Ларингэктомия

Ларингэктомия - кекиртекти толугу менен же жарым-жартылай алып салуу операциясы (үн кутусу).

Ларингэктомия - бул ооруканада жасалган оор операция. Операциядан мурун сизге жалпы наркоз берилет. Сиз уктайсыз жана оорутпайсыз.

Жалпы ларингэктомия кекиртекти толугу менен кетирет. Сиздин кекиртегиңиздин бир бөлүгү да чыгарылышы мүмкүн. Сиздин кекиртегиңиз - мурундун жана кызыл өңгөчтүн ортосундагы былжырлуу кабыкчалуу өтмө жол.

• Аймакты ачуу үчүн хирург моюнуңузду кесип алат. Негизги кан тамырларды жана башка маанилүү структураларды сактоого кам көрүлөт.
• Кекиртек жана анын тегерегиндеги кыртыш алынып салынат. Лимфа бездери дагы алынып салынышы мүмкүн.
• Андан кийин хирург трахеяңызды ачып, мойнуңуздун алдынан тешик пайда кылат. Сиздин трахеяңыз ушул тешикке жабышып калат. Тешик стома деп аталат. Операциядан кийин стома аркылуу дем аласыз. Ал эч качан алынып салынбайт.
• Сиздин кызыл өңгөчүңүз, булчуңдарыңыз жана териңиз тигиш же клиптер менен жабылат. Операциядан кийин бир нече убакытка чейин жараңыздан түтүкчөлөр чыгып калышы мүмкүн.

Хирург ошондой эле трахеозофагеалдык пункцияны (TEP) жасай алат.

• ТЭП - дем алуу түтүгүндөгү кичинекей тешик (трахея) жана тамакты тамактан ашказанга (кызыл өңгөч) жылдыруучу түтүк.
• Сиздин хирургуңуз ушул ачылуучу жерге кичинекей жасалма бөлүктү (протезди) жайгаштырат. Протез сиздин үн кутучаңыз алынып салынгандан кийин сүйлөөгө мүмкүндүк берет.

Кекиртектин бир бөлүгүн алып салуу үчүн азыраак инвазиялык операциялар бар.

• Бул процедуралардын айрымдарынын аттары эндоскопиялык (же транорезалдык резекция), вертикалдык жарым-жартылай ларингэктомия, горизонталдык же супраглотикалык жарым-жартылай ларингэктомия жана супракрикоиддик жарым-жартылай ларингэктомия.
• Бул процедуралар айрым адамдар үчүн иштеши мүмкүн. Сизде жасалган операция сиздин рак канчалык жайылгандыгына жана рактын кайсы түрүнө ээ экендигине байланыштуу.

Операция 5 сааттан 9 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Көбүнчө, ларингэктомия кекиртектин рак оорусун дарылоо үчүн жасалат. Ошондой эле дарылоо үчүн жасалат:

• Октон алган жаракат же башка жаракат сыяктуу катуу травма.
• Кекиртекке радиациялык дарылоодон катуу зыян келтирилген. Бул радиациялык некроз деп аталат.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Жүрөк көйгөйлөрү
• Кан агуу
• Инфекция

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Гематома (кан тамырлардын сыртындагы кандын топтолушу)
• Жара инфекциясы
• Фистула (кекиртек менен теринин ортосунда пайда болгон ткандык байланыштар, адатта ал жерде жок)
• Стоманын ачылышы өтө кичине же тыгыз болуп калышы мүмкүн. Бул стомалдык стеноз деп аталат.
• Трахеозофагеалдык пункциянын (TEP) жана протездин тегерегинде агуу
• Өңүлчөнүн же трахеянын башка жерлеринин жабыркашы
• Жутуу жана тамактануу көйгөйлөрү
• Сүйлөө кыйынчылыктары

Операциядан мурун медициналык кароодон өтүп, анализ тапшырасыз. Алардын айрымдары:

• Толугу менен физикалык текшерүү жана кан анализдери. Сүрөт иштетүүчү изилдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн.
• Операциядан кийин өзгөрүүлөргө даярдануу үчүн логопед жана жутуу терапевти менен жолугушуу.
• Тамактануу боюнча консультация.
• Тамеки тартууну токтотуу - кеңеш берүү. Эгерде сиз тамеки чексеңиз жана тамеки чекпеген болсоңуз.

Дарыгериңизге ар дайым айтып бериңиз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Кандай дары-дармектерди ичип жатасыз, жада калса дары-дармектерди, кошумча азыктарды же чөптөрдү рецептсиз сатып алдыңыз
• Эгер сиз спирт ичимдиктерин көп ичкен болсоңуз, анда күнүнө 1 же 2ден ашык суусундук ичилет

Сиздин операциядан бир нече күн мурун:

• Сизден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) жана каныңыздын уюп калышын кыйындаткан башка дары-дармектерди колдонууну токтотууңузду өтүнсө болот.
• Операция жасалган күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.

Сиздин операция күнү:

• Операциядан бир түн мурун түн ортосунан кийин сизден эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат.
• Провайдериңиз айткан кичинекей ууртамдан ичип алыңыз деген дары-дармектерди ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Операциядан кийин бир нече күн ооруканада болуш керек.

Процедурадан кийин сиз грогги болуп, сүйлөй албай каласыз. Сиздин стомаңызда кычкылтек маскасы болот. Кан агымын жакшыртуу үчүн башыңызды көтөрүп, көп эс алып, бутуңузду маал-маалы менен кыймылдатып туруу маанилүү. Кандын жылып турушу кан уюп калуу коркунучун төмөндөтөт.

Кесилген жерлериңиздин айланасындагы ооруну азайтуу үчүн жылуу компресстерди колдонсоңуз болот. Сиз ооруну дарылайсыз.

Сиз IV (тамырга кетүүчү түтүк) жана трубка менен азыктандыруу аркылуу тамактанасыз. Түтүк менен азыктандыруу мурундан өтүп, кызыл өңгөчкө (тамак берүүчү түтүк) өткөн түтүк аркылуу берилет.

Операциядан кийин 2-3 күндөн кийин тамакты жутууга уруксат берилиши мүмкүн. Бирок, хирургиялык операциядан кийин 5-7 күндүн ичинде оозуңуз менен тамак жей башташ үчүн күтүү кеңири таралган. Сизде контрасттык материал ичип жатканда рентгенографиясы тартылган карлыгач изилдөөсү болушу мүмкүн. Бул тамак жегенге чейин эч кандай агып кетпеши үчүн жасалды.

Дренажыңыз 2-3 күндүн ичинде алынып салынышы мүмкүн. Ларингэктомия түтүкчөсүн жана стоманы кантип багуу керектигин үйрөтөсүз. Кантип коопсуз душка түшүүнү үйрөнөсүз. Сиздин стомаңыздан суу өтпөшү үчүн этият болуңуз.

Логопеддин жардамы менен сүйлөө калыбына келтирүү сизге кантип сүйлөөнү үйрөнүүгө жардам берет.

6 жумага жакын оор көтөрүлүүдөн же оор жумуштардан алыс болуңуз. Кадимки, жеңил иш-аракеттериңизди акырындык менен улантсаңыз болот.

Сиз айткандай, провайдериңиздин артынан жүрүңүз.

Сиздин жараларыңызды айыктыруу үчүн болжол менен 2-3 жума талап кылынат. Болжол менен бир айдан кийин толук сакайып кетсе болот. Көп жолу кекиртекти алып салганда, рактын же жаракат алган заттардын бардыгы чыгып кетет. Адамдар жашоо образын өзгөртүп, үн кутусуз жашоону үйрөнүшөт. Сизге радиотерапия же химиотерапия сыяктуу башка дарылоолор керек болушу мүмкүн.

Толук ларингэктомия; Жарым-жартылай ларингэктомия

• Жутуу көйгөйлөрү

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Баш, моюн. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2017: 33-бөл.

Познер МР. Баш жана моюн рагы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 190-бөл.

Rassekh H, Haughey BH. Жалпы Ларингэктомия жана ларингофарингэктомия. Жылы: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Оториноларингология: Баш жана Моюн Хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 110-бөл.