Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Мазмун

• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору деген эмне?
• Эмне үчүн имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору керек?
• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору кандайча иштейт?
• Мен процедурага кантип даярданам?
• тартиби кандай болот?
• Процедура кандай коркунучтарга байланыштуу?
• Процедурадан кийин эмне болот?
• Узак мөөнөттүү келечек кандай?

Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору деген эмне?

Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору (ICD) - доктур көкүрөгүңүзгө салып, жүрөктүн туура эмес ритмин же аритмияны жөнгө салат.

Ал карталардын карталарынан кичине болсо да, ICD батарейканы жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөгөн кичинекей компьютерди камтыйт. Компьютер айрым учурларда жүрөгүңүзгө кичинекей электр тогун алып келет. Бул жүрөктүн кагышын башкарууга жардам берет.

Дарыгерлер көбүнчө ICDди өмүргө коркунуч туудурган аритмияга жана жүрөктүн токтоосуз токтоп калышына алып келүүчү адамдарга жайгаштырышат. Аритмия тубаса (сиз төрөлгөн нерсе) же жүрөк оорусунун белгиси болушу мүмкүн.

ICD жүрөккө имплантациялануучу шаймандар же дефибрилляторлор деп да белгилүү.

Эмне үчүн имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору керек?

Жүрөгүңүздө эки дүлөйчө (сол жана оң жактагы жогорку камералар) жана эки карынчалар (сол жана оң жак ылдый камералар) бар. Сиздин карынчаларыңыз жүрөгүңүздөгү канды бүт денеңизге айдайт. Жүрөгүңүздүн ушул төрт бөлмөсү өз убагында ирет менен кысылып, бүт денеңизге кан куюп турат. Бул ритм деп аталат.

Жүрөгүңүздөгү эки түйүн жүрөгүңүздүн ритмин башкарат. Ар бир түйүн электрдик импульсту өз убагында ырааттуулукта жиберет. Бул импульс жүрөгүңүздүн булчуңдарын кыскартат. Алгач дүлөйчөлөр, кийин карынчалар кысылат. Бул насосту жаратат.

Бул импульстардын убакыты өчүп калганда, жүрөгүңүз канды өтө натыйжалуу иштетпейт. Сиздин карынчаларыңыздагы жүрөк ритминдеги көйгөйлөр өтө кооптуу, анткени жүрөгүңүз ылдамдыгын токтото алат. Дароо дарыланбасаңыз, бул өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, анда ICDден пайдаланышыңыз мүмкүн:

• карынчалардын тахикардиясы деп аталган өтө тез жана коркунучтуу жүрөк ритми
• термелүү же карынчанын фибрилляциясы деп аталган туруксуз насостук
• жүрөк оорусу же мурунку инфаркт тарыхында алсырап калган жүрөк
• кеңейген же коюуланган жүрөк булчуңу, ал кеңейтилген же гипертрофиялык, кардиомиопатия деп аталат
• жүрөктүн титирешин пайда кылган узак QT синдрому сыяктуу жүрөктүн тубаса кемтиктери
• жүрөк жетишсиздиги

Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору кандайча иштейт?

ICD сиздин көкүрөгүңүзгө орнотулган кичинекей шайман. Импульстун генератору деп аталган негизги бөлүгү батарейканы жана жүрөгүңүздүн ритмин көзөмөлдөгөн кичинекей компьютерди камтыйт. Эгер сиздин жүрөгүңүз өтө эле тез же бир калыпта согуп жатса, компьютер көйгөйдү жоюу үчүн электрдик импульс берет.

Импульстун генераторунан жүрөгүңүздүн белгилүү бир жерлерине өткөргүч деп аталган зымдар өтөт. Бул өткөргүчтөр импульс генератору жиберген электрдик импульстарды берет.

Сиздин диагнозуңузга жараша, дарыгер төмөнкү ICD түрлөрүнүн бирин сунуштай алат:

• Бир камералуу ICD оң карынчага электрдик сигналдарды жөнөтөт.
• Эки камералуу ICD оң сигналдарды жана оң карынчаны электрдик сигналдарды жөнөтөт.
• Бивентрикулярдык шайман электрдик сигналдарды оң дүлөйчөгө жана эки карынчага жөнөтөт. Дарыгерлер муну жүрөк кемтиги бар адамдарга колдонушат.

ICD жүрөгүңүзгө электр сигналдарынын төрт түрүнө чейин жеткире алат:

1. Cardioversion. Кардиоверсия күчтүү электрдик сигнал берет, ал көкүрөгүңүзгө урулган соккудай сезилет. Ал жүрөктүн ритмин тез калыбына келтирип, жүрөктүн кагышын калыбына келтирет.
2. Дефибрилляция. Дефибрилляция жүрөгүңүздү өчүрбөгөн өтө күчтүү электрдик сигнал берет. Сезим оорутат жана бутуңуздан жыгылып түшүшү мүмкүн, бирок бир секундга гана созулат.
3. Антитахикардия. Антитахикардия жүрүшү тез жүрөктүн кагышын калыбына келтирүү үчүн аз кубаттуу импульсту камсыз кылат. Адатта, импульс пайда болгондо эч нерсе сезбейсиз. Бирок, көкүрөгүңүздө кичинекей бир кагылганын сезишиңиз мүмкүн.
4. Брэдикардия. Брэдикардия кардиостименти өтө жай жүрөктүн кагышын кадимкидей калыбына келтирет. Мындай кырдаалда ICD кардиостимулятор сыяктуу иштейт. ICD менен ооруган адамдардын жүрөгү тез эле согот. Бирок, кээде дефибрилляция жүрөктү кооптуу деңгээлге чейин басаңдатышы мүмкүн. Брэдикардия ыргагы нормалды калыбына келтирет.

Мен процедурага кантип даярданам?

Процедурадан бир күн мурун түн ортосунан кийин эч нерсе жебеши же ичпеши керек. Дарыгериңиз сизден айрым дарыларды, мисалы, аспирин же кандын уюшуна тоскоол болгон дары-дармектерди колдонууну токтотууну суранат. Процедурадан мурун дарыгериңизге ичип жаткан дары-дармектер, рецептсиз кабыл алынган дары-дармектер жана кошумчалар жөнүндө сөзсүз түрдө айтып бериңиз.

Алгач дарыгериңиз менен сүйлөшпөй туруп, дары ичүүнү эч качан токтотпошуңуз керек.

тартиби кандай болот?

ICD имплантатынын процедурасы минималдуу инвазивдүү. Электрофизиолог аппаратты имплантациялаганда, адатта, сиз электрофизиология лабораториясында болосуз. Көпчүлүк учурларда, процедура учурунда сиз сергек болосуз. Бирок, сизди уйкусуратуучу тынчтандыруучу жана көкүрөгүңүздү уктабай жергиликтүү анестезия аласыз.

Кичине кесилгенден кийин, врач тамырларды жетелеп, жүрөгүңүздүн булчуң бөлүгүнө жабыштырат. Флюороскоп деп аталган рентгендик көзөмөлдөөчү курал дарыгерди жүрөгүңүзгө багыттап берет.

Андан кийин алар светалдардын экинчи учун импульстун генераторуна жабыштырышат. Дарыгер кичине тилип, аппаратты териңиздин чөнтөгүнө төшүңүзгө, көбүнчө сол ийниңиздин астына коет.

Адатта, процедура бир сааттан үч саатка чейин созулат. Андан кийин, сиз калыбына келтирүү жана мониторинг жүргүзүү үчүн, жок дегенде, 24 саат ооруканада жатасыз. Төрт-алты жуманын ичинде толугу менен айыгып кетишиңиз керек.

Дарыгер ICDди жалпы наркоздун жардамы менен хирургиялык жол менен орното алат. Мындай учурда, оорукананын калыбына келүү убактысы беш күнгө чейин созулушу мүмкүн.

Процедура кандай коркунучтарга байланыштуу?

Кандайдыр бир хирургиялык операциялар сыяктуу эле, ICD имплантациялоо процедурасы кесилген жерде кан, оору жана инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Ошондой эле процедура учурунда кабыл алынган дары-дармектерге аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Ушул процедурага мүнөздүү олуттуу көйгөйлөр сейрек кездешет. Бирок, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• уюган кан
• жүрөгүңүзгө, клапандарыңызга же кан тамырларыңызга зыян келтирет
• жүрөктүн айланасында суюктуктун топтолушу
• жүрөк ооруунун тутушу
• өпкө кулады

Ошондой эле, шайманыңыз кээде жүрөгүңүздү ашыкча шок кылышы мүмкүн. Бул шок кыска жана зыяндуу болбосо да, сиз аларды сезишиңиз мүмкүн. Эгерде ICD менен көйгөй келип чыкса, анда сиздин электрофизиолог аны кайра программалашы керек болушу мүмкүн.

Процедурадан кийин эмне болот?

Сиздин абалыңызга жараша, калыбына келтирүү бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн. Процедураңыздан кийин, жок эле дегенде, бир ай бою эффективдүү иш-аракеттерден жана оор жүк көтөрүүдөн алыс болуңуз.

Америкалык Жүрөк Ассоциациясы ICD имплантациялоо процедурасынан кийин, бери дегенде, алты ай айдоочулукка тоскоол болот. Бул жүрөгүңүздөгү шок сиздин эсиңизден танып калабы же жокпу, ошону аныктоого мүмкүнчүлүк берет. Эгерде сиз узак убакыт бою шоксуз (6 айдан 12 айга чейин) барсаңыз же шок болгондо эсиңизден танбасаңыз, унаа айдоо жөнүндө ойлоно аласыз.

Узак мөөнөттүү келечек кандай?

ICDге ээ болуу өмүр бою милдеттендирилген.

Айыккандан кийин, дарыгериңиз сиз менен жолугуп, түзмөгүңүздү программалайт. Ар бир үч-алты айда дарыгериңиз менен жолугушууну улантышыңыз керек. Берилген дары-дармектерди сөзсүз ичип, врач сунуш кылган жашоо образын жана тамактануу режимин колдонуңуз.

Түзмөктөгү батарейкалар беш жылдан жети жылга чейин иштейт. Батарейкаларды алмаштыруу үчүн дагы бир процедура талап кылынат. Бирок, бул процедура биринчисине караганда бир аз анча татаал эмес.

Айрым объекттер түзмөгүңүздүн иштешине тоскоол болушу мүмкүн, андыктан аларды болтурбоого туура келет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• коопсуздук системалары
• МРТ аппараттары сыяктуу медициналык жабдуулар
• электр генераторлору

Картаны капчыгыңызга салып же сизде ICDдин түрүн көрсөткөн медициналык аныктоочу билерик тагынгыңыз келиши мүмкүн.

Ошондой эле уюлдук телефондорду жана башка мобилдик шаймандарды ICDден алты сантиметр алыстыкта ​​кармаганга аракет кылуу керек.

Эгер шайманыңызда кандайдыр бир кыйынчылыктар болуп жатса, доктуруңузга айтып бериңиз, эгерде сиздин дефибриллятор жүрөгүңүздү өчүрүп-күйгүзүп жиберсе, дароо доктуруңузга кайрылыңыз.