Эксперттен сураңыз: Депрессияны дарылоо

Мазмун

• Доктор Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP
• С: Антидепрессанттар көз карандылыкка алып келиши мүмкүн деген чынбы жана аны болтурбай коюу керекпи?
• С: Антидепрессанттардын терс таасирлери кайсылар?
• С: Мен депрессияга каршы дары-дармектерди алмаштырдым. Денемдин жаңы дарыга көнүп кетиши үчүн канча убакыт күтүшүм керек?
• С: Интернеттен "депрессияны дарылоону" издегенде пайда болгон дарылоонун жана дарылоонун бир топ жолу мени таң калтырат. Мен эмнеден баштайм?
• С: Мен күндүн нуру депрессияга жардам берет деп окуп чыктым. Чын эле чынбы?
• С: Мага ылайыктуу терапевтти кантип тапсам болот?
• С: Терапевтти көрүү үчүн кандай каржылоо же каржылык жардамдар болот?
• С: Менин досторум мен жөн гана зеригип жатам деп ойлошот жана жаңы хоббимди табышым керек. Менин MDD андан жогору деп кантип айта алам?
• С: Түнкүсүн уктай албайм. Бул депрессиянын жалпы белгиси эмеспи?
• С: Депрессияны изилдөө боюнча кандайдыр бир жаңы ыкмалар барбы?
• С: Мен өтө чарчап жатам. Менин невропатолог мага жумушка кеткен убакытты кыскартуу керектигин айтты. Бул нормалдуубу?
• Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Доктор Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP

Доктор Тимоти Дж. Легг психиатриялык / психикалык саламаттыкты сактоо боюнча медайымдын кеңеши тарабынан күбөлөндүрүлгөн, психикалык саламаттыгына байланыштуу депрессия, тынчсыздануу жана көз карандылыктын бузулууларын камтыган психикалык саламаттыгына чалдыккан адамдарга жардам көрсөтөт. Ошондой эле ал сертификатталган геронтологиялык медайым жана кийинчерээк психиатриялык оорулар менен күрөшкөн адамдар менен көп иштешкен. Ал медайымдардын, клиникалык психологиянын жана саламаттыкты сактоо боюнча илимий изилдөө иштерин бүтүргөн. Доктор Легг Нью-Йорктогу Бингемтон шаарындагы Бингемтон жалпы ооруканасында жигердүү клиникалык практиканы жүргүзөт жана Нью-Йорктогу Сиракуздагы SUNY Upstate Medical University психиатрия кафедрасынын окутуучусу.

С: Антидепрессанттар көз карандылыкка алып келиши мүмкүн деген чынбы жана аны болтурбай коюу керекпи?

Жок, антидепрессанттар көз каранды эмес. Кээде, адамдар антидепрессанттардан бир аз кармап, дары-дармек ичүүнү токтотушканда, "токтотуу синдрому" деп аталган нерсени сезиши мүмкүн. Токтотуу синдромунун кээ бир белгилерине тынчсыздануу, тынчсыздануу, жүрөк айлануу, ашказандын карышышы же диарея, баш айлануу, манжалардагы же манжалардагы уккулуу сезимдер кирет. Кээде адамдар бул симптомдорду кетирүү белгилери катары эсептешет, анткени алар антидепрессантка көнүп калышкан. Чындыгында, бул кээ бир адамдарда боло турган кадимки көрүнүш.

Көпчүлүк адамдар антидепрессанттарды көз каранды деп эсептешет, анткени алар дары ичкенден кийин депрессияга чалдыгышы мүмкүн. Айрымдар «көңүлдү өзгөртүүчү зат» деп аталган дары-дармек керек деп ырасташат. Кан басымына каршы дары-дармек ичип жүргөндөр, дары ичип жатканда, кадимки кан басымы көтөрүлө тургандыгын эсиме салайын.Бирок, кан басымын дарылоону токтоткондон кийин, кан басымы жогорулайт. Бул алардын кан басымы жогорулаган дары-дармектерге “көз каранды” дегенди билдирбейт. Тескерисинче, дары-дармектер анын терапевтикалык таасирин тийгизип, аны түзүүгө арналган.

С: Антидепрессанттардын терс таасирлери кайсылар?

Антидепрессанттардын бардыгы эле терс таасирин тийгизе бербейт. Ошондой эле, кээ бир терс таасирлер дары-дармек класстарында кездешет. Терс таасирлердин көпчүлүгү дээрлик дароо пайда болоорун билүү керек (жаңы дарыларды алгандан кийинки биринчи жумаларда), бирок алар убакыттын өтүшү менен жоголот. Тилекке каршы, антидепрессанттардын терапиялык таасири көп учурда бир нече жумага созулат, бул дары-дармектерди ичкен адамдарга кыйналат. Дары-дармектерди ичип, терс таасирлерин дароо ичкен адамдар нааразы болушу мүмкүн, бирок бир нече жума бою алардын депрессиялык белгилеринен арыла алышпайт.

Тандалма серотонинди кайра кармоо ингибиторлору (SSRIs) менен байланышкан кеңири таралган терс таасирлердин айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жыныстык терс таасирлер: Эркектер эякуляция же эректильдик дисфункция менен байланышкан көйгөйлөргө кабылышы мүмкүн. Эркектер да, аялдар да жыныстык каалоолордун төмөндөшүнө же оргазмга жетише албастыгына кабылышы мүмкүн.
• Ашказан-ичеги-карын: Кээ бир адамдар оозу кургап, тамакка табити төмөндөп, арыкташы же атүгүл арыкташы мүмкүн. Башкалары болсо, жүрөк айлануу, диарея же ич катуу болушу мүмкүн.
• Борбордук нерв системасы: Кээ бир адамдар уйкусуздукту сезиши мүмкүн, ал эми башка адамдар дары-дармектеринен улам тынчып кетиши мүмкүн. Айрым адамдар убактылуу толкунданып, же башкалардын кыжырына тийиши мүмкүн. Башкалары баш оору, баш айлануу же жер титирөө менен жабыркашат.

Башка терс таасирлерине тердөө, көгөрүүнүн көбөйүшү жана сейрек учурларда кан кетүү проблемалары кирет. Кээде пайда болгон дагы бир терс таасир - бул сиздин кандагы натрийдин төмөндөшү. Бирок, улгайган пациенттерде бул көп кездешет.

Сейрек учурларда, талма кармалышы мүмкүн. Андан тышкары, кээ бир адамдарда антидепрессантты баштоодон кийин өзүн-өзү өлтүрүү ойлору жана жүрүм-туруму пайда болушу мүмкүн. Эгер сизде ушундай болуп жатса, дароо доктурга айтуу керек.

С: Мен депрессияга каршы дары-дармектерди алмаштырдым. Денемдин жаңы дарыга көнүп кетиши үчүн канча убакыт күтүшүм керек?

Эгерде сизде жаңы дары-дармектерден кандайдыр бир терс таасирлер пайда болсо, анда алардын биринчи жумада же эки жума ичинде пайда болгонун көрүшүңүз керек. Албетте, терс таасирлер техникалык жактан каалаган учурда пайда болушу мүмкүн, бирок алар терапиянын эрте башталышы мүмкүн. Жалпысынан, терс таасирлер убакыттын өтүшү менен азаят. Эгерде сизде эки жумадан ашык убакытка созулган терс таасирлер пайда болсо, анда муну доктуруңуз менен талкуулашыңыз керек.

С: Интернеттен "депрессияны дарылоону" издегенде пайда болгон дарылоонун жана дарылоонун бир топ жолу мени таң калтырат. Мен эмнеден баштайм?

Интернет чындыгында аралаш маалымат болуп саналат, анткени ал маалыматтын байлыгы болушу мүмкүн, бирок ошондой эле туура эмес маалыматтын да байлыгы болушу мүмкүн. Сиздин биринчи медициналык тейлөөчүңүз издөө ишин баштаган жер. Алар Интернеттеги "дарылоонун" далилдерин талкуулап, фактылар менен ойдон чыгарылган нерселерди айырмалоого жардам берет.

С: Мен күндүн нуру депрессияга жардам берет деп окуп чыктым. Чын эле чынбы?

Айрым адамдар кыш мезгилинде гана депрессиялык симптомдорду өрчүтүшөрүн же депрессиялык белгилери начарлаганын байкашат. Бул мезгил кадимки күндөрдөн аз күндөргө кыскарган күндөр менен белгиленет. Депрессиянын ушул түрүн башынан өткөргөн адамдар «мезгилдүү аффективдүү бузулуу» деп аталган диагноз коюшкан. Бирок, Американын Психиатриялык Ассоциациясы, психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунун (DSM-5) 5-басылышында, "сезондук аффективдүү бузулууну" жок кылды. Андан көрө, жыл мезгилдериндеги өзгөрүүлөргө дал келген депрессияны башынан өткөргөн адам негизги депрессиялык оорунун критерийлерине жооп бериши керек. Эгер мезгилдик мүнөзгө ээ экендиги аныкталса, диагноз "Мезгилдик мүнөзгө ээ негизги депрессиялык бузулуу" болот.

Негизги депрессиялык бузулуунун ушул вариантын баштан кечирген адамдар үчүн табигый күн нуру жардам берет. Бирок табигый күндүн нуру жетишсиз болгон учурда, алар жарык терапиясын колдонушат. Көпчүлүк адамдар табигый күн нурунан же жарык кутучасынан терапия болгондо, депрессиялык симптомдорунун жакшыргандыгы жөнүндө айтышат.

С: Мага ылайыктуу терапевтти кантип тапсам болот?

Сиз үчүн "туура" болгон терапевттин эң маанилүү аспектиси - бул сиз ишенген терапевт. Чындыгында, эң негизгиси, оң жана күчтүү терапевтикалык мамилелерди түзө турган терапевт табуу. Көптөгөн жылдар бою көптөгөн изилдөөлөр ар кандай бузулуулары бар бейтаптар үчүн терапиянын кайсы түрүн “мыкты” деп табууну көздөп келишкен. Табылгалар белгилүү бир терапевтикалык мамилеге карама-каршы, терапевтикалык мамилеге көңүл бурат. Башкача айтканда, пациент менен терапевттин бири-бирине болгон мамилеси терапиянын натыйжалуулугун алдын-ала божомолдоочулардын бири болуп көрүнөт.

Сиз дарыгердин кеңсесинен баштасаңыз болот. Алар башка пациенттерге кайрылган терапевттерди билиши мүмкүн жана алар жөнүндө пикир алышкан болушу мүмкүн. Андан тышкары, терапиядан өткөн досуңуз болсо, алардан кеңеш сураңыз. Терапиядагы эң маанилүү нерсе, эгерде бир нече сессиядан кийин сиз терапевт менен гель таппай жатсаңыз, анда башка терапевт табыңыз. Багынба!

С: Терапевтти көрүү үчүн кандай каржылоо же каржылык жардамдар болот?

Көптөгөн камсыздандыруу компаниялары психотерапияны жабышат. Эгер сизде камсыздандыруу болсо, анда эң жакшы жер - камсыздандыруу компанияңызга телефон чалып же онлайн режиминде кирип, өз аймагыңыздан бекитилген провайдерлерди табуу үчүн веб-баракчаларын колдонуп. Көп жолу, камсыздандыруу компаниялары терапевттин көрүлө турган санына чектөө киргизишет, андыктан муну билүү маанилүү. Эгер сизде эч кандай камсыздандыруу жок болсо, анда сиз терапевт провайдери жылдыруучу масштабдуу төлөм системасын сунуштайбы же жокпу, сурасаңыз болот. Төлөмдөрдүн ушул түрлөрү боюнча, кирешеңиз боюнча эсепке алынат.

С: Менин досторум мен жөн гана зеригип жатам деп ойлошот жана жаңы хоббимди табышым керек. Менин MDD андан жогору деп кантип айта алам?

Негизги депрессиялык бузулуу, айрыкча, эгер алар буга чейин эч качан башынан өткөрбөсө, башкалар үчүн түшүнүк берүү кыйынга турган оору. Тилекке каршы, негизги депрессиялык бузулууга дуушар болгон адамга көп мааниде берилет, бирок акыры пайдасыз кеңештер берилет. Негизги депрессия менен жабыркаган адамдар, балким, "баш кийимди көтөрүп алгандан" баштап "эмне үчүн көңүл ачуу керек" деп уккандыр. Бул комментарийлер, адатта, үй-бүлөңүздүн же досторуңуздун адепсиз сөздөрдү айтуудан келип чыкканын эсиңизден чыгарбоо керек. Тескерисинче, алар сизге кантип жардам берүүнү билбеген жакындарыңыздын нааразычылыгын билдирет.

Депрессияга чалдыккан адамдардын үй-бүлөлөрү жана достору үчүн колдоо топтору бар. Бул топтор жакын адамдарына депрессияны тандоо эмес, мындай нерсе болбой тургандыгын түшүнүү үчүн билим берет, анткени бузулган адам жаңы хоббиге муктаж. Депрессия менен ооруган адамдар доктурдан үй-бүлө мүчөлөрүнө башаламандыкты түшүндүрүп берүүнү суранса болот.

Бирок, күндүн аягында адамдар ишенгиси келген нерсеге ишенишет. Ошондуктан, депрессияга чалдыккан адамдар, жеке адамдардын жашоосундагы депрессиялык бузулуунун мүнөзү жөнүндө кээ бир адамдарга маалымат бере албастыгын түшүнүшү керек.

С: Түнкүсүн уктай албайм. Бул депрессиянын жалпы белгиси эмеспи?

Ооба, уйкунун бузулушу депрессиялык ооруларда кездешет. Айрым адамдар толугу менен көп уктай тургандыктарын айтышса, башкалары такыр уктай албайбыз деп айтышат. Уйкунун бузулушу депрессияда көп кездешет жана дарыгердин көңүлүнүн борборунун бири болушу мүмкүн.

С: Депрессияны изилдөө боюнча кандайдыр бир жаңы ыкмалар барбы?

Жыл өткөн сайын, биздин психиатриялык бузулуулардын кеңири спектри жөнүндө түшүнүгүбүз өсүүдө - депрессия менен коштолгон. Жаңы антидепрессанттарды иштеп чыгуу улантылууда. Жакында, транскраниалдык магниттик стимуляциянын пайда болушу депрессияны дарылоодо анын эффективдүүлүгүнө бир аз көңүл бурду. Бул психиатриядагы кызыктуу мезгил, анткени жакынкы бир нече жылда кандай жаңы өнүгүүлөр болоорун билгибиз келет.

С: Мен өтө чарчап жатам. Менин невропатолог мага жумушка кеткен убакытты кыскартуу керектигин айтты. Бул нормалдуубу?

Сиздин невропатологуңуз энергияңызды үнөмдөө үчүн жумуш убактысын кыскартууга үндөйт окшойт. Бул жумуштан үйгө кайтып келип, төшөктө жатып калгандан көрө, үй жумуштарына көбүрөөк күч-кубат берет. Неврологиялык абал кандай экендигин так билбейм, бирок тең салмактуулуктагы жумуш жана үй турмушу сиздин жалпы физикалык жана психикалык ден-соолугуңуз үчүн абдан маанилүү.

Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Жооп берүү жана боорукер колдоо үчүн биздин Психикалык Саламаттыкты Билүү Facebook коомчулугу менен байланышыңыз. Жолуңузду табууга жардам беребиз.