Hiatal грыжа жана кислота рефлюкс

Мазмун

• Обзор
• Белгилери
• Диагностика
• Дарылоо
• Хирургия

Апрель 2020-жылы, рецепттин бардык түрлөрүн жана биржадан тышкары (OTC) ранитидинди (Zantac) АКШ базарынан алып салууну өтүнгөн. Бул сунуш кээ бир ранитидин продуктуларында кабыл алынгыс NDMA деңгээли, болжолдуу канцероген (ракты жаратуучу химиялык зат) табылгандыктан берилген. Эгер сизге ранитидин сунушталса, дарыны токтотуудан мурун дарыгериңиз менен коопсуз альтернатива жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде сиз OTC ранитидинди ичип жатсаңыз, анда дарыны колдонууну токтотуңуз жана дарыгериңиз менен альтернатива жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Колдонулбаган ранитидин өнүмдөрүн дары-дармектерди алуу сайтына алып баруунун ордуна, аларды өнүмдүн көрсөтмөлөрүнө ылайык же FDA’нын талаптарына ылайык жок кылыңыз.

Обзор

Тыныгуу грыжасы - диафрагманын тешиги аркылуу ашказаныңыздын кичинекей бөлүгү томпойуп кетиши. Бул тешик тыныгуу деп аталат. Бул кадимки, анатомиялык туура ачылыш, бул сиздин кызыл өңгөчүңүздүн ашказанга туташуусуна мүмкүнчүлүк берет.

Адатта, грыжа грыжасынын себеби белгисиз. Алсыз колдоочу ткандар жана ичтин басымынын жогорулашы абалга себеп болушу мүмкүн. Грыжа өзү кислота рефлюксинин жана гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) деп аталган кислота рефлюксинин өнөкөт түрүнүн өнүгүшүндө роль ойной алат.

Хиатиялык грыжа ар кандай дарылоону талап кылышы мүмкүн, жумшак учурларда сергек күтүүдөн тартып, оор учурларда операция жасатууга чейин.

Белгилери

Хиатиялык грыжа, адатта, белгилердин пайда болушуна алып келбейт, ашказандын тыныгуу аркылуу чыгып турушу чоң болгонго чейин. Мындай түрдөгү кичинекей грыжалар көбүнчө асимптоматикалык мүнөзгө ээ. Байланышпаган абал боюнча медициналык текшерүүдөн өтпөсөңүз, бирөөсү жөнүндө билбешиңиз мүмкүн.

Чоңураак грыжа грыжалары сиңирилбеген тамак-аш менен ашказан кислоталарынын кызыл өңгөчкө агып киришине мүмкүнчүлүк берет. Демек, сиз GERDдин симптомдорун көрсөтүшүңүз мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• зарна
• эңкейгенде же жатарда күчөгөн көкүрөк оорусу
• чарчоо
• ичтин оорушу
• дисфагия (жутуу кыйынчылыгы)
• тез-тез чуркоо
• тамак ооруу

Кислота рефлюксинин негизин ар кандай факторлор түзүшү мүмкүн. Сиздин GERD белгилериңиздин артында болушу мүмкүн болгон орточо грыжа же башка структуралык аномалия бар же жок экендигин аныктоо үчүн тестирлөө талап кылынышы мүмкүн.

Дарыгериңиз менен рефлюкс симптомдору жөнүндө сүйлөшүңүз, жашоо мүнөзү жана тамактануу өзгөргөндө же дары-дармексиз берилген антациддер менен жакшы болбойт.

Диагностика

Сүрөттөө тесттери ортоңку грыжаны жана кислота рефлюксинин кесепетинен келип чыккан зыянды аныктоо үчүн колдонулат. Эң кеңири таралган сүрөттөрдүн бири барий карлыгач рентген, кээде жогорку GI же эзофаграмма деп аталат.

Рентгенде ашказан-ичеги-карын жолунун (кызыл өңгөч, ашказан жана ичеги-карын бөлүгүнүн) жогорку бөлүгү даана көрүнүп турушу үчүн, тесттен мурун сегиз саат орозо тутушуңуз керек.

Сиз тесттен мурун барий шейк ичесиз. Силкүү - ак, борлуу зат. Барий сиздин органдарды ичеги-карын жолу аркылуу жылган сайын рентгенге көрүүнү жеңилдетет.

Эндоскопиялык диагностикалык инструменттер Hiatal грыжаларын аныктоодо дагы колдонулат. Сизди тынчтандырганда эндоскоп (кичинекей жарык менен жабдылган жука, ийкемдүү түтүк) кекиртегиңизге түшүп жатат. Бул дарыгерге сезгенүүнү же кислота рефлюксинин келип чыгышы мүмкүн болгон башка факторлорду издөөгө мүмкүндүк берет. Бул факторлорго грыжа же жаралар кириши мүмкүн.

Дарылоо

Тыныгуу грыжасын дарылоо ар кандай болот жана ден-соолугуңузга байланыштуу болушу керек. Диагностикалык анализдерде пайда болгон, бирок симптомсуз калган кичинекей грыжаларды ыңгайсыздыкка алып келбеши үчүн, аларды карап көрүү керек.

Жүрөктүн кычышуусун көрсөткөн дары-дармектер орточо өлчөмдөгү тыныгуу грыжасынан келип чыгышы мүмкүн болгон кээде күйүп кетүүдөн арылтат. Аларды көпчүлүк учурларда күн бою талап кылынса кабыл алууга болот. Кальций жана магний негизиндеги антациддер көбүнчө жергиликтүү дарыканаңыздын ашказан жардамчы өтмөгүндө болот.

GERD дарысы боюнча дары-дармектер сизге жеңилдик гана бербестен, кээ бирлери кызыл өңгөчтүн челин грыжа менен байланышкан кислота рефлюксинен айыктырууга жардам берет. Бул дары-дармектер эки топко бөлүнөт: H2 блокаторлору жана протон насосунун ингибиторлору (PPIs). Аларга төмөнкүлөр кирет:

• циметидин (Тагамет)
• эзомепразол (Nexium)
• фамотидин (пепсид)
• лансопразол (Prevacid)
• омепразол (Prilosec)

Тамактануу жана уктоо режимин жөнгө салуу, бир азга созулган грыжа болгондо, GERD белгилерин жөнгө салууга жардам берет. Күнү бою аз-аздан тамактанып, ашказанды күйгүзүүчү тамактардан алыс болуңуз. Зарна сезимин козгой турган азыктарга төмөнкүлөр кирет:

• помидор азыктары
• цитрус азыктары
• Майлуу тамак
• шоколад
• жалбыз
• кофеин
• алкоголь

Тамак ичкенден кийин кислоталардын иштешине жол бербөө үчүн тамактангандан кийин кеминде үч саат жатпаганга аракет кылыңыз. Ошондой эле тамекини ташташыңыз керек. Тамеки тартуу кислота рефлюксинин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, ашыкча салмак (айрыкча, аял болсоңуз) GERD жана hiatal hernias пайда болуу тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн, андыктан арыктоо рефлюкс симптомдорун жеңилдетүүгө жардам берет.

Хирургия

Дары терапиясы, диетаны өзгөртүү жана жашоо образын белгилер жетиштүү деңгээлде башкарбай калганда, ортоңку грыжаны калыбына келтирүү үчүн операция жасалышы мүмкүн. Төмөнкү грыжаны калыбына келтирүү үчүн идеалдуу талапкерлер төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• катуу зарнага дуушар болушат
• кызыл өңгөч стриктурасы бар (өнөкөт рефлюкстин айынан кызыл өңгөчтүн кыскаруусу)
• кызыл өңгөчтүн катуу сезгениши бар
• ашказан кислоталарынын умтулуусунан улам пайда болгон пневмония

Грыжаны калыбына келтирүү боюнча операция жалпы наркоздун астында жасалат. Курсакта лапароскопиялык тешиктер жасалып, хирург ашказанды тыныгуудан чыгарып, кадимки абалына кайтып келет. Тигиштер тыныгууну күчөтүп, ашказанды тешиктен дагы өтүп кетпейт.

Операциядан кийин калыбына келүү убактысы ооруканада 3 күндөн 10 күнгө чейин болушу мүмкүн. Операциядан кийин бир нече күн бою назогастралдык түтүк аркылуу тамактанасыз. Катуу тамактарды дагы бир жолу жегенге уруксат берилгенден кийин, күнү бою аз өлчөмдө жегениңизди текшериңиз. Бул айыгууга жардам берет.