Hydrops Fetalis: себептери, келечеги, дарылоо жана башкалар

Мазмун

• Hydrops fetalis деген эмне?
• Hydrops fetalis түрлөрү
• Иммунитетсиз hydrops fetalis
• Immune hydrops fetalis
• Hydrops fetalis кандай белгилери бар?
• Hydrops fetalis диагнозу
• Hydrops fetalis кандайча дарыланат?
• Hydrops fetalis келечеги кандай?

Hydrops fetalis деген эмне?

Hydrops fetalis - бул түйүлдүктүн же жаңы төрөлгөн баланын өпкөнүн, жүрөктүн, ичтин тегерегиндеги же теринин астындагы суюктуктардын анормалдуу топтолушуна алып келген, өмүргө коркунуч келтирген олуттуу шарт. Адатта, дененин суюктукту башкаруу ыкмасына таасирин тийгизген дагы бир медициналык абал татаалдашат.

Hydrops fetalis ар бир 1000 төрөттүн 1инде гана кездешет. Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз жана балаңызда hydrops fetalis бар болсо, анда дарыгер балаңыздын эрте төрөтүн жана төрөтүн каалашы мүмкүн. Hydrops fetalis менен төрөлгөн ымыркай ашыкча суюктукту кетирүү үчүн кан куюу жана башка дарылоолорго муктаж болушу мүмкүн.

Дарылоо учурунда дагы, fetalis hydrops менен ооруган балдардын жарымынан көбү төрөттөн бир аз мурун же төрөттөн кийин чарчап калышат.

Hydrops fetalis түрлөрү

Fetalis гидропсунун эки түрү бар: иммундук жана иммундук эмес. Түрү шарттын себебине жараша болот.

Иммунитетсиз hydrops fetalis

Иммундук эмес hydrops fetalis азыр hydrops fetalis эң кеңири тараган түрү болуп саналат. Бул дагы бир шарт же оору баланын суюктукту жөнгө салуусуна тоскоол болгондо пайда болот. Ымыркайдын суюктугун башкарууга тоскоол боло турган шарттардын мисалдары:

• катуу анемиялар, анын ичинде талассемия
• түйүлдүктөн кан агуу (кан агуу)
• баланын жүрөк же өпкө кемтиги
• генетикалык жана зат алмашуунун бузулушу, анын ичинде Тернер синдрому жана Гаучер оорусу
• вирустук жана бактериялык инфекциялар, мисалы Чагас оорусу, парвовирус В19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз, сифилис жана герпес
• кан тамырлардын бузулушу
• шишиктер

Кээ бир учурларда, fetalis hydrops себеби белгисиз.

Immune hydrops fetalis

Immune hydrops fetalis адатта эне менен түйүлдүктүн кан топтору бири-бирине дал келбегенде пайда болот. Бул Rh дал келбестиги катары белгилүү. Андан кийин эненин иммундук системасы баланын эритроцитине кол салып, жок кылышы мүмкүн. Rh дал келбестигинин оор учурлары fetalis hydrops алып келиши мүмкүн.

Иммундук гидропс fetalis бүгүнкү күндө Rh иммуноглобулин (RhoGAM) деп аталган дарыны ойлоп тапкандан бери азыраак кездешет. Бул дары-дармектер Rh сыйышпастыгына кабылган кош бойлуу аялдарга, оорулардын алдын алуу үчүн берилет.

Hydrops fetalis кандай белгилери бар?

Эгерде түйүлдүктө hydrops fetalis бар болсо, кош бойлуу аялдарда төмөнкү белгилер байкалышы мүмкүн:

• амниотикалык суюктуктун көптүгү (полигидрамниоз)
• коюу же анормалдуу чоң плацента

Ошондой эле, түйүлдүктүн көк боору, жүрөгү же боору чоңоюп, жүрөктү же өпкөнү курчап турган суюктугу УЗИ учурунда байкалат.

Hydrops fetalis менен төрөлгөн баланын төмөнкү белгилери болушу мүмкүн:

• кубарган тери
• көгөрүү
• катуу шишик (шишик), айрыкча курсакта
• боор жана көк боор кеңейген
• дем алуу кыйын
• катуу сарык

Hydrops fetalis диагнозу

Hydrops fetalis диагнозу адатта УЗИ учурунда жүргүзүлөт. Врач кош бойлуулуктун күндөлүк текшерүүсүндө УДЗдан гидропс fetalis байкаса болот. УЗИде дененин ички жандуу сүрөттөрүн тартууга жардам берүү үчүн жогорку жыштыктагы үн толкундары колдонулат. Кош бойлуулук учурунда сизге УЗИ жасалышы мүмкүн, эгерде баланын аз кыймылдаганын байкасаңыз же кош бойлуулуктун башка кыйынчылыктарына кабылып жатсаңыз, мисалы, кан басымы жогору болсо.

Башка диагностикалык тесттер жүргүзүлүп, абалдын оордугун же себебин аныктоого болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• түйүлдүктөн кан алуу
• амниоцентез, бул андан ары текшерүү үчүн амниотикалык суюктукту алуу
• жүрөктүн структуралык кемчиликтерин издей турган түйүлдүктүн эхокардиографиясы

Hydrops fetalis кандайча дарыланат?

Hydrops fetalis адатта кош бойлуулук учурунда дарылоого болбойт. Кээде дарыгер балага кан куюп (түйүлдүктүн ичиндеги түйүлдүккө кан куюу) баланын төрөлгөнгө чейин аман калуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.

Көпчүлүк учурларда, дарыгер балага аман калуу үчүн мыкты мүмкүнчүлүк берүү үчүн, баланы эрте төрөттү талап кылат. Бул эрте толгоого түрткү берген дары-дармектер менен же шашылыш кесарево жолу менен жасалса болот (С-бөлүгү). Дарыгериңиз сиз менен ушул варианттарды талкуулайт.

Бала төрөлгөндөн кийин, дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• өпкөнүн, жүрөктүн же карындын айланасындагы ашыкча суюктукту алуу үчүн ийнени колдонуу (торацентез)
• дем алуучу аппарат (дем алдыруучу аппарат) сыяктуу дем алууну колдоо
• жүрөк жетишсиздигин контролдоочу дары-дармектер
• бөйрөккө ашыкча суюктукту кетирүүгө жардам берүүчү дары-дармектер

Иммундук гидроптор үчүн, ымыркайга кан тобуна дал келген эритроциттерге түздөн-түз кан куюлат. Эгерде hydrops fetalis дагы бир негизги шарттан улам келип чыкса, анда ымыркай да ушул дарттан дарыланат. Мисалы, сифилис инфекциясын дарылоодо антибиотиктер колдонулат.

Ымыркайларында fetalis hydrops бар аялдарда күзгү синдрому деп аталган дагы бир оору коркунучу бар. Күзгү синдрому өмүргө коркунуч келтирген гипертонияга (кан басымынын жогорулашына) же талмага алып келиши мүмкүн. Эгер сизде күзгү синдрому пайда болсо, балаңызды токтоосуз төрөп беришиңиз керек болот.

Hydrops fetalis келечеги кандай?

Hydrops fetalis келечеги негизги шарттан көзкаранды, бирок дарылануу учурунда дагы ымыркайдын жашоо деңгээли төмөн. Төрөлгөнгө чейин гидропс fetalis диагнозу коюлган ымыркайлардын 20 пайызга жакыны гана төрөттөн кийин аман калышат, ал эми алардын төрөттөн кийин жарымы гана аман калат. Өлүм коркунучу өтө эрте диагноз коюлган (кош бойлуулукка 24 жумага жетпеген) же структуралык аномалиялары бар, мисалы жүрөктүн структуралык кемтиги бар балдар үчүн жогору.

Hydrops fetalis менен төрөлгөн ымыркайлардын өпкөсү өнүкпөгөндүктөн, төмөнкү тобокелге көбүрөөк чалдыгышы мүмкүн:

• жүрөк жетишсиздиги
• мээнин жабыркашы
• гипогликемия
• талма