Бөйрөк трансплантациясы

Мазмун

• Бөйрөк алмаштыруу деген эмне?
• Бөйрөк алмаштыруу кимге керек болушу мүмкүн?
• Бөйрөктү ким берет?
• Тирүү донорлор
• Маркум донорлор
• Дал келүү процесси
• Бөйрөк трансплантациясы кандай жол менен жасалат?
• Кийинчерээк тейлөө
• Бөйрөктү алмаштыруунун кандай коркунучтары бар?
• Потенциалдуу тобокелдиктер

Бөйрөк алмаштыруу деген эмне?

Бөйрөк трансплантациясы - бул бөйрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн жасалган хирургиялык жол. Бөйрөк кандагы калдыктарды чыпкалап, организмден заара аркылуу чыгарат. Алар денеңиздеги суюктукту жана электролиттик балансты сактоого жардам берет. Бөйрөктөрүңүз иштебей калса, денеңизде таштандылар көбөйүп, катуу ооруп калышы мүмкүн.

Бөйрөгү иштебей калган адамдар адатта диализ деп аталган дарылоодон өтүшөт. Бул дарылоо бөйрөк иштебей калганда канга топтолгон таштандыларды механикалык жол менен чыпкалайт.

Бөйрөктөрү иштебей калган кээ бир адамдар бөйрөк алмаштырууга жарамдуу болушу мүмкүн. Бул процедурада бир же эки бөйрөк тирүү же өлгөн адамдын донордук бөйрөктөрү менен алмаштырылат.

Диализде да, бөйрөк трансплантациясында да оң жана терс жактары бар.

Диализден өтүү убакытты талап кылат жана эмгекти көп талап кылат. Диализ үчүн көп учурда диализ борборуна тез-тез барып, дарылануу керек. Диализ борборунда каныңыз диализ аппаратынын жардамы менен тазаланат.

Эгер сиз үйүңүздө диализден өтүүгө талапкер болсоңуз, анда диализдик каражаттарды сатып алып, аларды кантип колдонууну үйрөнүшүңүз керек.

Бөйрөктү трансплантациялоо сизди узак мөөнөттүү диализ аппаратынан көз карандылыктан жана аны менен кошо жүрүүчү катуу графиктен куткарат. Бул жигердүү жашоого мүмкүнчүлүк берет. Бирок, бөйрөктү алмаштыруу баарына эле ылайыктуу эмес. Буга активдүү инфекция менен ооругандар жана ашыкча салмак кошкондор кирет.

Бөйрөктү алмаштыруу учурунда сиздин хирург донордук бөйрөктү алып, денеңизге жайгаштырат. Сиз эки бөйрөк менен төрөлсөңүз дагы, бир гана бөйрөк иштеп, ден-соолукту чыңдай аласыз. Трансплантациядан кийин иммундук тутумуңуз жаңы органга кол салбашы үчүн, иммунитетти басуучу дарыларды ичишиңиз керек.

Бөйрөк алмаштыруу кимге керек болушу мүмкүн?

Эгерде бөйрөктөрүңүз толугу менен иштебей калса, анда бөйрөктү трансплантациялоо ыкмасы болушу мүмкүн. Бул абал бөйрөк оорусунун акыркы баскычы (ESRD) же бөйрөктүн акыркы этабы (ESKD) деп аталат. Эгер сиз ушул чекке жетсеңиз, анда врачыңыз диализди сунуштайт.

Сизди диализге жаткыргандан тышкары, дарыгер сизди бөйрөктү трансплантациялоого жакшы талапкер деп эсептейби деп айтып берет.

Трансплантациялоого жакшы талапкер болуу үчүн, оор операция жасатуу үчүн жана ден соолугуңуз чың болуп, операциядан кийин өмүр бою дары-дармектердин катуу режимин көтөрүп жүрүү керек. Ошондой эле, сиз дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарууга жана дары-дармектерди дайыма ичип турууга даяр болушуңуз керек.

Эгерде сизде олуттуу медициналык абал бар болсо, бөйрөктү алмаштыруу опурталдуу же ийгиликтүү болушу мүмкүн эмес. Бул олуттуу шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• рак, же рактын акыркы тарыхы
• кургак учук, сөөк инфекциясы же гепатит сыяктуу олуттуу инфекция
• катуу жүрөк-кан тамыр оорулары
• боор оорусу

Дарыгериңиз төмөнкүдөй учурларда сизге трансплантация жасабоону сунушташы мүмкүн:

• түтүн
• спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү
• тыюу салынган дарыларды колдонуу

Эгер дарыгер сизди трансплантациялоого ылайыктуу талапкер деп эсептесе жана бул процедурага кызыгып жатсаңыз, анда сизди трансплантология борборунда баалоо керек.

Бул баа адатта физикалык, психологиялык жана үй-бүлөлүк абалыңызды баалоо үчүн бир нече жолу барууну камтыйт. Борбордун дарыгерлери каныңызга жана заараңызга анализ тапшырат. Ошондой эле, сиз ден-соолугуңузду чыңдап, хирургияга ден-соолугуңузду текшерип беришет.

Психолог жана социалдык кызматкер сиз менен жолугушуп, татаал дарылоо режимин түшүнүп, сактай алганыңызга ынанат. Социалдык кызматкер ооруканадан чыккандан кийин процедураны көтөрө тургандыгыңызга жана жетиштүү колдоого ээ экениңизге ынанат.

Эгер сизди трансплантациялоого уруксат алышкан болсо, же үй-бүлөңүздүн бир мүчөсү бөйрөгүн бере алат же сиз Органдарды сатып алуу жана трансплантациялоо тармагы (OPTN) менен кезекке турасыз. Донордук органды күтүү беш жылдан ашык болот.

Бөйрөктү ким берет?

Бөйрөктүн донорлору тирүү же өлгөн болушу мүмкүн.

Тирүү донорлор

Дене-бойдун ден-соолугу бир эле бөйрөк менен кемчиликсиз жакшы иштей алгандыктан, эки бөйрөк бөйрөгү бар үй-бүлө мүчөсү алардын бирин сизге берүүнү чечиши мүмкүн.

Эгер сиздин үй-бүлө мүчөңүздүн каны жана тканы сиздин каныңызга жана ткандарыңызга дал келсе, анда сиз пландаштырылган кайрымдуулук акциясын белгилей аласыз.

Үй-бүлө мүчөсүнөн бөйрөк алуу жакшы ыкма. Бул сиздин денеңиздин бөйрөктү четке кагуу тобокелдигин азайтып, каза болгон донорду күтүүнүн көп жылдык тизмесин айланып өтүүгө мүмкүндүк берет.

Маркум донорлор

Каза болгон донорлорду өлүк донорлор деп да аташат. Булар, адатта, оорунун ордуна, кырсыктын кесепетинен каза болгон адамдар. Же донор же алардын үй-бүлөсү органдарын жана ткандарын донордук кылууну тандашкан.

Денеңиз байланыштуу эмес донордун бөйрөгүн четке кагышы мүмкүн. Бирок, эгерде сизде бөйрөктү берүүгө даяр же мүмкүнчүлүгү бар үй-бүлө мүчөңүз же досуңуз жок болсо, анда өлүк орган жакшы альтернатива болот.

Дал келүү процесси

Трансплантацияга баа берүү учурунда, каныңыздын тобун (A, B, AB, же O) жана адамдын лейкоцит антигенин (HLA) аныктоо үчүн кан анализдеринен өтөсүз. HLA - бул сиздин лейкоциттердин бетинде жайгашкан антигендер тобу. Антигендер сиздин организмдин иммундук реакциясы үчүн жооптуу.

Эгер сиздин HLA түрүңүз донордун HLA тибине дал келсе, анда сиздин организм бөйрөктү четке какпашы мүмкүн. Ар бир адамда алты антиген бар, ар бир биологиялык ата-энеден үчөө. Донордуку менен дал келген антигендер канчалык көп болсо, трансплантациялоонун ийгиликтүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.

Потенциалдуу донор аныкталгандан кийин, антителолоруңуз донордун органына кол салбай тургандыгына дагы бир жолу текшерүү керек болот. Бул сиздин каныңыздын бир аз бөлүгүн донордун каны менен аралаштыруу жолу менен жүргүзүлөт.

Эгер сиздин каныңыз донордун канына жооп кылып антителолорду түзсө, анда трансплантациялоо мүмкүн эмес.

Эгер каныңызда антителонун реакциясы байкалбаса, анда сизде "терс кроссматч" деп аталат. Бул трансплантациялоо жүрүшү мүмкүн дегенди билдирет.

Бөйрөк трансплантациясы кандай жол менен жасалат?

Эгерде сиз тирүү донордон бөйрөк алсаңыз, анда дарыгериңиз трансплантациялоону алдын-ала белгилей алат.

Бирок, сиз кыртыштын түрүнө жакын келген каза болгон донорду күтүп жаткан болсоңуз, анда донор аныкталганда, ооруканага шашылыш түрдө жетип барууга туура келет. Көпчүлүк трансплантацияланган ооруканалар адамдарга тез жетүү үчүн пейджер же уюлдук телефон беришет.

Трансплантация борборуна келгенден кийин, антителону анализдөө үчүн каныңыздын үлгүсүн беришиңиз керек. Жыйынтыгы терс кроссматч болуп калса, операциядан тазаланасыз.

Бөйрөк трансплантациясы жалпы наркоздун астында жасалат. Бул операция учурунда сизди уктатуучу дары берүүнү камтыйт. Анестетик сиздин колуңузга же колуңузга тамыр аркылуу (IV) сызык аркылуу денеңизге сайылат.

Сиз уктап калгандан кийин, дарыгериңиз курсагыңызды тешип, донордун бөйрөгүн ичине жайгаштырат. Андан кийин алар бөйрөктөн чыккан тамырларды жана веналарды сиздин артерияларыңызга жана веналарыңызга туташтырышат. Бул жаңы бөйрөк аркылуу кан агып баштайт.

Дарыгер табарсыкка жаңы бөйрөктүн заара чыгаруучу түтүкчөсүн жабыштырат, ошондо сиз кадимкидей заара ушатасыз. Заара чыгаруучу канал - бул бөйрөктү табарсык менен байланыштырган түтүк.

Дарыгериңиз сиздин баштапкы бөйрөктөрүңүздү денеңизге таштап кетет, эгерде алар кан басымы көтөрүлүп же инфекция келип чыкса.

Кийинчерээк тейлөө

Сиз калыбына келтирүүчү бөлмөдө ойгоносуз. Оорукананын кызматкерлери сиздин маанилүү белгилериңизди ойгонуп, туруктуу экениңизге көз чаптырып турушат. Андан кийин, алар сени оорукананын бөлмөсүнө которушат.

Өзүңүздү трансплантациялагандан кийин өзүңүздү жакшы сезсеңиз дагы (көптөгөн адамдар жасашат), операциядан кийин бир жумага чейин ооруканада болууга туура келет.

Жаңы бөйрөк организмдеги таштандыларды токтоосуз тазалап башташы же иштей башташы бир нече жумага созулушу мүмкүн. Үй-бүлө мүчөлөрү берген бөйрөк, адатта, байланышы жок же каза болгон донорлорго караганда тез иштей баштайт.

Алгачкы айыгып жатканда тешилген жердин жанында бир топ оору жана сыздатууларды күтсө болот. Ооруканада жатканыңызда, дарыгерлериңиз кыйынчылыктарга көз салып турушат. Ошондой эле, жаңы бөйрөктү четке кагуу үчүн денеңизди токтотуу үчүн, сизди иммуносупрессант дарыларынын катуу графигине киргизишет. Денеңиздин донордук бөйрөктөн баш тартуусуна жол бербөө үчүн ушул дары-дармектерди күн сайын ичишиңиз керек болот.

Ооруканадан чыкканга чейин, трансплантациялоочу топ сизге дары-дармектерди кантип жана качан ичүү боюнча конкреттүү көрсөтмөлөрдү беришет. Бул көрсөтмөлөрдү түшүнгөнүңүзгө көзүңүз жетип, суроолоруңузга жараша суроо бериңиз. Врачтарыңыз операциядан кийин сизди текшерүү үчүн текшерүү графигин түзүшөт.

Кызматтан чыккандан кийин, жаңы бөйрөктүн иштешин баалоо үчүн, трансплантациялоочу топ менен үзгүлтүксүз жолугушууларды өткөрүп турушуңуз керек.

Иммуносупрессант дарыларыңызды көрсөтмөгө ылайык ичишиңиз керек болот. Врач жугуштуу ооруну азайтуу үчүн кошумча дарыларды жазып берет. Акыр-аягы, сиз денеңиз бөйрөктү четке какты деген эскертүү белгилери үчүн өзүңүздү көзөмөлдөп турушуңуз керек болот. Аларга оору, шишик жана сасык тумоого окшогон белгилер кирет.

Операциядан кийин биринчи бир-эки айда дарыгериңиздин көзөмөлүндө болууга туура келет. Сиздин калыбына келүүңүз болжол менен алты айга созулушу мүмкүн.

Бөйрөктү алмаштыруунун кандай коркунучтары бар?

Бөйрөк трансплантациясы оор операция болуп саналат. Демек, төмөнкүлөр тобокелге салат:

• жалпы наркозго аллергиялык реакция
• кан кетүү
• уюган кан
• заара чыгаруучу каналдан агуу
• заара чыгаруучу каналдын тыгылышы
• инфекция
• донордук бөйрөктү четке кагуу
• донордук бөйрөктүн иштебей калышы
• жүрөк оорусу
• инсульт

Потенциалдуу тобокелдиктер

Трансплантациялоонун эң олуттуу коркунучу - денеңиздин бөйрөктү четке кагышы. Бирок, денеңиз донор бөйрөгүн четке каккан учур сейрек кездешет.

Майо клиникасы бөйрөгүн тирүү донордон алган трансплантация алгандардын 90 пайызы операциядан кийин кеминде беш жыл жашайт деп эсептейт. Өлгөн донордон бөйрөгүн алгандардын 82 пайызы, андан кийин беш жыл жашашат.

Кесилген жерде адаттан тыш оору байкалса же зааранын көлөмү өзгөрсө, анда аны трансплантациялоочу топко дароо кабарлаңыз. Эгер денеңиз жаңы бөйрөктү четке какса, анда диализди улантып, дагы бир жолу баалоодон кийин дагы бир бөйрөккө кезекке турсаңыз болот.

Операциядан кийин кабыл алуу керек болгон иммуносупрессант дары жагымсыз терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• салмак кошуу
• сөөктүн суюлушу
• чачтын өсүшү
• безетки
• теринин рак ооруларынын жана Ходжкин эмес лимфоманын пайда болуу коркунучу жогору

Дарыгериңиз менен ушул терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жөнүндө сүйлөшүңүз.