Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор

Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - бул өмүргө коркунуч келтирген, жүрөктүн тез кагышын аныктоочу шайман. Мындай нормалдуу эмес жүрөктүн согушу аритмия деп аталат. Эгер ал пайда болсо, ICD жүрөккө тез арада электр тогун жиберет. Шок ритмди кадимки калыбына келтирет. Бул дефибрилляция деп аталат.

ICD төмөнкү бөлүктөрдөн жасалган:

• Импульстун генератору чоң чөнтөк сааттын көлөмүндөй. Анда жүрөгүңүздөгү электрдик активдүүлүктү окуган батарея жана электр чынжырлары бар.
• Электроддор - бул тамырлар аркылуу жүрөгүңө өткөн зымдар, ошондой эле коргошундар деп аталат. Алар сиздин жүрөгүңүздү түзмөктүн калган бөлүгүнө туташтырат. Сиздин ICDде 1, 2 же 3 электрод болушу мүмкүн.
• Көпчүлүк ICDлерде кардиостимулятор орнотулган. Эгерде жүрөгүңүз өтө жай согуп жатса же тез согуп жатса же ICDден шок алган болсоңуз, жүрөгүңүздүн ылдамдыгын басуу талап кылынышы мүмкүн.
• Тери астындагы ICD деп аталган ICDнин өзгөчө түрү бар. Бул шайманда жүрөккө эмес, эмчек сөөгүнүн сол жагындагы кыртышка жайгаштырылган коргошун бар. ICD бул түрү кардиостимулятор боло албайт.

Кардиолог же хирург көбүнчө ойгонуп жатканда ICDни салат. Сиздин көкүрөк сөөгүңүздүн астындагы дубалдын аймагы наркоз менен сезилет, андыктан сиз ооруну сезбейсиз. Хирург териңизди кесип (кесип), териңиздин жана булчуңдун астында ICD генератору үчүн орун түзөт. Көпчүлүк учурларда, бул орун сиздин сол ийниңиздин жанында жасалат.

Хирург электродду венага, андан кийин жүрөгүңүзгө жайгаштырат. Бул атайын рентгендин жардамы менен көкүрөгүңүздүн ичин көрө аласыз. Андан кийин хирург электроддорду импульс генераторуна жана кардиостимуляторго туташтырат.

Жол-жобосу көбүнчө 2ден 3 саатка чейин созулат.

Мындай абалга туш болгон айрым адамдарда дефибриллятор менен эки вентрикулярдык стимулятор орнотулган атайын шайман болот. Кардиостимулятор шайманы жүрөктүн согулушун координацияланган шартта жүргүзөт.

ICD өмүргө коркунуч туудурган, жүрөктүн анормалдуу ритминен күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнө алып келүү коркунучу жогору болгон адамдарга жайгаштырылат. Аларга карынчанын тахикардиясы (VT) же карынчанын фибрилляциясы (VF) кирет.

Кооптуу тобокелге туш болгон себептер:

• Сизде ушул анормалдуу жүрөк ритмдеринин биринин эпизоддору болгон.
• Жүрөгүңүз алсырап, өтө чоң болуп, канды жакшы айдабайт. Бул мурунку инфаркт, жүрөк жетишсиздиги же кардиомиопатия (жүрөк булчуңдары) болушу мүмкүн.
• Сизде тубаса (тубаса төрөлгөн) жүрөк көйгөйү же ден-соолуктун генетикалык абалы бар.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Өпкөгө барышы мүмкүн болгон буттарда кан уюп калат
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфаркт же инсульт
• Операция учурунда колдонулган дары-дармектерге аллергиялык реакциялар (наркоз)
• Инфекция

Бул операциянын мүмкүн болгон тобокелдиктери:

• Жара инфекциясы
• Жүрөгүңүздүн же өпкөнүн жаракат алуусу
• Кооптуу жүрөк аритмиясы

ICD кээде жүрөгүңүзгө Шок талап кылган учурларды алып келет. Шок өтө кыска убакытка созулса дагы, көпчүлүк учурда аны сезесиз.

Бул жана башка ICD көйгөйлөрүн кээде ICDнин программаланышын өзгөртүү менен алдын алууга болот. Ошондой эле, кандайдыр бир көйгөй келип чыкса, эскертүү берүү үчүн коюла алат. Сиздин ICD жардамыңызды башкарган дарыгер сиздин шайманыңызды программалай алат.

Дары-дармектериңизге ар дайым дарыгериңизге айтып бериңиз, кандай дары ичип жатасыз, жада калса дары-дармек же чөптөрдү рецептсиз сатып алгансыз.

Сиздин операциядан бир күн мурун:

• Сиздин провайдериңизге суук тийүү, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар жөнүндө кабарлаңыз.
• Душ жана шампунь жакшы. Сизден атайын самын менен мойнуңуздун астынан бүт денеңизди жууп чыгууну суранышыңыз мүмкүн.
• Ошондой эле сизден антибиотик ичүүнү, инфекциядан сактанууну суранышат.

Операция жасалган күнү:

• Адатта, операциядан бир түн мурун түн ортосунан кийин сизден эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат. Буга сагыз жана дем алуудан жасалган жалбыз кирет. Оозуңуз кургап калса суу менен чайкаңыз, бирок жутуп албаңыз.
• Сизге айтылган дары-дармектерди кичинекей бир ууртам суу менен ичип алыңыз.

Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

ICD салынган адамдардын көпчүлүгү ооруканадан 1 күндө үйүнө кете алышат. Көпчүлүк тез эле кадимки активдүүлүк деңгээлине кайтып келишет. Толугу менен калыбына келтирүү болжол менен 4-6 жумага чейин созулат.

Сиздин провайдериңизден ICD коюлган дененин капталындагы колду канчалык деңгээлде колдоно аласыз деп сураңыз. Сизге 10-15 фунттан (4,5 - 6,75 килограммга чейин) оор нерсени көтөрбөңүз жана 2-3 жума бою колуңузду түртүп, тартып же бурмалабаңыз. Ошондой эле, бир нече жума бою колуңузду ийниңизден өйдө көтөрбөңүз деп айтууга болот.

Ооруканадан чыкканда сизге капчыгыңызда жүрүү үчүн карточка берилет. Бул картада ICDнин деталдары келтирилген жана өзгөчө кырдаалдар боюнча байланыш маалыматтары бар. Бул капчык картаны ар дайым жаныңызда алып жүрүшүңүз керек.

Сиздин ICD мониторинг жүргүзүү үчүн, сиз үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Провайдер төмөнкүлөрдү текшерет:

• Түзмөк сиздин жүрөгүңүздүн согуусун туура сезип жатат
• Канча шок жеткирилди
• Батарейкаларда канча күч калган.

Сиздин ICD сиздин жүрөгүңүздүн согушу туруктуу экендигин текшерип турушат. Ал өмүргө коркунуч туудурган ритмди сезгенде жүрөккө шок берет. Бул шаймандардын көпчүлүгү кардиостимулятор катары иштей алышат.

ICD; Дефибрилляция

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Холестерол жана жашоо образы
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Жүрөк пристубу - агып чыгуу
• Жүрөк оорулары - тобокелдик факторлору
• Жүрөк жетишсиздиги - агып чыгуу
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Тузсуз диета
• Жер Ортолук деңиз диетасы
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман М.Ж., ж.б. 2017 AHA / ACC / HRS карынчанын аритмиясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу жана күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнүн алдын алуу боюнча колдонмо: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөктөр Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Жүргүзмө Ритм Коомунун жана Жүрөк Ритминин Коомунун отчету. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Эпштейн AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS жүрөк ритминин аномалияларын түзмөккө негизделген терапия боюнча ACCF / AHA / HRS 2008 көрсөтмөлөрүнө киргизилген жаңылануу: Америкалык Кардиология Фондунун Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Ыкчам тобунун практикалык колдонмолор жана жүрөк ритми Коом. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Миллер JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Жүрөк аритмиясына каршы терапия. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 36-бөл.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Имплантациялануучу шаймандарды баалоо. Жылы: Робертс JR, Касталоу CB, Томсен TW, ред. Робертс жана Хеджердин Клиникалык Процедуралары Шашылыш Медицинада жана Курч Кароодо. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 13-бөлүм.

Свердлов CD, Wang PJ, Zipes DP. Кардиостимуляторлор жана имплантациялануучу кардиовертер-дефибрилляторлор. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 41-бөл.