Мээ аневризмасын калыбына келтирүү

Мээ аневризмасын калыбына келтирүү - бул аневризманы оңдоо операциясы. Бул кан тамырлардын дубалындагы алсыз жер, ал идиштин томпойуп же шар чыгып, кээде жарылып (жарылып) чыгышына алып келет. Бул төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Мээнин айланасындагы мээ-жүлүн суюктугуна (ЖБА) кан агуу (субарахноиддик кан агуу деп да аталат)
• Кандын топтомун түзгөн мээге кан куюу (гематома)

Аневризманы калыбына келтирүү үчүн эки жалпы ыкма колдонулат:

• Кесүү ачык краниотомия учурунда жүргүзүлөт.
• Эндоваскулярдык репарация (хирургия), көбүнчө спираль же ширетүүчү жана стенттөөнү колдонушат, аневризманы дарылоонун азыраак ыкмасы жана кеңири таралган ыкмасы.

Аневризманы кесүү учурунда:

• Сизге жалпы наркоз жана дем алуу түтүкчөсү берилет.
• Сиздин баш териңиз, баш сөөгүңүз жана мээңиздин жабуулары ачылды.
• Аневризманын түбүнө (мойнуна) темир клип салынып, анын ачылып кетишинен (жарылып кетишинен) сакталат.

Аневризманы эндоваскулярдык калыбына келтирүү (операция) учурунда:

• Сизде жалпы наркоз жана дем алуу түтүкчөсү болушу мүмкүн. Же болбосо, сизге эс алуу үчүн дары берилиши мүмкүн, бирок сизди уктатууга жетишсиз.
• Катетерди кичинекей кесилген жериңиз аркылуу артерияга, андан кийин мээңиздеги аневризма жайгашкан кан тамырга алып барышат.
• Контрасттык материал катетер аркылуу сайылат. Бул хирургга операция бөлмөсүндөгү монитор аркылуу артерияларды жана аневризманы көрө алат.
• Жука металл зымдар аневризмага киргизилет. Андан кийин, алар тор сымал тоголок болуп тоголонушат. Ушул себептен процедура оролуу деп да аталат. Бул спиралдын айланасында пайда болгон уюган кан уюп калышы аневризманын ачылып, кан кетишине жол бербейт. Кээде катушканы бекем кармоо жана кан тамырдын ачык болушун камсыз кылуу үчүн стент (тор түтүкчөлөр) да салынат.
• Процедура учурунда жана андан кийин сизге гепарин, клопидогрел же аспирин сыяктуу канды суюлтуучу дары берилиши мүмкүн. Бул дарылар стентте кооптуу тромбдордун пайда болушуна жол бербейт.

Эгерде мээдеги аневризм жарылып (жарылып) кетсе, анда бул тез арада ооруканада дарыланууга муктаж. Көпчүлүк учурда жарака хирургиялык жол менен дарыланат, айрыкча эндоваскулярдык хирургия.

Адамда эч кандай белгилери жок үзгүлтүктүү аневризма болушу мүмкүн. Мындай аневризма мээни MRI же CT сканери башка себептен жасалганда табылышы мүмкүн.

• Бардык аневризманы дароо дарылоонун кажети жок. Эч качан кан кетпеген аневризмалар, айрыкча алар өтө кичинекей болсо (эң чоң жеринде 3 ммден аз), дароо дарылоонун кажети жок. Бул өтө кичинекей аневризмалардын жарылышы азыраак.
• Сиздин хирургуңуз аневризма ачыла электе аны тосуп калуу үчүн операция жасоо же хирургиялык операция зарыл болуп калгыча аневризманы бир нече жолу чагылдыруу менен байкоо жүргүзүү коопсуздугун чечүүгө жардам берет. Айрым кичинекей аневризмалар эч качан операцияга муктаж болбойт.

Анестезия жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктери төмөнкүлөр:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан кетүү, кан уюп калуу же инфекциялар

Мээ хирургиясынын коркунучтары:

• Мээнин ичинде же айланасында кан уюп калышы же кансырашы
• Мээнин шишиши
• Мээдеги инфекция же баш сөөктүн же баштын териси сыяктуу мээнин айланасындагы бөлүктөр
• Талма
• Инсульт

Мээнин кайсы бир жерине жасалган хирургиялык операциялар жеңил же катуу мүнөздөгү көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Алар бир азга созулушу мүмкүн же кетпеши мүмкүн.

Мээ жана нерв системасынын (неврологиялык) көйгөйлөрүнүн белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жүрүм-турум өзгөрөт
• Башаламандык, эс тутумдагы көйгөйлөр
• Балансты же координацияны жоготуу
• Нахремдуулук
• Айланаңыздагы нерселерди байкабай калуу көйгөйлөрү
• Сүйлөө көйгөйлөрү
• Көрүү көйгөйлөрү (көздүн көрбөгөндүгүнөн, көздүн көрүүсүнө байланыштуу көйгөйлөргө чейин)
• Булчуңдардын алсыздыгы

Бул процедура көбүнчө өзгөчө кырдаал катары жасалат. Эгерде бул өзгөчө кырдаал болбосо:

• Кандай дарыларды же чөптөрдү ичип жатканыңызды жана спирт ичимдигин көп ичкениңизди дарыгериңизге айтып бериңиз.
• Провайдериңизден сурасаңыз, кайсы дары-дармектерди дагы хирургиялык операция жасоо керек.
• Тамекини таштоого аракет кылыңыз.
• Операцияга чейин тамак ичпөө боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Провайдериңиздин айткан дары-дармектерин бир аз ууртамдан ичип алыңыз.
• Убагында ооруканага жетип барыңыз.

Аневризманы эндоваскулярдык калыбына келтирүү үчүн ооруканада болуу операциядан мурун кан болбосо, 1-2 күндүн ичинде болушу мүмкүн.

Краниотомиядан жана аневризма кесилгенден кийин ооруканада 4 күндөн 6 күнгө чейин болушат. Эгерде кан же башка көйгөйлөр пайда болсо, мисалы, мээдеги кан тамырлардын тарышы же мээдеги суюктуктун топтолушу, ооруканада 1-2 жумага чейин же андан көпкө созулушу мүмкүн.

Балким, үйгө жиберерден мурун, мээдеги кан тамырлардын (ангиограмманын) сүрөтүн тестирлөөдөн өткөрүп, балким жылына бир жолу бир нече жыл бою текшерип турасыз.

Үйдө өзүңүзгө кам көрүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Келечекте ангиограф, КТ ангиограмма же баштын МРТ сканерлери сыяктуу сүрөт иштетүүчү анализдерин алуу сиз үчүн коопсузбу деп доктуруңуздан сураңыз.

Кансыраган аневризмага жасалган ийгиликтүү хирургиялык операциядан кийин анын кайрадан кансырап кетиши сейрек көрүнүш.

Перспектива ошондой эле операцияга чейин, операция учурунда же андан кийин кан кетүүдөн улам мээ жабыркаганына байланыштуу.

Көпчүлүк учурда хирургиялык операциялар симптомдорду жаратпаган мээ аневризмасынын чоңоюшуна жана ачылышынын алдын алат.

Сизде бирден ашык аневризма болушу мүмкүн же оролгон аневризма кайра өсүшү мүмкүн. Катушканы оңдоп бүткөндөн кийин, жыл сайын провайдериңизге көрүнүп турушуңуз керек болот.

Аневризманы калыбына келтирүү - мээ; Мээ аневризмасын калыбына келтирүү; Ороо; Саккулярдык аневризманы калыбына келтирүү; Берри аневризмасын оңдоо; Fusiform аневризмасын калыбына келтирүү; Аневризманы оңдоо; Эндоваскулярдык аневризманы калыбына келтирүү - мээ; Субарахноиддик кан агуу - аневризма

• Мээ аневризмасын калыбына келтирүү - разряд
• Мээге операция жасатуу
• Булчуңдардын спазмы же спазмы жөнүндө кам көрүү
• Афазия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Дизартрия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Акыл-эс бузулуу жана айдоо
• Акыл-эс бузулуу - жүрүм-турум жана уйку көйгөйлөрү
• Деменция - күнүмдүк кам көрүү
• Акыл-эси жайында болуу - үйдө коопсуздукту сактоо
• Балдардагы эпилепсия - агып чыгуу
• Инсульт - бошонуу
• Жутуу көйгөйлөрү

Altschul D, Vats T, Unda S. Мээ аневризмасын эндоваскулярдык дарылоо. In: Ambrosi PB, ed. Цереброваскулярдык ооруларга жаңы түшүнүк - жаңыланган комплекстүү обзор. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: бөлүм: 11. 1-август, 2019-жылы каралып, окулган. 18-май, 2020-жыл.

Америкалык инсульт ассоциациясынын сайты. Мээ аневризмасы жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Жаңыланган 5-декабрь, 2018-жыл. 10-июль, 2020-ж.

Le Roux PD, Winn HR. Интракраниалдык аневризманы дарылоо үчүн хирургиялык чечим кабыл алуу. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 379-бөл.

Улуттук Неврологиялык Дисарлар Институты жана Инсульт сайты. Церебралдык аневризмалар жөнүндө маалыматтык баракча.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Жаңыланган 13-март, 2020-жыл. 10-июль, 2020-ж.

Спирс Дж, Макдоналд РЛ. Периоперативдик башкаруу, субарахноиддик кан агуу. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 380-бөлүк.