Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу - балдар

Гастроэзофагеалдык рефлюкс (GER) ашказандын ашказанынан кызыл өңгөчкө (оозунан ашказанга кеткен түтүк) агып кеткенде пайда болот. Бул дагы рефлюкс деп аталат. GER кызыл өңгөчтү дүүлүктүрүп, күйүккө алып келиши мүмкүн.

Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) - бул рефлюкс тез-тез пайда болгон узак мөөнөттүү көйгөй. Андан дагы оор белгилер пайда болушу мүмкүн.

Бул макала балдардагы GERD жөнүндө. Бул бардык курактагы балдарда кеңири тараган көйгөй.

Биз тамак жегенде тамак тамактан ашказанга кызыл өңгөч аркылуу өтөт. Өтө төмөнкү кызыл өңгөчтөгү булчуң талчаларынын шакеги жутулган тамактын өйдө көтөрүлүшүнө жол бербейт.

Булчуң шакеги аягына чейин жабылбай калганда, ашказандын курамы кайра кызыл өңгөчкө агып кетиши мүмкүн. Бул рефлюкс же гастроэзофагеалдык рефлюкс деп аталат.

Ымыркайларда булчуң шакекчеси толук өнүгө элек жана бул рефлюкске алып келиши мүмкүн. Ымыркайлар тамактангандан кийин көбүнчө түкүрүшөт. Ымыркайлардагы рефлюкс булчуңу пайда болгондон кийин, көбүнчө 1 жашка чейин кетет.

Оорунун белгилери уланып же күчөп кеткенде, бул GERD оорусунун белгиси болушу мүмкүн.

Белгилүү бир факторлор балдарда GERDге алып келиши мүмкүн, анын ичинде:

• Төрөт кемтиги, мисалы, ортоңку грыжа, ашказандын бир бөлүгү диафрагманы көкүрөккө ачуу жолу менен жайылып кетет. Диафрагма - бул көкүрөктү курсак менен бөлүп турган булчуң.
• Семирүү.
• Айрым дары-дармектер, мисалы, астма үчүн колдонулган кээ бир дары-дармектер.
• Тамеки тартуу.
• Курсактын жогорку бөлүгүнө жасалган операция.
• Мээ шал оорусу сыяктуу мээнин бузулушу.
• Генетика - GERD үй-бүлөлөрдө иштөөгө умтулат.

Балдардын жана өспүрүмдөрдүн GERD белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк айлануу, тамакты кайра көтөрүү (регургитация), же балким кусуу.
• Рефлюкс жана зарна. Кичинекей балдар ооруну так аныктай албай, анын ордуна кеңири таралган ичтин же көкүрөктүн оорушун сүрөттөй алышпайт.
• Муунтуу, өнөкөт жөтөл же дем алуу.
• Hiccups же burps.
• Тамактанууну каалабоо, аз өлчөмдө гана тамактануу же айрым тамактардан баш тартуу.
• Арыктоо же салмак кошпоо.
• Тамак эмчек сөөгүнүн артына тыгылып калганын же жутуу менен ооруйт.
• Карсылык же үндүн өзгөрүшү.

Эгер белгилер жеңил сезилсе, балаңызга анализдердин кереги жок болушу мүмкүн.

Диагнозду тастыктоо үчүн барий карлыгач же жогорку GI деп аталган анализ жасалышы мүмкүн. Бул тестте балаңыз тамакты, ашказанды жана ичке ичегинин жогорку бөлүгүн бөлүп көрсөтүү үчүн борлуу затты жутат. Ашказандан кызыл өңгөчкө суюктук камдалып жатабы же бул жерлерди тосуп же кыскартып жатабы же жокпу, көрсөтө алат.

Эгерде оорунун белгилери жакшырбаса же бала дары-дармектер менен дарылангандан кийин кайтып келсе, медициналык кызматкер анализ тапшырышы мүмкүн. Бир анализ жогорку эндоскопия (EGD) деп аталат. Тест:

• Тамакка ылдый салынган кичинекей камера (ийкемдүү эндоскоп) менен жасалат
• Өңүлдүн, ашказандын жана ичке ичегинин биринчи бөлүгүнүн катмарын изилдейт

Провайдер ошондой эле төмөнкүдөй тесттерди жасай алат:

• Ашказан кислотасынын кызыл өңгөчкө канча жолу киргенин өлчөө
• Тамактын ылдый жагындагы басымды өлчөө

Жашоо образын өзгөртүү көбүнчө GERDди ийгиликтүү дарылоого жардам берет. Алар көбүнчө байкалбаган же жеңил белгилери бар балдарга иштешет.

Жашоо образын өзгөртүүгө төмөнкүлөр кирет:

• Эгерде ашыкча салмак болсо, арыктоо
• Белине кенен кийимдерди кийип жүрүү
• Түнкү белгилери бар балдар үчүн керебеттин башын бир аз көтөрүп уктоо
• Тамактангандан кийин 3 саат бою жаткан жок

Тамак-аш белгилери келип чыкса, төмөнкү диеталык өзгөрүүлөр жардам берет:

• Ашыкча шекер кошулган тамактардан же өтө ачуу тамактардан баш тартуу
• Шоколад, жалбыз же кофеин кошулган суусундуктардан алыс болуңуз
• Кола же апельсин ширеси сыяктуу кислоталуу суусундуктардан алыс болуңуз
• Күнүгө кичине тамак ичүү

Майларды чектөөдөн мурун балаңыздын провайдери менен сүйлөшүңүз. Балдардагы майларды азайтуунун пайдасы жакшы далилденген эмес. Балдардын дени сак өсүшү үчүн керектүү азыктарга ээ болушун камсыз кылуу өтө маанилүү.

Тамеки чеккен ата-энелер же кароолчулар тамекини ташташы керек. Балдардын жанында эч качан тамеки чекпеңиз. Тамекинин түтүнү балдарда GERD оорусун пайда кылышы мүмкүн.

Эгер балаңыздын провайдери муну туура деп айтса, анда сиз балаңызга рецептсиз кычкылданууну басуучу каражаттарды бере аласыз. Алар ашказан өндүргөн кислотанын көлөмүн азайтууга жардам берет. Бул дарылар жай иштейт, бирок симптомдорду узак убакытка чейин басат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Протон насосунун ингибиторлору
• H2 блокаторлору

Балаңыздын провайдери антациддерди башка дары-дармектер менен кошо колдонууну сунушташы мүмкүн. Провайдерден сурабай туруп, балаңызга ушул дарылардын бирин да бербеңиз.

Эгерде бул дарылоо ыкмалары симптомдорду башкара албаса, рефлюкске каршы операция оор белгилери бар балдар үчүн ыктымал. Мисалы, дем алуусу начарлаган балдарда операция жасалышы мүмкүн.

Балаңыздын провайдери менен сүйлөшүп, кандай варианттар балаңызга ылайыктуу болушу мүмкүн.

Көпчүлүк балдар дарыланууга жана жашоо образынын өзгөрүшүнө жакшы жооп беришет. Бирок, көптөгөн балдар симптомдорду көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди колдонууну улантышы керек.

GERD менен ооруган балдар чоңойгондо эле рефлюкс жана зарна көйгөйлөрүнө кабылышат.

Балдардын GERD ооруларына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Астма күчөп кетиши мүмкүн
• Тамактын былжырлуу кабыгынын жабыркашы, бул тырыктарга жана куушка алып келиши мүмкүн
• Тамактын жарасы (сейрек кездешүүчү)

Жашоо мүнөзүнүн өзгөрүшүнө байланыштуу белгилер жакшырбаса, балаңыздын провайдерине чалыңыз. Эгерде балада ушул белгилер байкалса, анда дагы кайрылыңыз:

• Кан агуу
• Муунтуу (жөтөлүү, дем алуу)
• Тамактанып жатканда тез эле ток сезем
• Көп учурда кусуу
• Кырылдагандык
• Табиттин жоголушу
• Жутуу кыйынчылык же жутуу менен оорутуу
• Салмак жоготуу
  

Төмөнкү кадамдарды жасоо менен сиз балдардагы GERD коркунучун азайтууга жардам бере аласыз:

• Туура тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү менен балаңыздын ден-соолугун чыңдоого жардам бериңиз.
• Эч качан балаңыздын жанында тамеки чекпеңиз. Үйдү жана унааны түтүнсүз кармаңыз. Эгер тамеки тартасаңыз, таштаңыз.
  

Пептикалык эзофагит - балдар; Рефлюкс эзофагит - балдар; GERD - балдар; Зарна - өнөкөт - балдар; Диспепсия - GERD - балдар

Хан С, Матта ОКР. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 349-бөл.

Улуттук диабет жана тамак сиңирүү жана бөйрөк оорулары институту. Ымыркайлардагы кислоталык рефлюкс (GER & GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Жаңыланган апрель, 2015-жыл. 14-октябрь, 2020-жылы.

Ричардс МК, Голдин А.Б. Жаңы төрөлгөн гастроэзофагеалдык рефлюкс. Жылы: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңы төрөлгөн баланын Avery’s Diseases. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 74-бөл.

Vandenplas Y. Гастроэзофагеалдык рефлюкс. Жылы: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Педиатрлардын ашказан-ичеги жана боор оорулары. 6th ed.Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 21-бөл.