Өркүндөтүлгөн эмчек рагы менопаузага чейин жана кийин

Мазмун

• 1.Гормон рецепторлорунун оң метастатикалык эмчек рагы үчүн негизги дарылоо кандай?
• 2. Менопаузага чейинки аялдарда метастатикалык эмчек рагы кандайча дарыланат?
• 3. Постменопаузадагы аялдарга кандай дарылоо ыкмасы берилген?
• 4. Метастатикалык эмчек рагын дарылоодо химиотерапия же даректүү терапия качан колдонулат?

Обзор

Метастатикалык эмчек рагы (ошондой эле өркүндөтүлгөн эмчек рагы деп аталат) рак эмчектен дененин башка жерлерине жайылгандыгын билдирет. Бул дагы эле эмчек рагы деп эсептелет, анткени метастаздар рак клеткаларынын бирдей түрүнө ээ.

Дарылоонун жолдору шишиктин спецификалык мүнөздөмөлөрүнө, мисалы, ал гормон-рецептор-оңбу жана HER2-оңбу-жокпу, көз каранды. Башка факторлордун катарына учурдагы ден-соолук, мурунку дарылоо ыкмалары жана рактын канча убакытта кайталанышы кирет.

Дарылоо, ошондой эле рак канчалык жайылгандыгына жана менопаузадан өткөн-өтпөгөнүңө байланыштуу. Бул жерде менопаузага байланыштуу өнүккөн эмчек рагы жөнүндө дарыгериңизден сурай турган суроолор бар.

1.Гормон рецепторлорунун оң метастатикалык эмчек рагы үчүн негизги дарылоо кандай?

Гормоналдык терапия же эндокриндик терапия, адатта, гормоналдык рецептордук оң метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдар үчүн дарылоонун негизги компоненти болуп саналат. Бул кээде анти-гормондук дарылоо деп аталат, анткени ал гормондарды алмаштыруучу терапияга (HRT) карама-каршы келет.

Максат бул организмдеги эстроген менен прогестерондун деңгээлин төмөндөтүп, бул гормондордун рак клеткаларына өтүшүнө жана өсүшү керек болгон эстрогендин болушуна бөгөт болот.

Гормоналдык терапия клеткалардын өсүшүнө жана жалпы иштешине гормондордун таасирин токтотуу үчүн колдонсо болот. Эгер гормондор тосулуп калса же алынып салынса, рак клеткалары аман калбайт.

Гормоналдык терапия дени сак көкүрөк клеткаларынын рак клеткаларын көкүрөктүн ичинде же башка жерлерде көбөйүшүнө түрткү боло турган гормондорду алуусун токтотот.

2. Менопаузага чейинки аялдарда метастатикалык эмчек рагы кандайча дарыланат?

Гормон-рецептор-оң рак оорусу менен климакка чейинки аялдарда метастатикалык эмчек рагын дарылоо, адатта, энелик безди басууну камтыйт. Бул процедура организмдеги гормондордун деңгээлин төмөндөтүп, өсүшү керек болгон эстроген шишигинен ажыратат.

Жумурткаларды басууга эки жолдун биринде жетишүүгө болот:

• Баңги заттары жумурткалардын эстрогендин пайда болушун токтото алат, бул бир аз убакытка чейин менопауза шарттайт.
• Оофорэктомия деп аталган хирургиялык процедура энелик безди алып, эстрогендин иштелип чыгышын биротоло токтото алат.

Ароматаза ингибитору менопаузага чейинки аялдарда энелик безди басуу менен бирге белгилениши мүмкүн. Ароматаза ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• анастрозол (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• летрозол (фемара)

Тамоксифен, антиэстроген, менопаузага чейинки аялдарда метастатикалык эмчек рагын дарылоодо дагы колдонулат. Рактын кайтып кетишинен же башка жакка жайылышынан сактайт.

Тамоксифенди мурунку дарылоо учурунда рак оорусу күчөп кетсе, анда аны колдонууга болбойт. Тамоксифен менен салыштырганда, жумурткалык басууну жана тамоксифенди айкалыштырып, жашоо жөндөмүн жакшыртары аныкталды.

3. Постменопаузадагы аялдарга кандай дарылоо ыкмасы берилген?

Жумуртканы басуу менопаузадан кийинки аялдарга керек эмес. Алардын энелик клеткалары эстрогендин көп көлөмүн жасоону токтотушкан. Алар май ткандарында жана бөйрөк үстүндөгү бездерде аз гана көлөмдө пайда кылышат.

Постменопаузадагы гормоналдык терапия адатта ароматаза ингибиторун камтыйт. Бул дары-дармектер энелик безден тышкары, ткандарды жана органдарды эстроген жасоону токтотуп, организмдеги эстрогендин көлөмүн азайтат.

Ароматаза ингибиторлорунун жалпы терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ысык ысыктар
• жүрөк айлануу
• кусуу
• ооруткан сөөктөр же муундар

Андан дагы олуттуу терс таасирлерге сөөктөрдүн суюлушу жана холестеролдун көбөйүшү кирет.

Постменопаузадагы аялдарга тамоксифенди бир нече жылга, адатта, беш же андан көп жылга чейин жазып беришсе болот. Эгерде дары беш жылдан кем колдонулса, ароматаза ингибитору калган жылдарга берилиши мүмкүн.

Башка дары-дармектерге CDK4 / 6 ингибиторлору же фулвестрант кирет.

4. Метастатикалык эмчек рагын дарылоодо химиотерапия же даректүү терапия качан колдонулат?

Химиотерапия - эмчектин үч эсе терс (гормон-рецептор-терс жана HER2-терс) рак ооруларын дарылоонун негизги ыкмасы. Химиотерапия HER2 оң эмчек рагы үчүн HER2-максаттуу терапия менен бирге колдонсо болот.

Химиотерапия гормон-рецептор-оң, HER2-терс рак оорулары үчүн кыйла олуттуу учурларда колдонулушу мүмкүн.

Эгерде биринчи химиотерапия дарысы же дары-дармектердин комбинациясы иштебей калса жана рак жайылып кетсе, экинчи же үчүнчү дарыны колдонсо болот.

Туура дарылоону табуу бир аз сыноо жана ката кетириши мүмкүн. Башка бирөөгө туура келген нерсе сөзсүз түрдө сизге туура келбейт. Дарылоо планыңызды аткарыңыз жана дарыгериңиз менен баарлашыңыз. Бир нерсе иштегенде же иштебей жатканда аларга кабарлап коюңуз.

Сизди алдыда оор күндөр күтүп турушу мүмкүн, бирок бул дарылоонун бардык жолдору жөнүндө билүүгө жардам берет.