MS менен бойго жетүү: Медициналык камсыздандыруу дүйнөсүн жетектөө боюнча 7 кеңеш

Мазмун

• 1. Акысыз медициналык камсыздандырууга ээ экениңизди билип алыңыз
• 2. Өкмөттөн жардам ала аласызбы, карап көрүңүз
• 3. Канча жабууну талап кылаарыңызды аныктаңыз
• 4. Дарыгериңиз планга кирген-келбегенин текшериңиз
• 5. Сиздин кызматтарыңыз камтылгандыгын караңыз
• 6. Пландын формулярын карап чыгыңыз
• 7. Чөнтөккө кеткен жалпы чыгымдарды кошуңуз
• Ала кетүү

Жаш кезинде жаңы оору менен күрөшүү кыйынга турушу мүмкүн, айрыкча жакшы медициналык камсыздандырууну табууга келгенде. Камкордуктун кымбаттыгында, туура камтуу маанилүү.

Эгер сиз буга чейин ата-энеңиздин же жумуш берүүчүнүн планына кире элек болсоңуз, анда медициналык камсыздандыруу базарынан же камсыздандыруу брокеринен издөөгө туура келет. Жеткиликтүү сактоо мыйзамына ылайык (ACA), базардагы пландар сизди четке какпайт же MS сыяктуу оору менен ооруганда, акы төлөө үчүн көбүрөөк акча талап кыла албайт.

Кээ бир пландарда баалар же чегерүүлөр болушу мүмкүн.Эгерде сиз этият болбосоңуз, анда доктурга дайындоо жана дары-дармектер үчүн сиз күткөндөн алда канча көп акча төлөп калышыңыз мүмкүн.

Айрым учурларда татаал медициналык камсыздандыруу дүйнөсүн кантип башкарууга болот деген жети кеңеш.

1. Акысыз медициналык камсыздандырууга ээ экениңизди билип алыңыз

Камсыздандыруу кымбатка турушу мүмкүн, айрыкча кириш деңгээлиндеги эмгек акыга. Сиз Medicaid талаптарына жооп берер-келбесин текшерип көрсөңүз болот. Бул федералдык жана штаттык программа медициналык камсыздандырууну сизге эч кандай чыгымсыз же эч кандай чыгымга учуратпай сунуштайт.

ACAга ылайык, 35 штат, анын ичинде Вашингтон, кирешенин кеңири спектрин камтуу укугун кеңейтишти. Квалификацияга ээ болосуңбу, сен жашаган штаттан көз каранды.

Сиздин жарамдуу экениңизди билүү үчүн Medicaid.gov дарегине баш багыңыз.

2. Өкмөттөн жардам ала аласызбы, карап көрүңүз

Эгер сиз Medicaid талаптарына жооп бере албасаңыз, анда медициналык камсыздандырууга кеткен чыгымдарды азайтууга жардам берген программанын үзгүлтүккө учурашы мүмкүн. Сиздин штатыңыздын базарынан план сатып алганда, өкмөт субсидия, салык насыялары жана чыгымдарды бөлүштүрүү түрүндө жардам сунуш кылат. Бул каржылык жардам сиздин премиумдарыңызды жана чөнтөгүңүздөгү чыгымдарды кыйла төмөндөтүшү мүмкүн.

Сыйлыктардын төмөндөшүнө ээ болуу үчүн 12 490 доллардан 49 960 долларга чейин акча табышыңыз керек (2020-жылы). Сиздин чыгарып салынуучу, copays жана координация боюнча жардам алуу үчүн, 12 490 доллардан 31 225 долларга чейин акча табышыңыз керек.

3. Канча жабууну талап кылаарыңызды аныктаңыз

ACA камтуу деңгээлине ээ: коло, күмүш, алтын жана платина. Деңгээл канчалык жогору болсо, план ошончолук көп болот - жана ал сизге ай сайын кымбатка турат. (Эсиңизде болсун, федералдык жардамга ээ болсоңуз, бардык деңгээлдеги сыйлыктарга акча үнөмдөсөңүз болот.)

Коло пландарында ай сайын төлөнө турган сыйлыктар эң төмөн. Аларда эң жогорку чегерилүүчү каражат бар - сиз план башталганга чейин медициналык жардам жана дары-дармектер үчүн канча төлөшүңүз керек. Платина планында ай сайын эң көп сыйлык төлөнөт, бирок алар дээрлик бардыгын камтыйт.

Негизги коло пландары өзгөчө кырдаалда медициналык камсыздандырууга муктаж дени сак адамдар үчүн иштелип чыккан. Эгер сиз MS дары-дармектеринин режиминде болсоңуз, анда сизге жогорку деңгээлдеги план керек болушу мүмкүн. Деңгээлин тандоодо дары-дармектерге жана дарылоого канча төлөй турганыңызды карап көрүңүз.

4. Дарыгериңиз планга кирген-келбегенин текшериңиз

Эгер сиз бир нече жылдан бери көрүп келе жаткан дарыгер болсо, анда алар медициналык камсыздандыруу планына камтылгандыгын текшерип алыңыз. Ар бир планга белгилүү дарыгерлер жана ооруканалар кирет. Башка дарыгерлер тармактан тышкары деп эсептелет жана алар барган сайын сизге кымбатка турат.

Пландагы онлайн издөө куралын колдонуп, учурда көрүп жаткан бардык дарыгерлерди жана адистерди издеңиз. Ошондой эле, өзүңүзгө жаккан оорукананы издеңиз. Эгер дарыгерлериңиз менен ооруканаңыз тармакта болбосо, сиз дагы бир план издей берсеңиз болот.

5. Сиздин кызматтарыңыз камтылгандыгын караңыз

Мыйзам боюнча, медициналык камсыздандыруу базарындагы ар бир план 10 маанилүү кызматты камтышы керек. Аларга рецепт боюнча берилген дары-дармектер, лабораториялык анализдер, тез жардам бөлүмүнө баруу жана амбулатордук жардам сыяктуу нерселер кирет.

Башка кызматтардын кайсынысы камтылганы планга жараша ар башка. БМСЖ дарыгери менен жыл сайын баруу ар бир план боюнча болушу керек, бирок эмгек терапиясы же калыбына келтирүү сыяктуу нерселер камтылбашы мүмкүн.

Кызматтарга канча төлөйсүз, сиз тандаган компанияга жараша айырмаланып турушу мүмкүн. Жана белгилүү бир пландар физикалык терапевт же психолог сыяктуу адистерге баруунун санын чектеши мүмкүн.

Пландын веб-сайтынан караңыз же камсыздандыруу кызматкеринен анын Пайда жана камтуучу корутундусун (SBC) көрүңүз. SBC планда камтылган бардык кызматтардын тизмесин жана алардын ар бири үчүн канча төлөй тургандыгын тизмектейт.

6. Пландын формулярын карап чыгыңыз

Ар бир медициналык камсыздандыруу планында дары формуласы бар - ал камтылган дарылардын тизмеси. Баңги заттар ярустар деп аталган деңгээлдерге топтоштурулган.

1-деңгээлге көбүнчө генерикалык дарылар кирет. 4-деңгээлде атайын дары-дармектер бар, анын ичинде бааларды моноклоналдык антителолор жана MS дарылоодо колдонулган интерферондор бар. Дары-дармек деңгээли канчалык жогору болсо, ошончолук көп каражатты өз чөнтөгүңүздөн жумшоого туура келет.

Учурда МС жана башка шарттарды дарылоо үчүн ичип жаткан дары-дармектердин ар бирин текшериңиз. Алар пландын формулярында барбы? Алар кайсы деңгээлде?

Ошондой эле, дарыгер пландагы формулярга кирбеген жаңы дарыны жазып берсе, канча төлөшүңүз керектигин билип алыңыз.

7. Чөнтөккө кеткен жалпы чыгымдарды кошуңуз

Келечектеги саламаттыкты сактоо чыгымдары жөнүндө сөз болгондо, премиялар табышмактын бир бөлүгү гана болуп саналат. Пландарды салыштырып жатып, калькуляторуңузду чыгарып алыңыз, андыктан кийинчерээк чоң эсептерге таң калбайсыз.

Кошуу:

• сиздин премиум - ай сайын медициналык камсыздандыруу үчүн төлөй турган сумма
• сиздин чегерилүүчү каражат - сиз план башталганга чейин кызмат көрсөтүүлөргө же дары-дармектерге канча төлөшүңүз керек болот
• Сиздин төлөмүңүз - ар бир дарыгерге жана адиске баруу, МРТ жана башка анализдер, дары-дармектер үчүн төлөй турган сумма

Планыңызды салыштырыңыз, алардын кайсынысы сиздин бактыңызга көбүрөөк пайда алып келерин көрө аласыз. Жыл сайын базардагы планга кайра катталып жатканда, дагы деле мыкты келишимге жетишип жатканыңызга ынануу үчүн ушул процесстен өтүңүз.

Ала кетүү

Ден-соолукту камсыздандыруучу компанияны тандоо чоң чечим, айрыкча MS сыяктуу кымбат баалуу анализдерди жана дарылоолорду камтыган шартта. Өзүңүздүн тандооңузду кылдаттык менен карап чыгууга убакыт бөлүңүз. Эгер сиз чаташып жатсаңыз, ар бир камсыздандыруу компаниясына чалып, алардын өкүлдөрүнүн биринен планыңыздын артыкчылыктары аркылуу сиз менен сүйлөшүүсүн сураңыз.

Эгер сиз акыры тандап алган медициналык камсыздандыруу планын жактырбасаңыз, чочулабаңыз. Сиз аны менен түбөлүккө тыгылып калган жоксуз. Планыңызды жыл сайын, адатта, кеч күздө болуп турган катталуунун ачык мезгилинде өзгөртө аласыз.