Mohs микрографиялык хирургиясы

Mohs микрографиялык хирургиясы - теринин айрым рак ооруларын дарылоонун жана айыктыруунун жолу. Mohs процедурасында үйрөтүлгөн хирургдар бул операцияны жасай алышат. Бул тери рагынын тегерегиндеги дени сак териге анча зыян келтирбестен алып салууга мүмкүндүк берет.

Мох операциясы көбүнчө дарыгердин кеңсесинде өтөт. Операция таң эрте башталып, бир күндө жасалат. Кээде шишик чоң болсо же сизге калыбына келтирүү керек болсо, эки жолу барышы мүмкүн.

Процедура учурунда хирург рактын бардык катмарлары жоюлмайынча, катмарларды катмар менен алып салат. Хирург:

• Рак болгон жерде териңизди тырыштырыңыз, андыктан эч кандай ооруну сезбейсиз. Сиз процедура үчүн сергек болосуз.
• Көрүнгөн шишикти шишиктин жанындагы жука катмар менен кошо алып салыңыз.
• Микроскоптун астындагы кыртышты караңыз.
• Рактын бар-жогун текшерип алыңыз. Эгер ошол катмарда дагы эле рак оорусу бар болсо, анда дарыгер дагы бир катмарды чыгарып, микроскоп менен карап көрөт.
• Катмарда рак табылгыча, ушул процедураны кайталай бериңиз. Ар бир айлампа 1 сааттай убакытты алат. Операция 20-30 мүнөт, катмарды микроскоп менен карап чыгуу 30 мүнөт талап кылынат.
• Бардык рак оорусун алуу үчүн болжол менен 2-3 айланып өтүңүз. Терең шишиктерге көп катмар керек болушу мүмкүн.
• Кан басууну таңуу, терини ысытуу үчүн кичинекей зондду колдонуу (электрокармоо) же тигүү жолу менен канды токтотуңуз.

Мох хирургиясы теринин рак ооруларынын көпчүлүгүндө колдонулушу мүмкүн, мисалы, базалдык клетка же кабырчыктуу тери рагы. Көптөгөн тери рагы үчүн башка жөнөкөй процедураларды колдонсо болот.

Mohs хирургиясы, эгерде тери рагы төмөнкү жерлерде болгондо төмөнкүлөргө уруксат берилиши мүмкүн:

• Көз, мурун, кулак, эрин же кол сыяктуу ткандарды мүмкүн болушунча аз алып салуу маанилүү
• Дарыгериңиз сизди тигиштен мурун шишиктин бардыгы алынып салынганына ишениши керек
• Тырак бар же алдын-ала радиациялык дарылоо колдонулган
• Кулак, эрин, мурун, кабак же храмдар сыяктуу шишиктин кайра келүү мүмкүнчүлүгү жогору.

Mohs хирургиясы төмөнкү учурларда дагы артыкчылыкка ээ болушу мүмкүн:

• Тери рагы мурунтан эле дарыланып, ал толугу менен кетирилген эмес, же кайра кайтып келген
• Тери рагы чоң, же тери рагынын четтери так эмес
• Иммундук системаңыз рак оорусунан, ракты дарылоодон же дары-дармектерден улам жакшы иштебей жатат
• Шишик тереңирээк

Мох операциясы негизинен коопсуз. Мохс операциясы менен, башка операциялардагыдай эле, сизди (жалпы наркоз) уктатуунун кажети жок.

Сейрек болсо да, бул хирургия үчүн кээ бир коркунучтар бар:

• Инфекция.
• Уйку сезимин пайда кылган нервдин жабыркашы. Бул көбүнчө жок болуп кетет.
• Келоиддер деп аталган, көтөрүлгөн жана кызыл түстөгү ири тырыктар.
• Кан агуу.

Дарыгериңиз операцияга даярдануу үчүн эмне кылуу керектигин түшүндүрүп берет. Сизден суралышы мүмкүн:

• Айрым дары-дармектерди, мисалы, аспирин же башка канды суюктатуучу дары ичүүнү токтотуңуз. Доктуруңуз токтоосун деп буйрук бербесе, рецепт боюнча берилген дары-дармектерди колдонбоңуз.
• Тамекини таштаңыз.
• Операциядан кийин сизди бирөө үйүнө алып кетишин камсыз кылыңыз.

Операциядан кийин жараңызга туура кам көрүү териңиздин эң жакшы көрүнүүсүнө жардам берет. Дарыгериңиз сиз менен сүйлөшүп, сиздин варианттарыңыз жөнүндө сүйлөшөт:

• Кичинекей жараат өзү айыгып кетсин. Көпчүлүк майда жаралар өз алдынча айыгат.
• Жараны жабуу үчүн тигилген жерлерди колдонуңуз.
• Териге жасалган трансплантаттарды колдонуңуз. Дарыгер денеңиздин башка бөлүгүнүн терисин колдонуп, жараны жаап коёт.
• Тери жапкычтарын колдонуңуз. Дарыгер жарааттын жанындагы тери менен жараны жаап турат. Сиздин жараңыздын жанындагы тери түстө жана текстурада дал келет.

Mohs операциясы теринин рак оорусун дарылоодо 99% айыгат.

Бул операциянын жардамы менен мүмкүн болгон кичинекей ткандар алынып салынат. Башка дарылоо ыкмаларына караганда бир аз тырык пайда болот.

Тери рагы - Мох операциясы; Базалдык клеткалык тери рагы - Мох операциясы; Жалтырак клеткалуу тери рагы - Мохс операциясы

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. Mohs микрографиялык хирургиясы үчүн AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 ылайыктуу колдонуу критерийлери: Америка Дерматология Академиясынын, Мохс Хирургия Америкалык Колледжинин, Америкалык Дерматологиялык Хирургия Ассоциациясынын жана Америкалык Мох Хирургия Коомунун отчету. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Америкалык Мохс Хирургия Колледжинин сайты. Mohs кадам-кадам. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Жаңыланган 2-март, 2017-жыл. 7-декабрь, 2018-ж.

Lam C, Vidimos AT. Mohs микрографиялык хирургиясы. Жылы: Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2018: 150-бөл.