Binge тамактануунун бузулушу: белгилер, себептер жана жардам сурап кайрылуу

Мазмун

• Ичимде тамак жегендин бузулушу деген эмне жана белгилери кандай?
• Ичимде тамак жегендин бузулушуна эмне себеп болот?
• BED диагнозу кандай?
• Ден-соолукка кандай коркунучтар бар?
• дарылоо эмнеге алып келет?
• Когнитивдүү жүрүм-турумдук терапия
• Персоналдык психотерапия
• Диалектикалык жүрүм-турум терапиясы
• Арыктоочу терапия
• дары-дармектер
• Рингди кантип жеңсе болот
• Жыйынтык

Binge тамак-ашынын бузулушу (BED) - бул расмий диагноз катары таанылган тамактануу жана тамактануунун бузулушунун бир түрү. Бул дүйнө жүзү боюнча адамдардын дээрлик 2% жабыркашат жана холестеролдун жогорку деңгээли жана диабет сыяктуу диетага байланыштуу ден-соолукка байланыштуу кошумча көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Тамактануу жана тамактануунун бузулушу тамак-ашка гана байланыштуу эмес, ошондуктан аларды психиатриялык оорулар деп аташат. Адамдар, адатта, аларды тереңирээк көйгөйдү же башка психологиялык абалды, мисалы, тынчсыздануу же депрессияны чечүү жолу катары иштеп чыгышат.

Бул макалада BED оорусунун белгилери, себептери жана ден-соолукка болгон коркунучтары, ошондой эле аны жеңүү үчүн кандайча жардам жана жардам алуу керектиги каралат.

Ичимде тамак жегендин бузулушу деген эмне жана белгилери кандай?

BED менен ооруган адамдар ачка болсо дагы, кыска убакыттын ичинде көп тамак-ашты жей алышат. Көбүнчө, эмоционалдык стресстен же стресстен роль ойноп, ичкилик ичип башташы мүмкүн.

Ички мезгилде адам бошотуу же жеңилдетүү сезимин сезиши мүмкүн, бирок андан кийин уялуу же өзүн жоготуу сезимдерин сезиши мүмкүн (1, 2).

Саламаттыкты сактоо адисине BED диагнозун коюу үчүн, төмөнкү симптомдордун үчөөсү же андан көбү болушу керек:

• кадимкиден тезирээк жеш
• ыңгайсыз толгончо жеп
• ачкачылык сезими жок көп өлчөмдө жеш
• уялуу жана уялуу сезимдеринен улам жалгыз тамактануу
• өзүн-өзү күнөөлөө же жек көрүү сезими

BED менен ооруган адамдар көбүнчө бактысыздыкты сезип, ашказанынын ашказанына, денесинин формасына жана салмагына көңүл бурушат (1, 2, 3).

Жыйынтык BED кыска мөөнөттүн ичинде адаттан тышкары көп өлчөмдөгү тамак-ашты контролсуз ичип алуу менен мүнөздөлөт. Бул эпизоддор өзүн күнөөлүү сезим, уят сезим жана психикалык азап менен коштолот.

Ичимде тамак жегендин бузулушуна эмне себеп болот?

КЭТтин себептери жакшы түшүнүлбөйт, бирок тобокелчиликтин ар кандай факторлоруна байланыштуу болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Генетикасы. BED менен ооруган адамдар мээдеги сыйлык жана ырахат сезимине жооптуу допаминге сезимталдыгын жогорулатышы мүмкүн. Ошондой эле, башаламандыктын тукум кууп өткөндүгүнө бекем далилдер бар (1, 4, 5, 6).
• Жынысы. BED эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Америка Кошмо Штаттарында аялдардын 3,6% эркектер менен 2,0% салыштырганда, жашоосунун кайсы бир мезгилдеринде BED сезет. Буга биологиялык факторлор себеп болушу мүмкүн (4, 7).
• Мээдеги өзгөрүүлөр. BED менен ооруган адамдардын мээ түзүлүшүндө өзгөрүүлөр болушу мүмкүн, бул тамак-аштын жогорулашына жана өзүн-өзү башкара билүүнүн начарлашына алып келет (4).
• Дене өлчөмү. BED менен ооруган адамдардын дээрлик 50% семирүү менен ооруйт, ал эми арыктоочу операцияга кайрылган бейтаптардын 25-50% BED критерийлерине жооп берет. Салмактагы көйгөйлөр башаламандыктын себеби жана натыйжасы болушу мүмкүн (5, 7, 8, 9).
• Дененин сүрөтү. BED менен ооруган адамдар көбүнчө дененин терс көрүнүшүнө ээ. Дененин канааттанбашы, тамактануу жана ашыкча тамактануу бузулуунун өнүгүшүнө өбөлгө түзөт (10, 11, 12).
• Ичкилик ичүү. Жабыр тарткандар көбүнчө ичкилик ичүү бузулгандыктын биринчи белгиси катары айтышат. Буга балалык жана өспүрүм курактагы ичкилик ичүү кирет (4).
• Эмоционалдык травма. Кыянаттык, өлүм, үй-бүлө мүчөсүнөн ажыратуу же унаа кырсыгы сыяктуу стресстүү жашоо окуялары тобокелдик факторлору болуп саналат. Баланын салмактан улам коркутушу да себеп болушу мүмкүн (13, 14, 15).
• Башка психологиялык шарттар. BED менен ооруган адамдардын дээрлик 80% психологиянын бузулушу, фобия, депрессия, травмадан кийинки стресстин бузулушу (PTSD), биолярдуу бузулуу, тынчсыздануу же баңги заттарын колдонуу (1, 8).

Ичип кетүү эпизодуна стресс, диета, дене салмагына же дененин формасына, тамак-аштын жетишсиздигине же зеригүүгө байланыштуу терс сезимдер себеп болот.

Жыйынтык BED себептери толугу менен белгилүү эмес. Тамактануунун башка бузулуулары сыяктуу, анын өнүгүшүнө байланыштуу ар кандай генетикалык, экологиялык, социалдык жана психологиялык тобокелдиктер бар.

BED диагнозу кандай?

Кээ бир адамдар кээде Ашказанды, мисалы, Ыраазычылык күнү же кече өткөрүп жиберишсе, бул жогоруда саналып өткөн айрым белгилерге карабастан BED дегенди билдирбейт.

BED, адатта, жыйырманчы жаштан жыйырманчыга чейинки куракта башталат, бирок бул каалаган куракта болушу мүмкүн. Адамдар BEDден арылууга жана тамак-аш менен туура мамилени өркүндөтүүгө жардамга муктаж. Эгерде тазаланбаса, BED узак жылдарга созулушу мүмкүн (16).

Диагноз коюлушу үчүн, адам кеминде үч айда бир жумада ичкилик ичип жүрүшү керек (1, 2).

Катаалдыгы солгун, жумасына бирден үчкө чейин ичүү эпизоддору менен мүнөздөлгөн экстремалдык мүнөзгө ээ, бул жумасына 14 же андан көп эпизоддор менен мүнөздөлөт (1, 2).

Дагы бир маанилүү өзгөчөлүк - бул ичкиликти "артка кайтаруу" үчүн чара көрбөө. Булим булимиядан айырмаланып, BED менен ооруган адам ичкилик эпизодун сынап, ага каршы туруу үчүн ыргытып жибербейт, ичирмесин ичпейт же ашыкча көнүгүү жасабайт дегенди билдирет.

Тамактануунун башка бузулуулары сыяктуу эле, аялдарда эркектерге караганда көп кездешет. Бирок, тамактануунун башка түрлөрүнө караганда эркектер арасында көп кездешет (17).

Ден-соолукка кандай коркунучтар бар?

BED физикалык, эмоционалдык жана социалдык ден-соолукка байланыштуу бир нече олуттуу тобокелдиктер менен байланыштуу.

BED бар адамдардын 50% га чейин семирүү бар. Бирок, баш аламандык салмак кошуу жана семирүүнү өркүндөтүү үчүн көзкарандысыз фактор болуп саналат. Бул, эпизоддордун эпизоддорунда (8) калорияны көбөйтүү менен байланыштуу.

Өзүнөн-өзү семирүү жүрөк оорулары, инсульт, диабеттин 2-түрү жана рак оорусунун коркунучун жогорулатат (18).

Бирок, кээ бир изилдөөлөр BED (16, 18, 19) салмагы бирдей салмактагы семирүү менен ооругандарга салыштырмалуу, ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөрдү көтөрүү коркунучу жогору экендигин аныкташты (16, 18, 19).

Ден-соолукка байланыштуу BED менен байланышкан башка коркунучтарга уйку көйгөйлөрү, өнөкөт оору, астма жана кыжырданган ичеги синдрому (IBS) кирет (16, 17, 20).

Аялдардын абалы төрөт көйгөйлөрүнүн, кош бойлуулуктун татаалданышы жана поликистикалык энелик синдромдун (PCOS) өнүгүү коркунучу менен байланыштуу (20).

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, BED менен ооруган адамдар социалдык мамилелердин кыйынчылыктарын, оорулууларга салыштырмалуу (21).

Мындан тышкары, BED менен ооруган адамдардын тамактануу же тамактануу бузулуулары жок адамдарга салыштырмалуу ооруканага жаткыруу, амбулаториялык жардам жана тез жардам бөлүмүнө баруунун жогорку деңгээли бар (22).

Ден-соолукка байланыштуу бул коркунучтар олуттуу болсо да, BED үчүн бир катар натыйжалуу дарылоолор бар.

Жыйынтык BED салмагы жогорулоо жана семирүү, ошондой эле диабет жана жүрөк оорулары сыяктуу байланышкан оорулар менен байланышкан. Ден-соолукка байланыштуу башка коркунучтар дагы бар, анын ичинде уйку, өнөкөт оору, психикалык саламаттык жана жашоо сапатынын төмөндөшү.

дарылоо эмнеге алып келет?

BEDди дарылоо планы тамактануунун бузулушунун себептерине жана оордугуна, ошондой эле жеке максаттарына жараша болот.

Дарылоо ичкиликти жегенге, ашыкча салмакка, дененин көрүнүшүнө, психикалык саламаттыкка же ушул сыяктуу нерселерге байланыштуу болушу мүмкүн.

Терапиянын варианттарына жүрүм-турумдук таанып-билүү терапиясы, персоналдык психотерапия, диалектикалык жүрүм-турум терапиясы, арыктоочу терапия жана дары-дармектер кирет. Булар бирден-бир негизде, топто же өзүн-өзү жардам форматында жүргүзүлүшү мүмкүн.

Кээ бир адамдарда терапиянын бир эле түрү талап кылынышы мүмкүн, ал эми башкаларга туура келгенге чейин, ар кандай айкалыштырууга аракет кылуу талап кылынышы мүмкүн.

Медициналык же психикалык саламаттык боюнча адис жеке дарылоо планын тандоо боюнча кеңеш бере алат.

Когнитивдүү жүрүм-турумдук терапия

BED үчүн когнитивдүү жүрүм-турумдук терапия (CBT) тамак-ашка, дененин формасына жана салмагына байланыштуу терс ойлордун, сезимдердин жана жүрүм-турумдардын ортосундагы мамилелерди талдоого багытталган (2, 23).

Терс эмоциялардын себептери жана мүнөздөрү аныкталгандан кийин, адамдарга аларды өзгөртүүгө жардам берүүчү стратегияларды иштеп чыгууга болот (2).

Конкреттүү кийлигишүү максаттарды коюу, өзүн-өзү көзөмөлдөө, тамак-аштын үзгүлтүксүз режимине жетишүү, өзүн-өзү жана салмагы жөнүндө ойлорду өзгөртүү жана салмакты туура адатка айлантуу көнүмүштөрүн камтыйт (23).

Терапевт башында турган CBT BED оорусу бар адамдар үчүн эң натыйжалуу дарылана тургандыгы далилденди. Бир изилдөө көрсөткөндөй, CBTдин 20 сессиясынан кийин, катышуучулардын 79% ичпей калышты, алардын 59% бир жылдан кийин ийгиликке жетишти (23).

Же болбосо, өз алдынча жардам көрсөтүүчү CBT дагы бир вариант болуп саналат. Бул форматта, катышуучуларга адатта өз алдынча иштөө боюнча колдонмо берилет, ошондой эле аларга багыт берүү жана максаттарды коюуга жардам берүү үчүн терапевт менен кошумча жолугушууларга катышуу мүмкүнчүлүгү берилет (23).

Терапиянын өзүнө-өзү жардам берүү формасы көбүнчө арзаныраак жана жеткиликтүүрөөк, ал эми колдоону сунуш кылган веб-сайттар жана мобилдик тиркемелер бар. Өз алдынча жардам көрсөтүү CBT салттуу CBTге натыйжалуу альтернатива катары көрсөтүлдү (24, 25).

Жыйынтык CBT ичкиликти жеп жаткан терс сезимдерди жана жүрүм-турумдарды аныктоого багытталат жана аларды жакшыртуу стратегиясын түзүүгө жардам берет. Бул BED үчүн эң натыйжалуу дарылоо жана терапевттин жардамы менен же өз алдынча жардам форматында жүргүзүлүшү мүмкүн.

Персоналдык психотерапия

Жеке мамиледеги психотерапия (ИПТ), ичкиликти жеп коюу кайгы, мамилелердеги чыр-чатактар, турмуштагы олуттуу өзгөрүүлөр же социалдык көйгөйлөр сыяктуу чечилбеген жеке көйгөйлөрдү чечүү механизми экендигине негизделген (23).

Максаты - тамактануунун терс жүрүм-турумуна байланышкан конкреттүү көйгөйдү аныктап, аны таанып, анан 12-16 жуманын ичинде конструктивдүү өзгөрүүлөрдү жасоо (2, 26).

Терапия топтук форматта же атайын окутулган терапевттин жардамы менен жүргүзүлүшү мүмкүн жана кээде CBT менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Терапиянын бул түрү кыска жана узак мөөнөттүү позитивдүү тамак ичүүнү басаңдатууга оң таасирин тийгизет. Бул CBT (23) сыяктуу узак мөөнөттүү натыйжалары бар жалгыз башка терапия.

Бул, айрыкча, ичкиликти жегендин оор түрлөрү бар адамдар жана өзүн төмөн баалаган адамдар үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн (23).

Жыйынтык IPT ичкиликти жегенди жеке көйгөйлөрүңдү жеңүүнүн механизми деп эсептейт. Ал ичкиликти жеп жүрүм-турумун чечип, көйгөйлөрдү түшүнүп, аларды дарылайт. Бул, өзгөчө оор учурларда, ийгиликтүү терапия.

Диалектикалык жүрүм-турум терапиясы

Диалектикалык жүрүм-турум терапиясы (DBT) ичүү тамагын адамдын терс тажрыйбаларга эмоционалдык реакциясы деп эсептейт (23).

Адамдарды күнүмдүк жашоодогу терс жагдайларды тешип өтүүгө жөндөмсүз кылып, алардын эмоционалдык жоопторун жөнгө салууга үйрөтөт (23).

DBT дарылоонун төрт негизги багыты - акыл-эстүүлүк, азапка чыдамдуулук, эмоцияны жөнгө салуу жана персоналдык натыйжалуулук (23).

DBT менен ооруган BED бар 44 аялды камтыган изилдөө көрсөткөндөй, алардын 89% терапиянын аягында ичкилик ичүүнү токтотушкан, бирок бул 6 айлык текшерүүдөн кийин 56% га чейин төмөндөдү (27).

Бирок, DBTдин узак мөөнөттүү натыйжалуулугу жана аны CBT жана IPT менен салыштырганда, чектелген маалыматтар бар.

Бул дарылоо боюнча изилдөө келечектүү болгону менен, BED оорусу бар адамдардын бардыгына колдонулушу мүмкүн экендигин аныктоо үчүн дагы көп изилдөө жүргүзүү керек.

Жыйынтык DBT ичүүнү ичүүнү күнүмдүк жашоодогу терс окуяларга жооп катары көрөт. Адамдар акыл-эстүүлүк жана эмоцияларды жөнгө салуу сыяктуу ыкмаларды колдонуп, адамдарга жакшы абалды жеңүүгө жана чыңалууну токтотууга жардам берет. Анын узак мөөнөттүү натыйжалуу болору азырынча белгисиз.

Арыктоочу терапия

Арыктоочу жүрүм-турум терапиясы адамдардын салмагын жоготууга жардам берет, бул өзүн-өзү сыйлоо сезимин жана дененин көрүнүшүн өркүндөтүп, ичкиликти жеп жүрүм-турумун төмөндөтөт.

Максаты ден-соолукта жашоо мүнөзүн акырындык менен диета жана көнүгүү чөйрөсүндө өзгөртүү, ошондой эле күнү бою тамак-аштын колдонулушун жана тамак-аш жөнүндө ойлорду көзөмөлдөө. Жумасына 1 фунттан (0,5 кг) арыкташы күтүлөт (23).

Арыктоочу терапия дененин имиджин жакшыртууга жана салмактуулукту жана семирүүгө байланыштуу ден-соолукка коркунучту азайтууга жардам берсе да, ичкилик ичүүнү токтотууда CBT же IPT сыяктуу натыйжалуу эмес (23, 25, 28, 29).

Семиздиктен арыктоочу үзгүлтүксүз дарылоодогудай эле, жүрүм-турумдан арыктоочу терапия кыска мөөнөттүү, орточо салмактуулукту жоготууга гана жардам берет (25).

Бирок, башка терапиядан ийгиликтүү өтпөгөн же биринчи кезекте арыктоого кызыкдар адамдар үчүн дагы деле жакшы вариант болушу мүмкүн (23).

Жыйынтык Арыктоочу терапия дененин имиджин жакшыртат деген үмүттө салмагын азайтуу менен ичкиликти жеш белгилерин жакшыртууга багытталган. Бул CBT же персоналдык аралык терапия сыяктуу ийгиликтүү эмес, бирок айрым адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

дары-дармектер

Ичтикти жегенди дарылаган бир нече дары-дармектер табылып, алар кадимки терапияга караганда арзаныраак жана тезирээк.

Бирок, азыркы дары-дармектер BEDди жүрүм-турум дарылоосу сыяктуу дарылоодо натыйжалуу эмес.

Колдонула турган дарылоолорго антидепрессанттар, топирамат сыяктуу антиепилептикалык дары-дармектер жана лисдексамфетамин (2) сыяктуу гиперактивдүү бузулуулар үчүн салтка айланган дары-дармектер кирет.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, дары-дармектер плацебо менен ичкиликти кыска мөөнөттө азайтууга артыкчылыгы бар. Дары-дармектер 48,7% натыйжалуу, плацебостор 28,5% натыйжалуу экени аныкталган (30).

Ошондой эле алар табитти төмөндөтүшү мүмкүн, обсессия, мажбурлоо жана депрессиянын белгилери (2).

Бул эффекттер келечектүү экендигине карабастан, көпчүлүк изилдөөлөр кыска мезгилдерде жүргүзүлгөн, ошондуктан узак мөөнөттүү таасирлер жөнүндө маалыматтар дагы деле керек (30).

Мындан тышкары, дарылоонун терс таасирлери баш ооруларын, ашказан көйгөйлөрүн, уйкунун бузулушун, кан басымынын жогорулашын жана тынчсызданууну камтышы мүмкүн (17).

BED менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө психикалык саламаттыктын башка абалы, мисалы, тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу оорулар бар, аларды дарылоо үчүн кошумча дары-дармектер берилиши мүмкүн.

Жыйынтык Дары-дармектер ичкиликти кыска мөөнөттө жегенге жардам берет. Бирок узак мөөнөттүү изилдөө керек. Дары-дармектер, адатта, жүрүм-турум терапиясы сыяктуу натыйжалуу эмес жана терс таасирлери болушу мүмкүн.

Рингди кантип жеңсе болот

Ич ичүүнү жеңүүдөгү биринчи кадам - ​​бул медициналык адис менен сүйлөшүү. Бул адам диагнозго жардам берип, башаламандыктын оордугун аныктап, эң ылайыктуу дарылоону сунуш кылат.

Жалпысынан, эң натыйжалуу дарылоо CBT, бирок бир катар дарылоо ыкмалары бар. Жагдайга жараша бир эле терапия же айкалыш жакшы натыйжа бериши мүмкүн.

Дарылоонун кайсы стратегиясын колдонбосоңуз, ошондой эле мүмкүн болушунча сергек жашоо мүнөзүн жана диетаны туура тандоо керек.

Төмөндө кошумча пайдалуу стратегиялар келтирилген:

• Тамак-аш жана маанай күндөлүгүн сактаңыз. Жеке триггерлерди аныктоо, ичкилик импульстарын көзөмөлдөөнү үйрөнүүдө маанилүү кадам болуп саналат.
• Эстүүлүктү колдон. Бул өзүн өзү башкара билүүнү өркүндөтүүгө жана өзүн-өзү кабыл алууну сактоого жардам берип, ийилген триггерлер жөнүндө маалыматты жогорулатууга жардам берет (31, 32, 33).
• Сүйлөшө турган адамды тап. Өнөктөштүн, үй-бүлөнүн, досунун, жеп-ичип жаткан топтордун же онлайн режиминде болобу, колдоо керек.
• Ден-соолукка пайдалуу тамактарды тандаңыз. Белокторго жана ден-соолукка пайдалуу майларга, үзгүлтүксүз тамактанууга жана толук кандуу тамактардан турган диета ачкалыктан арылууга жана керектүү азыктарды камсыз кылууга жардам берет.
• Көнүгүү баштаңыз. Көнүгүү дене салмагын жоготууга, дененин көрүнүшүн жакшыртууга, тынчсыздануу белгилерин азайтууга жана маанайды көтөрүүгө жардам берет (35, 36).
• Уйкуңуз жетиштүү. Уйкунун жетишсиздиги калорияны көп алуу жана тамакты туура эмес колдонуу менен байланыштуу. Бир күндө кеминде 7-8 саат жакшы уктап туруу сунушталат (37).

Жыйынтык CBT жана IPT BEDти дарылоонун эң жакшы варианты. Башка стратегияларга тамак-аш жана маанай күндөлүгүн сактоо, акыл-эстүүлүктү сактоо, колдоо табуу, ден-соолукка пайдалуу тамактарды тандап алуу, машыгуу жана жетиштүү уктоо кирет.

Жыйынтык

BED - тамактануунун жана тамактануунун кеңири тараган оорусу, эгерде дарылалбаса, адамдын ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Бул көп жолу тамакты жегендин кайталанган, көзөмөлсүз сезимдери менен мүнөздөлөт жана көбүнчө уялуу жана өзүн күнөөлүү сезимдер менен коштолот.

Бул жалпы ден-соолукка, дене салмагына, өзүн-өзү баалоого жана психикалык саламаттыгына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Бактыга жараша, BED, анын ичинде CBT жана IPT сыяктуу дарылоонун натыйжалуу ыкмалары бар. Ошондой эле сергек жашоо мүнөзүнүн көптөгөн стратегиялары бар, алар күнүмдүк жашоого киргизилиши мүмкүн.

BEDти жеңүүдөгү биринчи кадам - ​​бул медициналык адиске кайрылуу.

Редактордун эскертүүсү: Бул чыгарма алгач 2017-жылдын 16-декабрында жарык көргөн. Учурдагы басылып чыккан күнү Тимоти Дж. Леггдин, PhD, психиатриялык доктурдун медициналык кароосун камтыган жаңылануу чагылдырылган.