Простат безинин рак илдетинин гормон жана гормон эмес терапиясы

Мазмун

• Өркүндөтүлгөн простата рагы үчүн гормоналдык терапия
• Гормон терапиясы кандайча иштейт?
• Бекитилген гормон дарылоо
• Дарылоонун максаттары
• Дарылоо ыкмалары кандайча жүргүзүлөт?
• Талапкер ким?
• Жалпы терс таасирлери
• Өркүндөтүлгөн простата рагы үчүн гормоналдык эмес терапия
• Гормон эмес дарылоо ыкмалары бекитилген
• Дарылоонун максаттары
• Талапкер ким?
• Дарылоо ыкмалары кандайча жүргүзүлөт?
• Жалпы терс таасирлери
• Төмөнкү сызык

Эгерде простата рагы өнүккөн баскычка жетип, рак клеткалары дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, дарылоо өтө зарыл. Докторуңуз менен иш алып барганыңызда, сергек күтүү мындан ары мүмкүн эмес.

Бактыга жараша, өнүккөн простата рагы менен ооруган эркектерде дарылоонун мүмкүнчүлүктөрү мурункуга караганда кыйла кеңейтилди. Аларга гормондук терапия жана гормондук эмес дарылоо жолдору кирет. Сиздин так дарыланууңуз простата рагы стадиясына жана сизде болгон бардык негизги шарттарга байланыштуу болот. Сиздин дарылоо тажрыйбаңыз башка бирөөнүкүнөн такыр башкача болушу мүмкүн экендигин унутпаңыз.

Дарылоо чечимин кабыл алуу үчүн, дарылоонун жалпы максатын, анын терс таасирлерин жана сиз жакшы талапкер экендигиңизди эске алышыңыз керек. Жеткиликтүү дарылоо жолдору жөнүндө маалымат алуу сизге жана доктуруңузга кайсы дарылоо ыкмасы же айкалыштырылган ыкма сизге ылайыктуу экендигин чечүүгө жардам берет.

Өркүндөтүлгөн простата рагы үчүн гормоналдык терапия

Гормондук терапия ошондой эле андроген ажыратуу терапиясы (ADT) деп аталат. Бул көп учурда метастатикалык простата рагын дарылоонун таянычы катары сүрөттөлөт.

Гормон терапиясы кандайча иштейт?

Гормоналдык терапия денедеги гормондордун (андрогендердин) деңгээлин төмөндөтүү менен иштейт. Андрогендерге тестостерон жана дигидротестостерон (DHT) кирет. Бул гормондор простата рагынын көбөйүшүнө түрткү берет. Андрогендер болбосо, шишиктин өсүшү жайлап, рак ремиссияга өтүшү мүмкүн.

Бекитилген гормон дарылоо

Простата рагы үчүн бир нече бекитилген гормон дарылоо ыкмалары бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Лейропролид (Элигард, Лупрон) жана гозерелин (Zoladex) сыяктуу GnRH агонистери. Булар тестостерондун көлөмүн азайтып, урук бези жасаган.
• Андрогендерге каршы, мисалы, нилутамид (Ниландрон) жана энзалутамид (Xtandi). Булар адатта GnRH агонисттерине кошулуп, тестостерондун шишик клеткаларына жабышып калуусуна жол бербейт.
• Дегареликс (Firmagon) деп аталган GnRH агонистинин дагы бир түрү, ал мээден урук бездерине бөгөт коюп, андрогендерди өндүрүүнү токтотот.
• Тешикти алуу операциясы (орхиэктомия). Чындыгында, бул эркек гормондордун өндүрүлүшүн токтотот.
• Денедеги клеткалардын андроген өндүрүшүн токтотуу үчүн CYP17 деп аталган ферментти бөгөт коюу менен иштеген LHRH антагонисти Abiraterone (Zytiga).

Дарылоонун максаттары

Гормон терапиясынын максаты - ремиссия. Ремиссия - бул простата рагынын бардык белгилери жана белгилери кетет. Ремиссияга жетишкен адамдар "айыгып кетишпейт", бирок алар рактын белгилерин көрсөтпөстөн көп жылдар өтүшөт.

Гормоналдык терапия, ошондой эле жогорку коркунучтуу тобокелге түшкөн эркектерде алдын-ала дарылоодон кийин кайталануу коркунучун азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Дарылоо ыкмалары кандайча жүргүзүлөт?

GnRH агонисттери сайылып же теринин астына кичинекей имплантаттар катары жайгаштырылат. Анти-андрогендерди таблетка катары күнүнө бир жолу ичишет. Дегареликс сайма жолу менен берилет. Доцетаксел (Taxotere) деп аталган химиотерапия дарысы кээде ушул гормоналдык терапия менен кошо колдонулат.

Зитига күнүнө бир жолу преднизолон деген стероид менен айкалышып ичилет.

Төшөктү алып салуу боюнча операцияны амбулатордук жол менен жасаса болот. Орхиэктомиядан бир нече саат өткөндөн кийин үйгө баруу керек.

Талапкер ким?

Простата рагы өнүккөн эркектердин көпчүлүгү гормон терапиясына талапкер. Адатта, простата рагы простатадан тышкары жайылып кеткенде каралат, ал эми шишикти алып салуу боюнча операция мындан ары мүмкүн болбой калат.

Дарылоону баштаардан мурун, боорду дары-дармектерди туура бөлүштүрүп алышы үчүн, канды текшерүү менен бирге боордун функциясын анализдеп көрүшүңүз керек.

Учурда, энзалутамид (Xtandi) простата рагы менен дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен жана тестостерондун деңгээлин төмөндөтүү үчүн медициналык же хирургиялык дарылоого жооп бербеген эркектерде гана колдонууга уруксат берилген.

Айрым учурларда, простата безинин рак клеткалары гормон дарылоосуна туруштук бере алышат жана эркек гормондору жок болгон учурда дагы көбөйүшөт. Бул гормонго туруктуу (же кастрацияга туруктуу) простата рагы деп аталат. Гормондорго туруктуу простата рагы менен ооруган эркектер мындан ары гормон терапиясына талапкер боло алышпайт.

Жалпы терс таасирлери

Гормоналдык терапиянын эң көп кездешүүчү терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ысык ысыктар
• суюлуп, морт сөөктөр (остеопороз), анткени тестостерондун деңгээлинин төмөндөшү кальцийдин жоголушуна алып келет
• салмак кошуу
• булчуң массасынын жоголушу
• эректильная дисфункция
• жыныстык каалоону жоготуу

Өркүндөтүлгөн простата рагы үчүн гормоналдык эмес терапия

Эгерде гормон менен дарылоо натыйжа бербей жатса же рак оорусу тездик менен жайылып баратса, анда гормон эмес башка ыкмалар менен дарылоо сунуш кылынышы мүмкүн.

Гормон эмес дарылоо ыкмалары бекитилген

Өркүндөтүлгөн простата рагы үчүн гормондук эмес дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия, мисалы доцетаксел (Таксотере), кабазитаксел (Жевтана) жана митоксантрон (Новантрон). Кээде химиотерапия преднизолон деп аталган стероид менен айкалышып жүргүзүлөт.
• Шишиктерди жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу нурларды же радиоактивдүү уруктарды колдонгон радиациялык терапия. Радиация адатта химиотерапия менен айкалышта колдонулат.
• Иммунотерапия, анын ичинде sipuleucel-T (Provenge). Иммунотерапия организмдеги өзүнүн иммундук тутумун колдонуп, рак клеткаларын өлтүрөт.
• Радий Ra 223 (Xofigo), анын курамында радиация аз жана сөөккө жайылып кеткен простата безинин рак клеткаларын жок кылуу үчүн колдонулат.

Дарылоонун максаттары

Химиотерапиянын, нурлануунун жана башка гормондук эмес дарылоонун максаты рактын өсүшүн жайлатуу жана адамдын өмүрүн узартуу. Химиотерапия жана башка гормоналдык эмес агенттер ракты айыктыра алышпайт, бирок простата безинин метастатикалык рагы менен ооруган эркектердин өмүрүн кыйла узарта алышат.

Талапкер ким?

Химиотерапия же нурлануу сыяктуу гормоналдык эмес дарылоо кызматына талапкер болушуңуз мүмкүн:

• сиздин PSA деңгээлиңиз тез эле жогорулап, аны көзөмөлдөө үчүн гормон дарылоо ыкмалары колдонулбайт
• сиздин рак тез жайылып жатат
• сиздин белгилериңиз күчөп баратат
• гормон менен дарылоо натыйжа бербейт
• рак сенин сөөктөрүңө жайылып кетти

Дарылоо ыкмалары кандайча жүргүзүлөт?

Химиотерапия адатта цикл менен жүргүзүлөт. Ар бир цикл адатта бир нече жумага созулат. Сизге бир нече жолку дарылануу керек болушу мүмкүн, бирок, адатта, алардын ортосунда эс алуу мезгили болот. Эгерде химиотерапиянын бир түрү иштебей калса, анда дарыгер химиотерапиянын башка варианттарын сунушташы мүмкүн.

Sipuleucel-T (Provenge) венага үч жолу куюлат, ар бир куюунун ортосунда эки жумадай болот.

Радий Ra 223 да ийне катары берилет.

Жалпы терс таасирлери

Химиотерапиянын жалпы терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• чачтын түшүшү
• жүрөк айлануу жана кусуу
• ич өтүү
• чарчоо
• табиттин жоголушу
• ак кан клеткалары төмөн (нейтропения) жана жуктуруу коркунучу жогору
• эс тутумдагы өзгөрүүлөр
• колу-бутунун уйкусу же кычышуусу
• жеңил көгөрүү
• ооз жаралары

Нур менен дарылоо эритроциттердин санын азайтып, аз кандуулукка алып келиши мүмкүн. Аз кандуулуктан чарчоо, баш айлануу, баш оору жана башка белгилер пайда болот. Ошондой эле, нур менен дарылоо табарсыктын көзөмөлүн жоготуп (кармабоо) жана эректилдик дисфункцияны алып келиши мүмкүн.

Төмөнкү сызык

Гормоналдык терапия жана операциялар адатта простата безинин рак оорусун дарылоо үчүн сунушталат. Алар химиотерапия менен бирге колдонулушу мүмкүн. Бирок белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин, көптөгөн простата рагы гормоналдык терапияга туруктуу болуп калышы мүмкүн. Гормон эмес ыкмалар простата безинин метастатикалык рагы менен ооруган эркектер үчүн эң жакшы тандоо болуп калды, эми гормон менен дарылоого же химиотерапияга жооп бербейт.

Дарылоонун жардамы менен өнүккөн простата рагынын бардык учурларын айыктыра албайсыз, бирок дарылоонун натыйжасында рактын өсүшү жайлап, белгилери азайып, жашоосу жакшырат. Көптөгөн эркектер узак жылдар бою өнүккөн простата рагы менен оорушат.

Дарылоо жөнүндө чечим кабыл алуу түшүнүксүз жана татаал болушу мүмкүн, анткени көп нерсени эске алуу керек. Чечимди жалгыз кабыл алуунун кажети жок экендигин унутпаңыз. Сиздин онкологуңуздун жана саламаттыкты сактоо тобунун көрсөтмөсү менен, сиз үчүн эң жакшы дарылоо планы жөнүндө маалыматтуу чечим чыгара аласыз.