Дискти алмаштыруу - бел омурткасы

Омуртканын белин алмаштыруу - бул белдин (белдин) аймагына жасалган операция. Бул жүлүндүн стенозун же диск көйгөйлөрүн дарылоо жана омуртканын нормалдуу кыймылын камсыз кылуу үчүн жасалат.

Омуртка стенозу төмөнкү учурларда байкалат:

• Омуртка үчүн орун кыскарган.
• Омурткадан чыккан нерв тамырларынын тешиктери тар болуп, нервге басым жасайт.

Дискти толук алмаштыруу учурунда (TDR), омуртканын нормалдуу кыймылын калыбына келтирүү үчүн жабыркаган жүлүн дискинин ички бөлүгү жасалма диск менен алмаштырылат.

Көбүнчө хирургия бир гана диск үчүн жасалат, бирок кээде жанындагы эки деңгээл алмаштырылышы мүмкүн.

Операция жалпы наркоздун астында жасалат. Сиз уктайсыз жана эч кандай оору сезбейсиз.

Операция учурунда:

• Операция столунда чалкасынан жатасыз.
• Сиздин колдоруңуз чыканак аймагына төшөлүп, көкүрөгүңүздүн алдына бүктөлөт.
• Сиздин хирургуңуз курсагыңызды тешип (кесип) алат. Операцияны ич көңдөйү аркылуу жасоо хирургдун жүлүн нервдерине доо кетирбестен, омурткасына жетүүсүнө мүмкүнчүлүк берет.
• Ичеги органдары жана кан тамырлары омурткага жетүү үчүн капталга жылдырылат.
• Сиздин хирургуңуз дискинин бузулган бөлүгүн алып, ордуна жаңы жасалма дискти коет.
• Бардык органдар кайрадан ордуна коюлат.
• Кесилген жер тигилген жерлер менен жабылат.

Операция 2 саатка созулат.

Жаздыкка окшогон дисктер омуртканын кыймылдуу болушуна жардам берет. Омуртканын төмөнкү бөлүгүндөгү нервдер кысылат:

• Эски жаракаттардан улам дисктин тарылышы
• Дисктин томпойуп кетиши (чыгып кетүү)
• Омурткаңызда пайда болгон артрит

Күнүмдүк жашооңузга тоскоол болуп, башка терапия менен жакшырбасаңыз, омуртка стенозуна операция жасалышы мүмкүн. Белгилери көбүнчө төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Сиздин саныңызда, балтырыңызда, белиңизде, далыңызда, колуңузда же колуңузда сезилиши мүмкүн. Оору көп учурда туруктуу жана туруктуу болот.
• Белгилүү бир иш-аракеттерди жасоодо же денеңизди кандайдыр бир жол менен кыймылдатканда ооруңуз.
• Ичтин начарлашы, тырышуу жана булчуңдардын алсыздыгы.
• Тең салмактуулук жана басуу кыйын.
• Табарсыктын же ичегинин көзөмөлүн жоготуу.

Операция сизге туура келеби же жокпу, медициналык кызматкериңиз менен сүйлөшүңүз. Бел оорусу менен ооругандардын бардыгы эле операцияга муктаж эмес. Көпчүлүк адамдар адегенде дары-дармектер, физикалык терапия жана белдин оорушун басуу үчүн көнүгүүлөр менен дарыланат.

Жүлүн стенозуна каршы салтка айланган хирургиялык операция учурунда хирург омурткаңыздын туруктуу болуш үчүн омурткаңыздагы айрым сөөктөрдү бириктириши керек. Натыйжада, омурткаңыздын синтездин астындагы жана жогору жагындагы башка бөлүктөрү келечекте дискке байланыштуу көйгөйлөргө кабылышы мүмкүн.

Дискти алмаштыруу хирургиясы менен биригүүнүн кажети жок. Натыйжада, хирургия болгон жердин жогору жана ылдый жагындагы омурткалар дагы эле кыймылын сактап калган. Бул кыймыл диск көйгөйлөрүнүн алдын алууга жардам берет.

Төмөнкүлөр чын болсо, дискти алмаштыруу операциясына талапкер болушуңуз мүмкүн:

• Сизде ашыкча салмак жок.
• Омурткаңыздын бир же эки деңгээлинде гана мындай көйгөй бар, ал эми башка аймактарда болгон эмес.
• Сизде омуртканын муундарында көп артрит жок.
• Буга чейин омурткаңызга операция жасалган эмес.
• Сизде омуртканын нервдерине катуу кысым жок.
  

Анестезия жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктери төмөнкүлөр:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакция
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан кетүү, кан уюп калуу жана инфекция

TDR үчүн тобокелдиктер:

• Белдин оорушун күчөтүү
• Кыймыл менен кыйынчылыктар
• Ичегинин жабыркашы
• Буттарга кан уюп калат
• Жүлүн курчаган булчуңдарда жана тарамыштарда сөөктүн анормалдуу пайда болушу
• Сексуалдык дисфункция (эркектерде көп кездешет)
• Заара чыгаруучу жана табарсыктын жабыркашы
• Хирургиялык жердеги инфекция
• Жасалма дисктин сынышы
• Жасалма диск ордунан жылып кетиши мүмкүн
• Имплантанттын жумшартылышы
• Шал

Сиздин провайдериңиз хирургиялык операцияга муктаж экениңизди текшерүү үчүн MRI, CT же рентген сыяктуу сүрөт иштетүүчү тестке буйрук берет.

Сиздин провайдер сиз:

• Кош бойлуу
• Ар кандай дары-дармектерди, кошумчаларды же чөптөрдү ичип жатасыз
• Диабеттик, гипертониялык же башка кандайдыр бир медициналык оорулар бар
• Тамеки тартышат

Провайдериңизге кандай дары ичип жатканыңызды айтыңыз. Буга дары-дармектер, кошумча азык-түлүктөр же дары чөптөр кирет.

Операциядан бир нече күн мурун:

• Үйүңүздү ооруканадан чыкканга даярдаңыз.
• Эгер тамеки тарткан адам болсоңуз, анда аны токтотуу керек. ТДРге чалдыккан жана тамеки чеккен адамдар дагы айыкпашы мүмкүн. Дарыгериңизден тамекини таштоого жардам сураңыз.
• Операцияга бир жума калганда, провайдериңиз сизден каныңыздын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди колдонууну токтотууну суранат. Аларга аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) кирет.
• Эгер сизде кант диабети, жүрөк оорулары же башка көйгөйлөр болсо, хирургуңуз сизден туруктуу дарыгерге көрүнүүңүздү суранат.
• Эгер сиз спирт ичимдигин көп ичкен болсоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
• Дарыгериңизден операция болгон күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгерде сизге суук тийсе, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар болсо, дароо доктурга кабарлаңыз.
• Операцияга чейин жасала турган көнүгүүлөрдү билүү үчүн физикалык терапевтке барууну каалашыңыз мүмкүн.

Операция жасалган күнү:

• Процедурадан мурун ичпөө жана эч нерсе жебөө боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Бул операцияга чейин 6дан 12 саатка чейин болушу мүмкүн.
• Врачыңыз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Сиздин провайдериңиз ооруканага качан келээрин айтып берет. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Операциядан кийин 2-3 күндө ооруканада жатасыз. Сиздин провайдериңиз анестезия бүткөндөн кийин туруп, басууну баштоого үндөйт. Колдоо жана тезирээк айыгуу үчүн корсеттин кашегин тагынууга туура келиши мүмкүн. Башында, сизге тунук суюктуктар берилет. Кийинчерээк суюк жана жарым катуу диетага өтөсүз.

Провайдериңиз сизден төмөнкүлөрдү сурабайт:

• Омурткаңызды өтө көп сунган кандайдыр бир иш-аракет жасаңыз
• Операциядан кийин кеминде 3 ай айдоо жана оор нерселерди көтөрүү сыяктуу урушуу, ийилүү жана бурулуш сыяктуу иш-чараларга катышыңыз

Үйдө белиңизге кам көрүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Операциядан кийин 3 айдан кийин кадимки иш-аракеттерге кайтып келишиңиз мүмкүн.

Белди алмаштыргандан кийин оорулардын пайда болуу коркунучу төмөн. Операция, адатта, омуртканын кыймылын башкаларга караганда жакшыртат (омуртка операциялары). Бул коопсуз процедура жана ооруну басуу операциядан көп өтпөй пайда болот. Омуртка булчуңдарынын (паравертебралдык булчуңдар) жаракат алуу коркунучу омуртка операцияларынын башка түрлөрүнө караганда азыраак.

Бел дискинин артропластикасы; Көкүрөк дискинин артропластикасы; Жасалма дискти алмаштыруу; Жалпы дискти алмаштыруу; TDR; Диск артропластикасы; Дискти алмаштыруу; Жасалма диск

• Бел омурткалары
• Омуртка аралык диск
• Омуртканын стенозу

Duffy MF, Zigler JE. Дисктин жалпы артропластикасы. In: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Ыкчам ыкмалар: Омуртка хирургиясы. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 42-бөлүм.

Gardocki RJ, Park AL. Омуртканын көкүрөк жана бел бөлүктөрүнүн деградациялык бузулушу. In: Azar FM, Beaty JH, ред. Кэмпбеллдин ыкчам ортопедиясы. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 39-бөл.

Джонсон Р, Гайер РД. Белдин дискинин бузулушу: Белдин арткы денедеги синтези, деградациясы жана дискти алмаштыруу. Жылы: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне жана Герковицдин Омурткасы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 49-бөл.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Бел артропластикасы. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 322-бөл.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Бир баскычтуу дегенеративдик диск оорусун дарылоо үчүн хирургиялык жүлүн синтези менен белдин жалпы диск алмаштырылышын салыштыруу: рандомизацияланган 5 жылдык натыйжалардын мета-анализи көзөмөлдөгөн сыноолор. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.