөндө же респиратордук инфекцияларга кабылганда.

Оор учурларда операцияны кийинкиге калтыруу трахеянын жабыркашы жана өлүм сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Балаңызда кан тамыр шакекчесинин белгилери байкалса, провайдериңизге кайрылыңыз. Диагнозду тез коюп, дарылануу олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат.

Бул абалды алдын-алуунун белгилүү бир жолу жок.

Аберрант субклавиан жана сол ligamentum arteriosus менен оң колтук дугу; Тубаса жүрөк кемтиги - кан тамыр шакеги; Тубаса кемтик жүрөк - кан тамыр шакеги

• Тамыр шакек

Брайант R, Yoo S-J. Тамыр шакектери, өпкө артериясынын салмагы жана ага байланыштуу шарттар. Жылы: Wernovsky G, Андерсон RH, Кумар K, et al, eds. Андерсондун педиатрдык кардиологиясы. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 47-бөл.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Башка тубаса жүрөк жана кан тамыр кемтиктери. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 459-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.