Өпкө рагы боюнча генетикалык тестирлөө жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек

Мазмун

• Генетикалык мутациялар деген эмне?
• Улутстаткомдун канча түрү бар?
• Генетикалык анализдер жөнүндө эмнелерди билишим керек?
• Бул мутациялар дарылоого кандай таасир этет?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Башка дарылоо

Өпкөнүн чакан эмес клеткалуу рагы (NSCLC) - бул өпкөдө бир эмес, бир нече генетикалык мутациянын натыйжасында шартталган шарт. Ушул ар кандай мутацияларга тестирлөө дарылоонун чечимдерине жана натыйжаларына таасир этиши мүмкүн.

NSCLCдин ар кандай түрлөрү, ошондой эле анализдер жана дарылоо жолдору жөнүндө билүү үчүн окууну улантыңыз.

Генетикалык мутациялар деген эмне?

Генетикалык мутациялар, тукум кууп өткөн же сатылып алынган, рактын пайда болушунда чоң роль ойнойт. NSCLC менен байланышкан көптөгөн мутациялар буга чейин аныкталган. Бул изилдөөчүлөргө белгилүү бир мутацияларга багытталган дары-дармектерди иштеп чыгууга жардам берди.

Кайсы мутациялар сиздин рак оорусун козгоп жаткандыгын билүү, доктурга рактын кандайча жүрүшү жөнүндө түшүнүк берет. Бул кайсы дарылардын эффективдүүлүгүн аныктоого жардам берет. Ошондой эле, ал сиздин дарылоого жардам бериши күмөн күчтүү дары-дармектерди аныктай алат.

Ошондуктан NSCLC диагнозунан кийин генетикалык тестирлөө абдан маанилүү. Бул сиздин дарылоону жекелештирүүгө жардам берет.

Улутстаткомду дарылоочу дарылоонун саны өсүүдө. Изилдөөчүлөр NSCLCдин өнүгүшүн шарттаган белгилүү бир генетикалык мутациялар жөнүндө көбүрөөк билишсе, биз дагы көптөгөн ийгиликтерди көрө алабыз.

Улутстаткомдун канча түрү бар?

Өпкө рагынын эки негизги түрү бар: кичинекей клеткалуу өпкө рагы жана кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы. Жалпы өпкө рагынын 80-85 пайызы NSCLC болуп саналат, аларды төмөнкү түрлөргө бөлүүгө болот:

• Аденокарцинома
  былжыр бөлүп чыгаруучу жаш клеткалардан башталат. Бул түрчөнү көбүнчө табууга болот
  өпкөнүн сырткы бөлүктөрү. Эркектерге караганда аялдарда көп кездешет
  жаш адамдарда. Бул жалпысынан жай өсүп келе жаткан рак, аны көбөйтүү
  алгачкы этаптарында табууга болот.
• Чачтуу
  клеткадагы рак аба жолдорунун ичин каптаган жалпак клеткалардан башталат
  өпкөңдө. Бул түр ортоңку дем алуу жолдорунун жанынан башталса керек
  өпкөнүн.
• Ири
  клеткадагы рак өпкөнүн каалаган жеринен башталышы мүмкүн жана бир топ агрессивдүү болушу мүмкүн.

Аз таралган чакан түрлөрү аденоскамиялык карцинома жана саркоматоиддик ракты камтыйт.

Сизде NSCLC кандай түрү бар экендигин билгенден кийин, кийинки кадам, адатта, катышышы мүмкүн болгон белгилүү бир генетикалык мутацияны аныктоо болуп саналат.

Генетикалык анализдер жөнүндө эмнелерди билишим керек?

Баштапкы биопсияңызды жасаганыңызда, патологоанатом рактын бар-жогун текшерип жаткан. Сиздин биопсиядан алынган ошол эле ткандардын үлгүсүн, адатта, генетикалык тестирлөө үчүн колдонсо болот. Генетикалык тесттер жүздөгөн мутацияны текшере алат.

Бул NSCLC эң көп кездешкен мутациялар:

• EGFR
  мутациялар NSCLC менен ооруган адамдардын 10 пайызында болот. Эч качан тамеки чекпеген NSCLC менен ооруган адамдардын болжол менен жарымы
  бул генетикалык мутацияга ээ экени аныкталды.
• EGFR T790M
  EGFR протеининин өзгөрүшү.
• KRAS
  мутацияларга болжол менен 25 пайыз катышат.
• ALK / EML4-ALK
  мутация NSCLC менен ооруган адамдардын 5 пайызында кездешет. Ал умтулат
  жаш адамдарды жана тамеки чекпегендерди же аденокарцинома менен тамеки чеккендерди тартуу.

NSCLC менен байланышкан аз кездешүүчү генетикалык мутациялар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Бул мутациялар дарылоого кандай таасир этет?

NSCLC үчүн ар кандай дарылоо ыкмалары бар. Бардык NSCLC бирдей эмес болгондуктан, дарылоо кылдаттык менен каралышы керек.

Деталдуу молекулярдык тестирлөө шишигиңиздин белгилүү бир генетикалык мутацияларга же белокторго ээ экендигин аныктай алат. Максаттуу дарылоо ыкмалары шишиктин өзгөчөлүктөрүн дарылоого арналган.

Бул NSCLC үчүн бир нече максаттуу терапия болуп саналат:

EGFR

EGFR ингибиторлору өсүүгө түрткү берген EGFR генинин сигналын бөгөт коёт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• afatinib (Gilotrif)
• эрлотиниб (Тарцева)
• гефитиниб (Iressa)

Булардын бардыгы оозеки дарылар. Өркүндөтүлгөн NSCLC үчүн бул дарыларды жалгыз же химиотерапия менен колдонсо болот. Химиотерапия иштебей жатканда, бул дары-дармектер сизде EGFR мутациясы болбосо дагы колдонсо болот.

Некитумумаб (Portrazza) - өркүндөтүлгөн скамоздук клетка NSCLC үчүн колдонулган дагы бир EGFR ингибитору. Аны химиотерапия менен айкалыштырып көктамырга (IV) куюу аркылуу беришет.

EGFR T790M

EGFR ингибиторлору шишиктерди кичирейтет, бирок бул дарылар акыры иштебей калышы мүмкүн. Мындай болгондо, дарыгер EGFR генинин T790M деп аталган дагы бир мутацияны иштеп чыккандыгын билүү үчүн кошумча шишик биопсиясын тапшырышы мүмкүн.

2017-жылы, АКШнын Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) to osimertinib (Tagrisso). Бул дары T790M мутациясын камтыган өнүккөн NSCLC дарылоо. Дары 2015-жылы тездетилген түрдө бекитилген. Дарылоо EGFR ингибиторлору иштебей жатканда көрсөтүлөт.

Осимертиниб - күнүнө бир жолу ичүүчү дары.

ALK / EML4-ALK

Анормалдуу ALK протеинине багытталган терапияга төмөнкүлөр кирет:

• алектиниб (Alecensa)
• бригатиниб (Алунбриг)
• ceritinib (Zykadia)
• кризотиниб (Xalkori)

Бул ичүүчү дары-дармектерди химиотерапиянын ордуна же химиотерапия иштебей калгандан кийин колдонсо болот.

Башка дарылоо

Башка максаттуу терапияга төмөнкүлөр кирет:

• BRAF: дабрафениб (Тафинлар)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: кризотиниб (Xalkori)

Азыркы учурда KRAS мутациясы боюнча бекитилген даректүү терапия жок, бирок изилдөө иштери улантылууда.

Өсүүнү улантуу үчүн шишиктер жаңы кан тамырларды пайда кылышы керек. Сиздин дарыгер өнүккөн NSCLC жаңы кан тамырлардын өсүшүн бөгөт коюу үчүн терапияны жазып бериши мүмкүн, мисалы:

• менен колдонсо болот bevacizumab (Avastin)
  химиотерапиясыз
• ramucirumab (Cyramza), аны менен айкалыштырууга болот
  химиотерапия жана адатта, башка дарылоо иштебей калгандан кийин берилет

NSCLC башка дарылоо камтышы мүмкүн:

• хирургия
• химиотерапия
• радиация
• симптомдорду жеңилдетүү үчүн паллиативдик терапия

Клиникалык сыноолор - колдонууга бекитиле элек эксперименталдык терапиянын коопсуздугун жана натыйжалуулугун текшерүү жолу. Эгерде NSCLC клиникалык сыноолору жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келсе, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.