Экстрапирамидалык белгилер жана аларды пайда кылуучу дары-дармектер жөнүндө түшүнүк

Мазмун

• Экстрапирамидалык белгилер деген эмне?
• Akathisia
• Курч дистония
• Паркинсонизм
• Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС)
• Кечиккен дискинезия
• Кечиккен дискинезиянын чакан түрлөрү
• Экстрапирамидалык белгилер эмнеден улам пайда болот?
• Экстрапирамиддик белгилер кандайча диагноз коюлат?
• Экстрапирамиддик белгилер кандайча дарыланат?
• Төмөнкү сызык

Экстрапирамидалык симптомдор, ошондой эле дары-дармек менен шартталган кыймылдын бузулушу деп аталган, кээ бир антипсихотикалык жана башка дары-дармектер менен шартталган терс таасирлерин сүрөттөйт. Бул терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эрксиз же башкарылгыс кыймылдар
• титирөө
• булчуңдардын кысылышы

Симптомдор күнүмдүк жашоого таасирин тийгизе турганчалык оор болушу мүмкүн, анткени айланып жүрүүнү, башкалар менен баарлашууну же жумушта, мектепте же үйдө адаттагыдай жумуштарыңды жасоо кыйынга турат.

Дарылоо көп учурда жардам берет, бирок кээ бир белгилери туруктуу болушу мүмкүн. Жалпылап айтканда, канчалык эрте дарылансаңыз, ошончолук жакшы болот.

Экстрапирамидалык симптомдор, анын ичинде аларды пайда кылышы мүмкүн болгон дары-дармектер жана аларды кантип аныктоо жана дарылоо жолдору жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуу.

Экстрапирамидалык белгилер деген эмне?

Белгилери чоңдордо да, балдарда да болушу мүмкүн жана катуу болушу мүмкүн.

Эрте симптомдор сиз дары ичкенден көп өтпөй башталышы мүмкүн. Алар көбүнчө биринчи дозадан кийин бир нече сааттан кийин көрүнөт, бирок алгачкы бир нече жуманын ичинде каалаган убакта көрсөтүлүшү мүмкүн.

Убакыт белгилүү бир терс таасирине жараша болушу мүмкүн. Кечиккен белгилер дары ичкенден кийин пайда болушу мүмкүн.

Akathisia

Акатизия менен сиз аябай тынчсызданып же чыңалып, кыймылдап кетүүнү каалайсыз. Балдарда бул физикалык ыңгайсыздык, толкундануу, тынчсыздануу же жалпы кыжырдануу сыяктуу көрүнүшү мүмкүн. Ылдамдыкты басуу, бутуңузду чайкоо, бутуңузду силкүү же бетиңизди сыйпоо тынчсыздыкты жеңилдетерин байкадыңыз.

Изилдөөлөргө караганда, дары-дармектердин жогорку дозалары менен акатизия коркунучу жогорулайт. Акатизиянын белгилери кечиккен дискинезия деп аталган дагы бир оорунун жогорку тобокелдиги менен байланыштуу.

Антипсихотик ичкен адамдардын каалаган жеринде акатизия пайда болушу мүмкүн.

Кээ бир дары-дармектер, анын ичинде бета-блокаторлор, симптомдорду жоюуга жардам берет. Антипсихотикалык дарылардын дозасын төмөндөтүү дагы жакшырышына алып келиши мүмкүн.

Курч дистония

Дистоникалык реакциялар - булчуңдардын эрксиз кысылышы. Бул кыймыл-аракеттер көбүнчө кайталанып турат жана алардын катарына көздүн тыпылдашы же жымыңдашы, баштын буралышы, тилдин чыгып турушу жана моюндун кеңейиши жана башкалар кириши мүмкүн.

Кыймылдар өтө кыска болушу мүмкүн, бирок ал сиздин калыпка таасир этиши мүмкүн же белгилүү бир убакытка чейин булчуңдарыңызды катып калышы мүмкүн. Алар көбүнчө сиздин башыңызга жана моюнуңузга таасир этет, бирок денеңиздин башка бөлүктөрүндө болот.

Дистония булчуңдардын катуу оорушун жана башка ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн. Эгер реакция алкымдагы булчуңдарга таасир этсе, демиңизди кысып же дем ала албай кыйналсаңыз болот.

Статистикага ылайык, антипсихотикалык дарыларды кабыл алган адамдардын ортосунда курч дистония болот, бирок бул балдарда жана жаштарда көп кездешет.

Адатта, антипсихотикти кабыл алгандан кийин 48 сааттын ичинде башталат, бирок дарылануу менен көп учурда жакшырат. Антипсихотикалык дарылардын дозасын төмөндөтүүгө жардам берет. Дистоникалык реакциялар антигистаминдер жана Паркинсон оорусунун белгилерин дарылоочу дары-дармектер менен да айыгышы мүмкүн.

Паркинсонизм

Паркинсонизм Паркинсон оорусуна окшош белгилерди сүрөттөйт. Эң көп кездешкен симптом - бул бутуңуздун катуу булчуңдары. Ошондой эле титирөө, шилекейдин көбөйүшү, жай кыймылдоо же жүрүшүңүздө же баскан-турушуңузда өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.

Антипсихотик ичкен адамдардын ортосунда Паркинсон симптомдору пайда болот. Алар адатта акырындык менен башталат, көбүнчө сиз антипсихотикти кабыл алгандан кийин бир нече күндүн ичинде. Сиздин дозаңыз ушул терс таасирдин пайда болушуна таасир этиши мүмкүн.

Белгилери оордугуна жараша айырмаланат, бирок кыймылга жана иштешине таасирин тийгизиши мүмкүн. Акыр-аягы, алар өз убагында өзүнөн-өзү кетиши мүмкүн, бирок аларды дарылоого болот.

Дарылоо көбүнчө дозаны төмөндөтүүнү же башка антипсихотикти колдонууну камтыйт. Паркинсон оорусунун белгилерин дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер симптомдорду дарылоодо атайын колдонулушу мүмкүн.

Нейролептикалык залалдуу синдром (НМС)

Мындай реакция сейрек кездешет, бирок өтө олуттуу.

Адатта, биринчи белгилер катуу булчуңдар жана ысытма, андан кийин уйкусуроо же башаламандык. Ошондой эле талма ооруларына туш болуп, нерв тутумунун иштешине таасир этиши мүмкүн. Симптомдор көбүнчө дароо эле сезилет, антипсихотикти кабыл алгандан кийин бир нече сааттан кийин.

Изилдөөлөргө караганда, адамдар СМСти иштеп чыгышат. Бул абал комага, бөйрөктүн иштен чыгышына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Көбүнчө антипсихотик баштоо менен байланыштуу, бирок дары-дармектерди күтүүсүздөн токтотуу же алмаштыруу менен байланыштуу.

Дарылоо антипсихотикти токтоосуз токтотуп, колдоочу медициналык жардам көрсөтүүнү камтыйт. Дароо медициналык жардам көрсөткөндө, толук калыбына келүү мүмкүн, бирок эки жума же андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Кечиккен дискинезия

Кечигип дискинезия кеч башталган экстрапирамидалык симптом. Ага тилди бурмалоо, чайноо кыймылдары жана эринди сыйпоо, жаакты үрлөө жана жылмайуу сыяктуу кайталанган, ыксыз бет кыймылдар кирет. Ошондой эле басуу, буту-колун кыймылдоо же ийин куушуруу өзгөрүшү мүмкүн.

Сиз, адатта, алты ай же андан узак убакыт бою дарыны ичкенге чейин өнүкпөйт. Дарылоого карабастан белгилер сакталып калышы мүмкүн. Мындай терс таасир аялдарга көбүрөөк тийет. Курак жана кант диабети коркунучту күчөтүшү мүмкүн, ошондой эле терс шизофрения белгилери же симптомдору кадимки функцияларга таасир этет.

Биринчи муундагы антипсихотикалык дарыларды кабыл алган адамдардын арасында, бул терс таасирин сезиши мүмкүн.

Дарылоо препаратты токтотууну, дозасын төмөндөтүүнү же башка дарыга өтүүнү камтыйт. Мисалы, клозапин кечиккен дискинезия белгилерин жоюуга жардам берет. Мээни терең стимуляциялоо да дарылоо жолу менен келечекти көрсөттү.

Кечиккен дискинезиянын чакан түрлөрү

• Кечигүүчү дистония. Бул чакан түрү курч дистонияга караганда оорураак жана адатта, денеде жай бурулуш кыймылын камтыйт, мисалы, моюнду же тулку бойду кеңейтүү.
• Туруктуу же өнөкөт акатизия. Бул бир эле дозада дары ичип жатканда бир айга же андан узак убакытка созулган акатизиянын белгилери, мисалы, бут кыймылдары, кол кыймылдар же силкинүү.

Бул экөө кийинчерээк башталат жана дарыланууга карабастан сакталып калышы мүмкүн, бирок бул белгилерге байланыштуу кыймыл түрлөрү айырмаланат.

Күтүлбөгөн жерден дары ичкенди токтоткон балдарда дискинезия пайда болушу мүмкүн. Бул жийиркеничтүү жана кайталанган кыймылдар көбүнчө тулку, моюн жана буттарда байкалат.Алар, адатта, бир нече жуманын ичинде өзүнөн-өзү өтүп кетишет, бирок дарыны кайрадан баштап, дозасын акырындык менен азайтуу менен симптомдорду төмөндөтүшү мүмкүн.

Экстрапирамидалык белгилер эмнеден улам пайда болот?

Сиздин экстрапирамидалык тутумуңуз мээңиздеги кыймылдаткыч башкарууну жана координациялоону жөнгө салууга жардам берген нейрон тармагы. Ага базалдык ганглия, кыймылдаткыч иштеши үчүн маанилүү структуралардын комплекси кирет. Жакшы иштеши үчүн базалдык ганглияга допамин керек.

Антипсихотиктер борбордук нерв тутумундагы допамин рецепторлору менен байланышып, допаминди бөгөт коюу менен симптомдорду жакшыртууга жардам берет. Бул базалдык ганглиянын допаминдин жетишсиз болушуна тоскоол болушу мүмкүн. Натыйжада экстрапирамидалык белгилер пайда болушу мүмкүн.

Биринчи муундагы антипсихотиктер көбүнчө экстрапирамидалык симптомдорду пайда кылган. Экинчи муундагы антипсихотикалык каражаттар менен, терс таасирлери төмөнкү көрсөткүчтөрдө пайда болот. Бул дары-дармектер дофаминдик рецепторлорго жакындыгы азыраак жана серотониндин кээ бир рецепторлорун эркин тосуп, блоктошот.

Биринчи муундагы антипсихотикалыктарга төмөнкүлөр кирет:

• хлорпромазин
• галоперидол
• левомепромазин
• тиоридазин
• трифлуоперазин
• перфеназин
• флупентиксол
• флуфеназин

Экинчи муундагы антипсихотикалыктарга төмөнкүлөр кирет:

• клозапин
• рисперидон
• olanzapine
• кветиапин
• палиперидон
• арипипразол
• зипрасидон

Экстрапирамиддик белгилер кандайча диагноз коюлат?

Эгер сиз же жакын адамыңыз антипсихотикалык дары ичип жатса, анда ушул белгилерден сак болуңуз. Дары-дармектин терс таасирлери кээде дарыны дарылоодо колдонулуп жаткан абалдын белгилерине окшошот, бирок дарыгер симптомдорду аныктоого жардам берет.

Дарыгериңиз сизден же үй-бүлө мүчөсүнөн белгилериңиз жөнүндө сурашы мүмкүн. Алар кеңсеге барганда кыймыл же координация менен байланышкан кыйынчылыктарды көрө алышат.

Алар ошондой эле баңги масштабын колдонушу мүмкүн, мисалы, Баңги заттарды туудурган Экстрапирамидалык белгилердин шкаласы (DIEPSS) же Экстрапирамидалык белгилердин рейтинг шкаласы (ESRS). Бул тараза сиздин белгилериңиз жана алардын оордугу жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алат.

Экстрапирамиддик белгилер кандайча дарыланат?

Экстрапирамидалык симптомдорду дарылоо кыйынга турушу мүмкүн. Баңги заттар ар кандай терс таасирлерге ээ болушу мүмкүн жана алар адамдарга ар кандай таасир этет. Сиздин реакцияңызды алдын-ала айтууга эч кандай мүмкүнчүлүк жок.

Көбүнчө дарылоонун бирден-бир ыкмасы - ар кандай дары-дармектерди же төмөнкү дозаларды колдонуп, эң аз терс таасирлери менен жеңилдетүүнү камсыз кылуу. Симптомдоруңузга жараша, аларды дарылоого жардам берүү үчүн, сизге дагы бир түрдөгү дары-дармектерди антипсихотик менен кошо жазып берсеңиз болот.

Сиз саламаттыкты сактоо кызматкеринин көрсөтмөсүз дары-дармектердин дозасын эч качан өзгөртпөшүңүз керек.

Дозаны же дары-дармектерди өзгөртүү башка белгилерге алып келиши мүмкүн. Дарыгериңизге каалаган же жагымсыз терс таасирлерин белгилеп, эскертип өтүңүз.

Эгер сизге антипсихотикалык дозадан төмөн дозаны жазып беришсе, анда дарыгериңиз дарылоого арналган психоз же башка белгилер байкала баштаса, доктурга же терапевтке айтыңыз.

Эгер сизде галлюцинация, элес же башка кейиштүү белгилер байкала баштаса, анда дароо жардамга кайрылыңыз. Бул белгилер өзүңүзгө же башка бирөөгө зыян келтирүү коркунучун күчөтүшү мүмкүн, андыктан дарыгер дарылоонун башка ыкмасын колдонуп көрүшү мүмкүн.

Экстрапирамидалык белгилердин натыйжасында кыйналсаңыз, терапевтиңиз менен сүйлөшүүгө жардам берет. Терапия терс таасирлерди түздөн-түз чече албайт, бирок терапевт белгилер күнүмдүк жашооңузга таасир эткенде же кыйынчылыкка алып келгенде, аларга колдоо көрсөтө аласыз.

Төмөнкү сызык

Кээ бир учурларда, экстрапирамидалык белгилер сизге өтө эле көп таасир этпеши мүмкүн. Башка учурларда, алар оор же ыңгайсыз болушу мүмкүн. Алар жашоо сапатына терс таасирин тийгизип, көңүл чөгөттүккө жана кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Эгер терс таасирлериңиз болсо, дары-дармектерди жок кылуу үчүн, аларды ичүүнү токтотууну чечсеңиз болот, бирок бул кооптуу болушу мүмкүн. Эгер дарыларды колдонууну токтотсоңуз, анда олуттуу белгилер байкалышы мүмкүн. Дарыгериңиз менен сүйлөшмөйүнчө, дары-дармектерди белгиленгендей ичип туруу маанилүү.

Антипсихотикалык дары ичип жатканда кандайдыр бир терс таасирлерди сезе баштасаңыз, мүмкүн болушунча эртерээк дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Кээ бир учурларда, алар туруктуу болушу мүмкүн, бирок дарылоо көп учурда жакшыртууга алып келет.