Дексаметазонду басуу тестин түшүнүү

Мазмун

• Дексаметазону басуу тести деген эмне?
• Сыноо кандай дарек
• Тестке даярдануу
• Тест кандайча башкарылат?
• Кан үлгүсү
• Түнкү аз дозада тестирлөө
• Стандарттуу аз дозада тест
• Овернайттын жогорку дозасы
• Стандарттуу жогорку дозалуу тест
• Натыйжаларды түшүнүү
• Сыноонун кандай коркунучтары бар?
• Текшерүүдөн кийин жыйынтыкталды

Дексаметазону басуу тести деген эмне?

Дексаметазонду басуу тести биринчи кезекте Кушинг синдромун диагноз коюуга жардам берет. Кушинг синдрому сизде кортизолдун деңгээли өтө жогору экендигин билдирет. Кортизол - бул стресстин жогорку деңгээлинде организм тарабынан чыгарылган стероиддик гормон. (Кортизолдун өтө эле төмөн деңгээли Аддисон оорусунун белгиси болушу мүмкүн, бул тест тарабынан диагноз коюлбайт.)

Сыноо кандай дарек

Дексаметазонду басуу тести дексаметазонду колдонуудан кортизол деңгээлине кандай таасир этерин аныктайт. Дексаметазон - бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан табигый жол менен өндүрүлгөн кортикостероидге окшош. Эгерде денеңиз жетиштүү деңгээлде өндүрүлбөсө, табигый химияны алмаштырууга болот. Артритти жана ар кандай кан, бөйрөк жана көз ооруларын дарылоо үчүн колдонулган, сезгенүүгө каршы агент катары да колдонсо болот.

Бөйрөк үстүндөгү бездер бөйрөктөрүңүздүн үстүндө жайгашкан. Кортизолду өндүрүүдөн тышкары, алар стероиддик гормондорду чыгарышат:

• эркек жыныс гормондору болгон андрогендер
• зайтун майы ашказан кислотасын азайтып
• Адреналин
• неадреналин

Ошондой эле тест бөйрөк үстүндөгү бездердин адренокортикотроптук гормонго (ACTH) канчалык деңгээлде жооп берерин аныктоо үчүн колдонулат. ACTH - бул мээдеги гипофиз безинен өндүрүлгөн гормон. Ал бир катар функцияларды аткарат, анын ичинде кортикостероиддерди өндүрүү. Ашыкча ACTH Кушинг синдромуна алып келиши мүмкүн. Дени сак адамда гипофиз бездери ACTH аз болгондуктан, бөйрөк үстүндөгү бездер кортизолду аз чыгарышат. Дексаметазон ACTH көлөмүн төмөндөтүшү керек, андан кийин кортизолдун көлөмү азаят.

Эгерде сиз учурда кортикостероиддик дексаметазон дарысын ичип жатсаңыз, доктуруңуз дексаметазондун басылышын текшерип, анын кандагы кортизол деңгээлине кандайча таасир этерин аныкташы мүмкүн.

Дексаметазон артрит жана катуу аллергияга байланыштуу сезгенүүнү башка шарттардан арылтат. Кортизолго өтө окшош дексаметазон ичкенде, ал каныңыздагы ACTH көлөмүн азайтыш керек. Эгер дезаметазон дозасын ичкенден кийин сиздин кортизолдун деңгээли жогору болсо, анда бул анормалдуу шарттын белгиси.

Тестке даярдануу

Текшерүүдөн мурун, дарыгериңиз натыйжага таасир эте турган белгилүү бир рецепт боюнча дары-дармек ичүүнү токтотууну айтат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• бойго болтурбоочу таблеткалар
• barbiturates
• талмаларды дарылоодо колдонулган фенитоин
• кортикоиддер
• estrogens
• цирроз, асцит же бөйрөк көйгөйлөрүн дарылоодо колдонулган спиронолактон
• антибиотик болгон тетрациклин

Тест кандайча башкарылат?

Дексаметазонду басуу тестинин эки вариациясы төмөн дозалуу жана жогорку дозалуу сыноо. Тесттин эки түрү тең бир күндө же үч күндүн ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн. Экөө үчүн тең стандарттык тест үч күндү камтыйт. Тесттин эки түрүндө тең медициналык камсыздоочу сизге белгилүү өлчөмдө дексаметазон берип, кийинчерээк кортизолдун деңгээлин өлчөйт. Кан үлгүсү дагы керек.

Кан үлгүсү

Төмөнкү колуңуздун же колуңуздун артындагы тамырдан кан агат. Биринчиден, сиздин медициналык тейлөөчүңүз сайтты антисептик менен жууп кетет. Алар колуңуздун учуна серпилгич байлап, тамырдын кан менен шишип кетишине алып келиши мүмкүн. Андан кийин сиздин медициналык камсыздоочу тамырга ийне сайып, ийне туташтырылган түтүккө кан үлгүлөрүн чогултат. Андан кийин кан кетүүдөн сактап калуу үчүн, тилкени алып салыңыз.

Түнкү аз дозада тестирлөө

• Сиздин дарыгер саат 11де 1 миллиграмм дексаметазон берет.
• Кортизолдун деңгээлин текшерүү үчүн алар эртең мененки саат 8де кан үлгүлөрүн алышат.

Стандарттуу аз дозада тест

• Үч күндүн ичинде зааранын үлгүлөрүн чогултуп, 24 сааттык чогултуу бөтөлкөлөрүндө сактайсыз.
• Экинчи күнү, медициналык кызматкериңиз ар бир алты саат сайын 48 саат бою 0,5 миллиграмм оозеки дексаметазон берет.

Овернайттын жогорку дозасы

• Сиздин медициналык камсыздоочу тесттен эртең менен кортизол деңгээлин өлчөйт.
• Эртең мененки саат 11де сизге 8 миллиграмм дексаметазон берилет.
• Сиздин медициналык тейлөөчүңүз кортизол деңгээлин өлчөө үчүн эртең мененки саат 8де кан үлгүлөрүн алат.

Стандарттуу жогорку дозалуу тест

• Үч күндүн ичинде зааранын үлгүлөрүн чогултуп, аларды 24 сааттык контейнерлерде сактайсыз.
• Экинчи күнү сиздин медициналык кызматкер 48 саат бою ар бир 6 саатта 2 миллиграмм оозеки дексаметазон берет.

Натыйжаларды түшүнүү

Анча-мынча дозадан ашыкча текшерүү натыйжасы сизде кортизолдун ашыкча бөлүнүп чыгышы байкалып жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн. Бул Кушинг синдрому деп аталат. Бул бузулууга бөйрөк үстүндөгү шишик, гипофиздик шишик же денеңиздеги ACTH өндүрүп турган башка шишик себеп болушу мүмкүн. Жогорку дозалык тесттин натыйжалары Кушинг синдромунун себептерин изоляциялоого жардам берет.

Кортизолдун жогорку деңгээли бир катар башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн, мисалы:

• жүрөк кризиси
• жүрөк жетишсиздиги
• начар диета
• сепсис
• өтө эле калкан бези
• анорексия нерв
• депрессия
• тазаланбаган диабет
• алкоголизм

Сыноонун кандай коркунучтары бар?

Кандайдыр бир кан тартылгандай, ийне сайылып жатканда кичине көгөрүп кетүү коркунучу бар. Сейрек учурларда, кан тартылгандан кийин тамыр шишип кетиши мүмкүн. Флебит деп аталган бул абалды күнүнө бир нече жолу жылуу компресс менен дарылоого болот. Эгерде сизде кан кетсе, же варфарин (Коумадин) же аспирин сыяктуу ичке ичимдиктерди ичип жүрсөңүз, анда кан агып кетиши мүмкүн.

Текшерүүдөн кийин жыйынтыкталды

Абдан жогорку натыйжага ээ болсо дагы, дарыгериңиз Кушинг синдромун аныктоо үчүн кошумча тесттерди сунушташы мүмкүн.Эгер бул башаламандыкка диагноз коюлса, сизге кортизолдун жогорку деңгээлин көзөмөлдөө үчүн тиешелүү дары-дармектер берилет.

Эгер рак сиздин кортизолдун жогорку деңгээлин пайда кылса, анда дарыгер рактын түрүн жана тиешелүү дарылоону аныктоо үчүн кошумча тесттерди сунуштайт.

Эгерде сиздин кортизолдун деңгээли жогору болсо, анда башка дарттарга байланыштуу болсо, дарыгер башка дарылоонун курсун сунушташы мүмкүн.