Эксперттен сураңыз: MS Дарылоо параметрлерин кантип багыттоо керек

Мазмун

• 1. МС-ны кайталоонун көптөгөн дарылоо ыкмалары бар. Туура кабыл алып жатканымды кантип билем?
• 2. Инъекциялык дарылардын оозеки жасалган дары-дармектерден артыкчылыгы барбы же тескерисинче? Настройка жөнүндө эмне айтууга болот?
• 3. MS дарылоонун айрым терс таасирлери кайсылар?
• 4. Менин MS дарылоонун максаттары кандай?
• 5. Дарыгер булчуңдардын спазмы же чарчоо сыяктуу өзгөчө белгилерин дарылоо үчүн дагы кандай дары-дармектерди дайындай алат?
• 6. Каржылык жардамдын кандай жолдору бар?
• 7. Менин дары-дармектерим иштебей калса, эмне кылышым керек?
• 8. Убакыттын өтүшү менен дарылоо планым өзгөрөбү?
• 9. Мага физикалык терапиянын кандайдыр бир түрү керекпи?

1. МС-ны кайталоонун көптөгөн дарылоо ыкмалары бар. Туура кабыл алып жатканымды кантип билем?

Эгер сиз кайрадан кайталана албай калсаңыз, симптомдоруңуз начарлай бербейт жана сизде эч кандай терс таасирлер болбосо, дарылоо сиз үчүн туура болот.

Терапияга жараша, сиздин невропатологуңуз анын коопсуз болушун камсыз кылуу үчүн тесттерди, анын ичинде кан анализдерин жүргүзүшү мүмкүн. MS терапиясынын натыйжалуу болушу алты айга чейин созулушу мүмкүн. Эгерде сиз ушул убакыттын ичинде рецидивди сезсеңиз, анда сөзсүз түрдө дарылоо иштебей калат.

Эгерде сизде жаңы же начарлап бараткан белгилер пайда болсо, невропатологго кайрылыңыз. Дарылоо менен байланышкан терс таасирлериңиз болсо, дары-дармектерди алмаштырышыңыз керек.

2. Инъекциялык дарылардын оозеки жасалган дары-дармектерден артыкчылыгы барбы же тескерисинче? Настройка жөнүндө эмне айтууга болот?

MS үчүн эки сайма терапиясы бар. Алардын бири - интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Башка сайылуучу дарылоо - бул глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа). Бул дарыларды ийне сайганга карабастан, башкаларга караганда терс таасирлери аз.

Оозеки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• диметил фумарат (Tecfidera)
• терифлуномид (Аубагио)
• колготки (Гиления)
• сипонимод (Майзент)
• кладрибин (Mavenclad)

Буларды дарылоо дарыларына салыштырмалуу ооруну азайтып, натыйжалуураак. Бирок алар кошумча терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.

Инфузиялык терапия курамына натализумаб (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), митоксантрон (Novantrone) жана alemtuzumab (Lemtrada) кирет. Алар инфузия мекемесинде бир нече жума же айларда бир жолу өткөрүлүп, ооруну басаңдатуу үчүн эң натыйжалуу.

Улуттук склероз коому FDA тарабынан бекитилген MS терапиясынын толук жыйындысын берет.

3. MS дарылоонун айрым терс таасирлери кайсылар?

Терс таасирлери дарылоого мүнөздүү. Ар кандай мүмкүн болгон терс таасирлерди невропатологуңуз менен талкуулоо керек.

Интерферондордун жалпы терс таасирлери сасык тумоонун белгилерин камтыйт. Глатирамер ацетаты сайылган жердин липодистрофиясына, майдын ашыкча топтолушуна алып келиши мүмкүн.

Оозду дарылоонун терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ичеги-карын симптомдору
• Жууп-тазалоо
• оорулар
• боор ферменттеринин көтөрүлүшү
• лейкоциттердин саны аз

Кээ бир инфузиялар сейрек, бирок олуттуу инфекцияларга, онкологиялык ооруларга жана экинчилик аутоиммундук ооруларга алып келиши мүмкүн.

4. Менин MS дарылоонун максаттары кандай?

Ооруну өзгөртүүчү терапиянын максаты - MS чабуулдарынын жыштыгын жана оордугун азайтуу. MS чабуулдары кыска мөөнөттүү майыптыкка алып келиши мүмкүн.

Көпчүлүк неврологдордун айтымында, MS ооруларынын алдын-алуу узак мөөнөттүү майыптыктын алдын алат. MS терапиясы симптомдорду өз алдынча өркүндөтпөйт, бирок алар MSдин кесепетинен жаракат алып, денеңиздин айыгышына жол ачат. MS ооруларын модификациялоочу дарылоолор кайталоону азайтуу үчүн натыйжалуу.

Ocrelizumab (Ocrevus) - алгачкы прогрессивдүү MS үчүн FDA тарабынан бекитилген бирден-бир терапия. Siponimod (Mayzent) жана cladribine (Mavenclad) FDA тарабынан жактырылган, SPMS менен жакынкы аралыкта ооруган адамдар үчүн. Прогрессивдүү MSди дарылоонун максаты - оорунун жайылышын басаңдатуу жана жашоо сапатын жогорулатуу.

Башка дарылоо ыкмалары өнөкөт симптомдорду дарылоо үчүн колдонулат, бул жашоо сапатына олуттуу таасир тийгизиши мүмкүн. Сиз неврологуңуз менен ооруну өзгөртүүчү жана симптоматикалык дарылоону талкуулашыңыз керек.

5. Дарыгер булчуңдардын спазмы же чарчоо сыяктуу өзгөчө белгилерин дарылоо үчүн дагы кандай дары-дармектерди дайындай алат?

Эгерде сизде булчуңдардын спазмы жана ийкемдүүлүгү бар болсо, дарыгериңиз сизге электролиттин иштебегендигин текшериши мүмкүн. Физикалык терапия менен созулган көнүгүүлөр да жардам берет.

Керек болсо, спастикалык үчүн көп колдонулган дары-дармектерге бакловен жана тизанидин кирет. Baclofen өтмө булчуңдун алсыздыгын, тизанидиндин кургап кетишине алып келиши мүмкүн.

Бензодиазепиндер, мисалы диазепам же клоназепам, фазанын серпилгичтиги, анын ичинде түнкүсүн пайда болгон булчуңдардын бекемдиги үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок алар уйкуга себеп болушу мүмкүн. Эгерде дары-дармектер жардам бербесе, анда убакыттын өтүшү менен Ботокс сайыъыз же интратекалдык бафофен насосу пайдалуу болушу мүмкүн.

Чарчоону баштан кечирген адамдар адатта жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө, анын ичинде үзгүлтүксүз көнүгүүнү жасаш керек. Ошондой эле дарыгериңиз депрессия жана уйкуну бузуу сыяктуу чарчоонун жалпы себептерин аныктайт.

Керек болсо, чарчоо үчүн дары-дармектер modafinil жана амантадинди камтыйт. Же дарыгериңиз декстроамфетамин-амфетамин жана метилфенидат сыяктуу стимуляторлорду сунушташы мүмкүн. Сиздин MS белгилериңизди мыкты дарылоо үчүн невропатологуңуз менен сүйлөшүңүз.

6. Каржылык жардамдын кандай жолдору бар?

MS менен байланышкан диагностикалык текшерүүдөн, дарылоодон жана мобилдүүлүктөн түзмөктөрүңүздүн бардыгына камсыздандырууну алуу үчүн невропатологуңуздун кеңсеси менен иштеңиз. Сиздин үй-бүлөлүк кирешеңизге жараша, фармацевттик компания сиздин MS дарылоонун наркын төлөп бериши мүмкүн. Улуттук MS Коом, ошондой эле каржылык жардам боюнча кеңеш жана кеңеш берет.

Эгерде сиз атайын MS борборунда жардам алсаңыз, анда сыноо же дарылоо чыгымдарын жабууга жардам берген клиникалык изилдөө сыноолоруна катышууга мүмкүнчүлүгүңүз болот.

7. Менин дары-дармектерим иштебей калса, эмне кылышым керек?

Дагы бир MS терапиясын карап көрүүнү каалаган эки негизги себеп бар. Алардын бири - активдүү дарылоого карабастан жаңы же начарлап жаткан неврологиялык симптомдорду сезип жатсаңыз. Дагы бир себеби, азыркы терапияны улантууга тоскоол болгон терс таасирлериңиз болсо.

Дарылоонун дагы деле натыйжалуу экендигин түшүнүү үчүн невропатологуңуз менен сүйлөшүңүз. Оору өзгөртүүчү терапияны өзүңүз токтотпоңуз, анткени айрым учурларда MS чабуулу күчөп кетиши мүмкүн.

8. Убакыттын өтүшү менен дарылоо планым өзгөрөбү?

Эгерде сиз MS дарысын жакшы жасап жатсаңыз жана анчалык терс таасирлери болбосо, анда дарылоо планын өзгөртүүнүн кажети жок. Кээ бир адамдар көптөгөн жылдар бою ошол эле дарыланышууда.

Эгерде сизде неврологиялык симптомдор начарлап, терс таасирлери пайда болсо же тесттер дарылоону улантуу кооптуу экендигин көрсө, сиздин дарылооңуз өзгөрүшү мүмкүн. Окумуштуулар жаңы дарылоонун ыкмаларын активдүү иликтөөдө. Ошентип, келечекте сиз үчүн жакшыраак дарылануу мүмкүн.

9. Мага физикалык терапиянын кандайдыр бир түрү керекпи?

Физикалык терапия - бул MS менен ооруган адамдар үчүн кеңири сунуш. Ал рецидивден кийин калыбына келүүнү тездетүү же майсыздандырууну дарылоо үчүн колдонулат.

Физикалык терапевттер басуудагы кыйынчылыктарды жана буттун алсыздыгына байланыштуу кыйынчылыктарды текшерип, дарылашат. Эмгек терапевттери адамдарга курал-жарактарын кайра колдонууга жана күнүмдүк жалпы тапшырмаларды аткарууга жардам берет. Логопед адамдарга тил жана пикир алышуу көндүмдөрүн калыбына келтирүүгө жардам берет.

Вестибулярдык терапия баш айлануу жана тең салмаксыздыкты сезген адамдарга жардам берет (өнөкөт вертиго). Симптомдоруңузга жараша, невропатологуңуз сизди ушул адистердин бирине кайрылышы мүмкүн.

Доктор Джиа Массачусетс технология институтунун жана Гарвард медициналык мектебинин бүтүрүүчүсү. Бет Израиль Диконесс медициналык борборунда жана Сан-Францискодогу Калифорния университетинде неврология тармагында ички медицинадан билим алган. Ал неврология боюнча сертификатка ээ жана UCSF нейроиммунология боюнча стажировкадан өткөн. Доктор Цзянын изилдөөсү MS жана башка неврологиялык оорулардагы оорулардын өнүгүшүнүн биологиясын түшүнүүгө багытталган. Доктор Циа HHMI медициналык стипендиясынын, NINDS R25 сыйлыгынын жана UCSF CTSI стипендиясынын алуучусу. Невролог жана статистикалык генетик болуудан тышкары, ал өмүр бою скрипкачы жана Бостон шаарындагы Медицина адистеринин оркестри Лонгвуд симфониясынын концертмейстери болуп иштеген.