Медикал арыктоочу хирургия үчүн акы төлөйбү?

Мазмун

• Арыктоо хирургиясы үчүн медициналык жардам
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Арыктоо операциясынын кандай түрлөрү камтылган?
• Малабсорптивдик мамиле
• Чектөө мамилеси
• Малабсорптив + чектөө мамилеси
• Medicare эмнени камтыбайт?
• Кантип камтууга жарактуу?
• Арыктоо операциясынын баасы канча?
• Арыктоо операциясынын кошумча артыкчылыктары
• Учуп кетүү

• Медикаметри 35 жаштан жогору BMI алуу сыяктуу белгилүү бир критерийлерге жооп берсе, арыктоо операциясын камтыйт.
• Медикаменттер арыктоочу жол-жоболордун айрым түрлөрүн гана камтыйт.
• Сиздин конкреттүү жагдайыңызга жана камтууңузга жараша, камтылгандар жана көчүрмө сыяктуу кызматтар үчүн капчыктан тышкаркы чыгымдар болот.

Medicare бенефициарларынын саны өсүүдө, арыктоочу операцияны тандап жатышат. Эгерде сиз белгилүү бир жарактуулук критерийлерине жооп берсеңиз, Medicare арыктоочу операциянын айрым түрлөрү үчүн төлөйт.

Бул макалада Medicare арыктоо хирургиясынын камтылышынын чоо-жайы жана калган чыгымдар жөнүндө билишиңиз керек.

Арыктоо хирургиясы үчүн медициналык жардам

Медициналык жардам ар кандай кызматтарды камтыган ар кандай бөлүктөргө бөлүнөт. Бул жерде Medicareдин ар бир бөлүгү салмак жоготуу операциясы жөнүндө сөз жүрүп жатканда кыскача баяндалат.

Medicare Part A

А бөлүгү сиз стационардык кабыл алынганда ооруканага байланыштуу чыгымдарды жабат. Операциядан тышкары, А бөлүгүндө сиздин бөлмөнү, тамак-ашты жана дары-дармектерди камтыйт.

Medicare Part B

В бөлүгү медициналык чыгымдарды камтыйт, мисалы, операциядан мурун доктурга баруу, семирүү скрининги, тамактануу терапиясы жана операциядан мурун лабораториялык жумуштар. В бөлүгү, ошондой эле сиз амбулатордук (бейтапканалык эмес) мекемеде болсоңуз, хирургдун акысын, ошондой эле жабдуунун наркын төлөп бериши мүмкүн.

Medicare Part C

Medicare Advantage деп аталган Medicare Part C, жок дегенде бирдей көлөмдө камтылышы керек, анткени Medicare A жана B. бөлүктөрү пландаштырылган операциядан кийин калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн кошумча камтылууну камтышы мүмкүн, мисалы, Күмүш Кроссовкалар программалары, ден-соолукка пайдалуу азык жеткирүү. жана кээ бир дары-дармек камтылган.

Medicare Part D

Medicare D бөлүгү - бул Medicare дары-дармек каражаттарынын камтылган бөлүгү. Ал операциядан кийин керектүү дары-дармектерди камтышы керек, мисалы, оору же жүрөк айланууга каршы дары-дармектер.

Medigap

Medigap пландары Medicare каржылабаган чыгымдарды жабат. Медигап саясатыңыз саясатыңызга жараша чыгымдарды, кошумча чыгымдарды жана кепилдик чыгымдарды жабууга жардам берет. Медигап полисин жеке медициналык камсыздандыруу компаниясы аркылуу сатып алсаңыз болот.

Көбүнчө хирургуңуз арыктоо операциясына байланыштуу каржылык жолдоруңузду талкуулап турат. Бирок, процедураңызга байланыштуу кошумча чыгымдардын (мекеменин баасы жана анестезия чыгымдары сыяктуу) жок болушун камсыз кылуу үчүн Medicare же Сиздин С провайдериңиз менен байланышуу керек.

Арыктоо операциясынын кандай түрлөрү камтылган?

Арыктоо операциясы жөнүндө сөз болгондо, жалпы үч ыкма бар: мальабсорптивдүү, чектөөчү жана чектөөчү. Салмагы, жалпы ден-соолугу жана арыктоо максаттарына жараша сиз үчүн эң жакшы мамиле.

Бул жерде ар бир ыкманын обзору келтирилген:

Малабсорптивдик мамиле

Мындай ыкма ашказанды манипуляциялоону камтыйт, ошондуктан көптөгөн азыктарды сиңире албайт. Бул ыкманын бир мисалы - тик ашказан таңуу.

Тик ашказан таңуу анын өлчөмүн чектөө үчүн, ашказандын жогорку бөлүгүн байлоо кирет. Жол-жобосу сейрек кездешет.

Чектөө мамилеси

Чектөө ыкмалары менен ашказандын көлөмү азаят, ошончолук көп тамак жебей калат. Бул ыкманын мисалы жөнгө салынуучу ашказан таңуу деп аталат.

-жылы жөнгө салынуучу ашказан таңуу, ашказанды курчап турган тилке 15-30 миллилитрге чейин кыскарат. Чоң кишилердин ашказанында, адатта, болжол менен 1 литр (L) болот.

Малабсорптив + чектөө мамилеси

Айрым процедуралар туура эмес жана чектөөчү. Буларга он эки эли ичегисин которуштурган билиопанкреатиялык диверсия жана жумурткадан өткөн ашказан айланмасы кирет.

Он эки эли ичегисин которгондо билиопанкреатиялык диверсия ашказандын бир бөлүгүн алып салууну камтыйт.

Жумбак ан-Y ашказан айланышы ашказан көлөмүн кичинекей, ашказан ичегисине чейин кыскартат, ал адатта болжол менен 30 мл өлчөмүндө болот.

Medicare эмнени камтыбайт?

Медикамент салмагын жоготууга байланыштуу айрым дарылоо жана хирургиялык ыкмаларды камтыбайт. Камтылбаган дарылоолор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ашказан шары
• ичегини айланып өтүү
• арыктоодон
• ачык, жөнгө салынуучу ашказан таңуу
• ачык же лапароскопиялык жең гастрэктомия
• ачык же лапароскопиялык тик тигилген гастрэктомия
• семирүүнү дарылоо үчүн орозо толукталды
• Семиздикти дарылоо гана (мисалы, арыктоочу медициналык программалар)

Medicare ошондой эле адатта жаңы же эксперименталдык процедураларды камтыбайт. Жабуу боюнча чечимдер ар кандай жаңы жол-жоболордун коопсуз жана натыйжалуу экендигин, ошондой эле анын бенефициарлары үчүн медициналык жактан зарыл экендигин тастыктаган катуу илимий маалыматтарга негизделет.

Эгерде Medicare арыктоо процедурасын өтөөрүнө ишенбесеңиз, Medicare (800-MEDICARE) же провайдериңизге кайрылып, анын канчалык деңгээлде жабыларын жана канча тураарын билип алыңыз.

Кантип камтууга жарактуу?

Эгерде дарыгериңиз медициналык муктаждыктарга негизделген процедураны сунуштаса, Medicare салмак жоготуу боюнча операцияларды камтыйт. Процедуранын медициналык жактан зарыл экендигин тастыктоо үчүн сизге белгилүү критерийлер бар, мисалы:

• дене салмагынын индекси (BMI), кеминде 35 же андан жогору
• кеминде семирүүгө байланыштуу дагы бир башка жагдай, мисалы, диабет, кан басымы же гиперлипидемия
• Медициналык көзөмөлдүн жардамы менен арыктоо боюнча буга чейинки ийгиликсиз аракеттер (мисалы, тамактануу кеңештери менен арыктоо программасы)

Дарыгердин операцияга кошумча талаптары болушу мүмкүн. Арыктоо операциясы жашоону өзгөртүүчү процесс болгондуктан, сизден кеңеш берүү сессияларына жана / же психиатриялык баалоолорго катышуу талап кылынышы мүмкүн.

Бариатриялык хирургияны чагылдыруу үчүн Medicare ар бир жагдайды өзүнчө карайт. Дарыгериңиз арыктоочу операцияны жүргүзүү үчүн Medicare талаптарына жооп бергендигиңизди тастыктаган документтерди тапшырышы керек. Кээде, процессти чагылдыруу үчүн уруксатты алганга чейин бир нече ай талап кылынышы мүмкүн.

Арыктоо операциясынын баасы канча?

Арыктоо операциясынын орточо баасы $ 15,000ден $ 25,000 чейин. Бул баага көптөгөн ар кандай факторлор таасир этиши мүмкүн, анын ичинде ооруканада жатканыңыздын узактыгы, хирургиялык мамиле жана керектүү дары-дармектер.

Бул жерде Medicareдин ар бир бөлүгү менен байланышкан чыгымдардын болжолдуу баяндамасы келтирилген:

• Part A Ооруканадагы оорукана камтылганга чейин, сиз эсептелген сумманы төлөшүңүз керек. 2020-жылы бул сумма $ 408 түзөт. Ооруканада 60 күндөн ашпаган учурда, А бөлүгүндө кошумча чыгымдар болбошу керек.
• B бөлүгү. В бөлүгү амбулатордук чыгымдардын ордун жабуу менен, сиз 2020-жылы 198 АКШ долларын түзгөн суммаңызды канааттандырышыңыз керек. Сиз чегерилип бүткөндөн кийин, сиз дарылоонун Medicare тарабынан бекитилген чыгымдарынын 20 пайызы үчүн жооптуусуз. B бөлүгү ай сайын 144,60 АКШ долларын түзөт.
• С бөлүгү. С бөлүгүнүн пландарына тарифтер провайдериңизге жана камтууга жараша өзгөрүлүп турат, бирок алардын өзүлөрүнүн чегерүүлөрү, көчүрмөлөрү жана кепилдиктери болушу мүмкүн. Планыңызга кайрылыңыз же артыкчылыктардын жыйындысын жана камсыздандыруу провайдериңиздин вебсайты аркылуу текшериңиз.
• Medigap. Бул пландардын максаты - Medicare менен жабуу менен сырттан келген чыгымдарды жабууга жардам берүү. Бул пландардагы тарифтер компаниядан компанияга ар кандай болот. Medicare веб-сайты аркылуу сиз пландарды салыштырып жана сатып алсаңыз болот.

Пландагы камтылуунун максималдуу көлөмүн алуу үчүн ушул кадамдарды карап чыгыңыз:

• Эгерде сизде Medicare артыкчылыгы бар болсо, анда дарыгерлердин жана мекемелердин тармакта болушун камсыз кылуу үчүн өзүңүздүн планыңыз менен текшериңиз.
• Эгерде сизде оригиналдуу Medicare бар болсо, анда провайдерлериңиз Medicare программасына киргизилгендигин текшериңиз. Сиз катышуучу провайдерлерди Medicare веб-сайтынан таба аласыз.

Арыктоо операциясынын кошумча артыкчылыктары

Эгерде арыктоо операциясы зарыл деп табылса, анда сиздин ден-соолугуңузга ар кандай пайда алып келет. Бул Medicare операциясынын наркын жабууга жардам берген себептердин бири.

Журналдын акыркы макаласына ылайык, арыктоо операциясы ден-соолукка пайдалуу, мисалы:

• жүрөк оорулары үчүн тобокелдик азайды
• гломерулярдык чыпкалоонун жакшырышы (бөйрөктүн иштешин өлчөө)
• дем алуу функциясынын жакшырышы
• метаболикалык көйгөйлөр, мисалы, кандагы кантты жакшыраак контролдоо

Учуп кетүү

Медикамет арыктоо операциясын камтыйт, бирок сиз кам көрүүнүн айрым аспектилерине жооптуусуз. Эгерде сизде Medicare артыкчылыгы бар болсо, анда процессти баштоо үчүн тармактык провайдерди колдонуп, бариатикалык хирургга жолдомо алуу керек болот.

Medicare программасын бекитүү процесси ар бир ишти кылдаттык менен карап чыгууну камтыгандыктан, сиз операцияны Medicare менен бир нече ай күтө аласыз. Сиз алгач медициналык талаптарга жана хирургуңуздун талаптарына жооп беришиңиз керек.