Эмчектин жарым-жартылай брахитерапиясы

Эмчек рагы боюнча брахитерапия радиоактивдүү материалдарды эмчек рагы алынып салынган жерге түз жайгаштырууну камтыйт.

Рак клеткалары организмдеги кадимки клеткаларга караганда тез көбөйөт. Радиация тез чоңойгон клеткаларга эң зыяндуу болгондуктан, радиациялык терапия рак клеткаларын кадимки клеткаларга караганда оңой бузат. Бул рак клеткаларынын чоңоюшуна жана бөлүнүшүнө жол бербейт жана клеткалардын өлүмүнө алып келет.

Брахитерапия радиациялык терапияны эмчектин ичиндеги рак клеткалары жайгашкан жерге жеткирет. Хирург эмчектеги шишикти алып салгандан кийин хирургиялык жерге радиоактивдүү булакты жайгаштырууну камтышы мүмкүн. Нурлануу хирургиялык жердин айланасындагы кичинекей аймакка гана жетет. Ал эмчекти толугу менен дарылабайт, ошондуктан аны "жарым-жартылай төш" радиациялык терапия же эмчектин жарым-жартылай брахитерапиясы деп аташат. Максаты - радиациянын терс таасирлерин кадимки ткандардын кичинекей көлөмүнө чейин чектөө.

Брахитерапиянын ар кандай түрлөрү бар. Эмчектин ичинен радиацияны жеткирүүнүн кеминде эки жолу бар.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Катетер деп аталган түтүкчөлөрү бар бир нече кичинекей ийнелер тери аркылуу эмчектин ткандарына лумпэктомия болгон жердин айланасына жайгаштырылат. Бул көбүнчө операциядан 1-2 жумадан кийин жасалат.
• Маммография, УЗИ же томографиялык изилдөөлөр радиоактивдүү затты ракты жок кылуу үчүн эң жакшы иштей турган жерге жайгаштыруу үчүн колдонулат.
• Радиоактивдүү зат катетерге салынып, 1 жума сакталат.
• Кээде радиацияны күнүнө эки жолу, 5 күндүн ичинде пульттун жардамы менен жеткирүүгө болот.

INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)

• Эмчектин шишигин алып салгандан кийин, рак алынып салынган көңдөй бар. Бул көңдөйгө силикон шар жана түтүкчөлөрүн камтыган шайманы киргизсе болот. Жайгаштырылгандан бир нече күн өткөндөн кийин, кичинекей радиоактивдүү гранул түрүндөгү радиация шарлардын ичинен радиацияны алып, каналдарга өтүп кетиши мүмкүн. Бул көбүнчө беш күндүн ичинде күнүнө эки жолу жасалат. Кээде катетер биринчи операция учурунда сиз уктап жатканда жайгаштырылат.
• УЗИ же КТ сканерлери радиоактивдүү материалдын так жайгашуусуна жетекчилик кылуу үчүн колдонулат, мында ал ракты өлтүрүү үчүн жанаша ткандарды коргойт.
• Катетер (аэростат) болжол менен 1-2 жумага чейин сакталат жана провайдериңиздин кеңсесинде алынып салынат. Катетер алынган жерден тешикти жабуу үчүн тигиш керек болушу мүмкүн.

Брахитерапия "аз дозада" же "жогорку дозада" берилиши мүмкүн.

• Аз дозада дарыланып жаткандар ооруканада жеке бөлмөдө кармалышат. Радиация сааттан күндөргө жай жеткирилет.
• Алыскы аппаратты колдонуп, амбулатордук шартта, жогорку дозада терапия, адатта, 5 же бир нече күндүн ичинде жүргүзүлөт. Кээде дарылоо бир күндө эки жолу жүргүзүлүп, сеанстар ортосунда 4-6 саатка бөлүнөт. Ар бир дарылоо болжол менен 15-20 мүнөткө созулат.

Башка ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:

• Лумпэктомиядан бир нече жумадан кийин төш көңдөйүнө радиоактивдүү уруктар инъекция жолу менен киргизилген туруктуу эмчек урукунун импланты (PBSI).
• Интраоперациялык нур терапиясы операция бөлмөсүндө эмчек тканы алынып салынгандан кийин сиз уктап жатканда жасалат. Дарылоо бир саатка жетпеген убакытта бүтөт. Бул үчүн операция бөлмөсүнүн ичинде чоң рентген аппараты колдонулат.

Адистер белгилүү рак оорулары баштапкы хирургиялык сайтка жакын жерде кайтып келиши мүмкүн экендигин билишти. Ошондуктан, кээ бир учурларда, эмчек толугу менен нурланууну талап кылбай калышы мүмкүн. Көкүрөктүн жарым-жартылай нурлануусу, рактын кайтып келиши мүмкүн болгон аймакка көңүл буруп, кээ бирлерин гана дарылайт, бирок баардыгын эмес.

Брахитерапия эмчек рагы кайтып кетпешине жардам берет. Нур терапиясы лумпэктомиядан же жарым-жартылай мастэктомиядан кийин жасалат. Мындай ыкма адъюванттуу (кошумча) нур терапиясы деп аталат, анткени ал хирургиялык операциядан тышкары дарылоону кошот.

Бул ыкмалар эмчектин радиациялык терапиясы сыяктуу эле жакшы изилденбегендиктен, кимге көбүрөөк пайда алып келээри жөнүндө толук макулдашуу жок.

Жарым-жартылай эмчек радиациясы менен дарыланган эмчек рагынын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• In situ ductal carcinoma (DCIS)
• Инвазивдик эмчек рагы

Брахитерапияны колдонууга алып келиши мүмкүн болгон башка факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• Шишиктин көлөмү 2 смден 3 смге чейин (дюймга жакын)
• Шишик үлгүсүнүн четинде шишиктин эч кандай далили жок
• Лимфа бездери шишик үчүн терс, же бир эле түйүндүн микроскопиялык көлөмү бар

Провайдериңизге кандай дары ичип жатканыңызды айтыңыз.

Дарылануу үчүн кенен кийимдерди кийиңиз.

Радиациялык терапия дени сак клеткаларды зыянга учуратышы же өлтүрүшү мүмкүн. Дени сак клеткалардын өлүмү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Бул терс таасирлер нурлануунун дозасынан жана терапияны канчалык көп алгандыгыңыздан көз-каранды.

• Сизде хирургиялык жердин айланасында жылуулук же сезимталдык болушу мүмкүн.
• Сизде кызаруу, назиктик, жада калса инфекция пайда болушу мүмкүн.
• Суюктук чөнтөгү (серома) хирургиялык аймакта пайда болуп, аны төгүп салуу керек.
• Тазаланган аймактын үстүндөгү териңиз кызыл же кочкул түскө, кабыкка же кычышууга айланышы мүмкүн.

Узак мөөнөттүү терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эмчектин көлөмү азайып кетти
• Көкүрөктүн бекемдиги же кандайдыр бир ассиметрия
• Теринин кызаруусу жана түсүнүн өзгөрүшү

Брахитерапияны толугу менен эмчек нурлануусуна салыштырган жогорку сапаттагы изилдөөлөр болгон эмес. Бирок, башка изилдөөлөр жергиликтүү локализацияланган эмчек рагы менен ооруган аялдар үчүн жыйынтыктар бирдей экендигин көрсөттү.

Эмчек рагы - жарым-жартылай нур терапиясы; Эмчектин рак оорусу - жарым-жартылай нур терапиясы; Брахитерапия - төш; Адъюванттык эмчектин жарым-жартылай нурлануусу - брахитерапия; APBI - брахитерапия; Ылдамдатылган жарым-жартылай эмчек нурлантуу - брахитерапия; Эмчектин жарым-жартылай нурлануу терапиясы - брахитерапия; Туруктуу эмчек уругун имплантациялоо; PBSI; Төмөн дозалуу радиотерапия - эмчек; Жогорку дозалуу радиотерапия - эмчек; Электрондук баллон брахитерапиясы; EBB; Интракавитардык брахитерапия; IBB; Интерстициалдык брахитерапия; IMB

Улуттук онкология институтунун сайты. Эмчек рагын дарылоо (бойго жеткен) (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Жаңыланган 11-февраль, 2021-жылы. 11-март, 2021-жылы.

Улуттук онкология институтунун сайты. Радиациялык терапия жана сиз: рак илдетине чалдыккан адамдарга колдоо көрсөтүү. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Жаңыланган октябрь 2016-жылы. Октябрь 5, 2020.

Оттер SJ, Холлоуэй CL, О'Фаррелл Д.А., Девлин PM, Стюарт AJ. Брахитерапия. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Гундерсон жана Теппердин клиникалык нурлануу онкологиясы. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 20-бөл.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Көкүрөктү жарым-жартылай нурландыруу: тездетилген жана хирургиялык. Жылы: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Эмчек: Зыяндуу жана залалдуу ооруларды комплекстүү башкаруу. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 51-бөл.