Эмгек жана жеткирүү

Мазмун

• Төрөттүн белгилери
• Бракстон Хикстин толгоосу
• Эмгектин биринчи баскычы
• Эрте эмгек
• Жигердүү эмгек
• Өткөөл эмгек
• Төрөттүн экинчи баскычы
• Жеткирүү
• Эмгектин үчүнчү баскычы
• Плацента жеткирүү
• Ооруну басуу
• Наркотиктер
• Азот кычкылы
• Эпидуралдык
• Табигый ооруну басуу жолдору
• Эмгекти өндүрүү
• Түйүлдүк абалы
• Кесарево жолу
• C-бөлүмдөн кийин кындын ичинде төрөө (VBAC)
• Жардам менен жеткирүү
• Эпизиотомия

Обзор

Толугу менен төрөлгөн баланы өстүрүү үчүн тогуз ай талап кылынса, толгоо жана төрөт бир нече күндө, атүгүл бир нече саатта болот. Бирок, бул күтүүчү ата-энелердин акылын көбүрөөк ээлөөгө умтулган эмгек жана жеткирүү процесси.

Төрөттүн белгилери жана узактыгы, ошондой эле ооруну кантип жөнгө салуу керектиги боюнча суроолоруңуз жана суроолоруңуз болсо, окуңуз.

Төрөттүн белгилери

Эгерде сизде төмөнкүдөй белгилер пайда болсо, толгоо башталды же жакын арада болот.

• жатындагы басымдын жогорулашы
• энергия деңгээлдеринин өзгөрүшү
• былжырлуу кан агуу

Чыныгы толгоо толгоолор үзгүлтүккө учурап, оорутканда келип чыкса керек.

Бракстон Хикстин толгоосу

Көптөгөн аялдар кош бойлуулуктун 20 жумасынан кийин бир аздан кийин толгоосу үзгүлтүккө учурашат. Бракстон Хикстин толгоосу деп аталган, алар адатта оорутпайт. Көпчүлүк учурда, алар ыңгайсыз жана тартипсиз.

Брэкстон Хикстин толгоосу кээде эненин же баланын активдүүлүгүнүн жогорулашынан же табарсыктын толук толушу менен шартталат. Брэкстон Хикстин толгоонун кош бойлуулуктагы ролун эч ким толук түшүнбөйт.

Алар кан агымын көтөрүп, кош бойлуулук учурунда жатындын ден-соолугун сактоого же төрөт үчүн жатынды даярдашы мүмкүн.

Бракстон Хикстин толгоосу жатын моюнчасынын кеңейишине алып келбейт. Ооруткан же үзгүлтүксүз толгоолор Бракстон Хикс болушу мүмкүн эмес. Тескерисинче, алар доктурга чалууга түрткү берген толгоолордун түрү.

Эмгектин биринчи баскычы

Эмгек жана жеткирүү үч этапка бөлүнөт. Төрөттүн биринчи баскычы жатын моюнчасынын толук кеңейиши аркылуу төрөттүн башталышын камтыйт. Бул этап андан ары үч этапка бөлүнөт.

Эрте эмгек

Адатта, бул эмгектин эң узак жана анча күчтүү эмес фазасы. Алгачкы эмгек эмгектин жашыруун фазасы деп да аталат. Бул мезгилге жатындын жукарып, жатындын 3-4 смге чейин кеңейиши кирет. Бул бир нече күн, жума же бир нече кыска сааттын ичинде болушу мүмкүн.

Толкундар ушул фазада ар кандай болот жана туруктуу же бирдей эмес мезгилдерде пайда болуп, жеңилден күчтүүгө чейин өзгөрүшү мүмкүн. Ушул этаптагы башка белгилерге белдин оорушу, карышуу жана былжырлуу кандын агышы кириши мүмкүн.

Көпчүлүк аялдар эрте толгоосу келгенде ооруканага кайрылууга даяр болушат. Бирок, көптөгөн аялдар ооруканага же төрөт борборуна эрте толгоо учурунда келип кайрылышат.

Жигердүү эмгек

Төрөттүн биринчи этабынын кийинки этабы жатын моюнчасынын 3-4 смден 7 смге чейин кеңейиши менен пайда болот. Толгоолор күчөйт жана башка белгилер белдин оорушун жана канды камтышы мүмкүн.

Өткөөл эмгек

Бул толгоонун кескин жогорулашы менен төрөттүн эң интенсивдүү фазасы. Алар күчтүү болуп, болжол менен эки-үч мүнөттүн аралыгында пайда болот жана орто эсеп менен 60-90 секунд. Акыркы 3 см кеңейүү адатта өтө кыска убакыттын ичинде пайда болот.

Төрөттүн экинчи баскычы

Жеткирүү

Экинчи этапта жатын моюнчасы толугу менен кеңейет. Кээ бир аялдар дароо же толук ачылгандан кийин көп өтпөй түртүүнү каалашат. Ымыркай дагы башка аялдар үчүн жамбашта жогору болушу мүмкүн.

Баланын толгоосу менен ылдый түшүп кетиши үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн, андыктан эне түртүп башташы мүмкүн.

Эпидуралы жок аялдарда, адатта, түртүүгө болгон күчтүү каалоо пайда болот, же болбосо ымыркай жамбашта жетишсиз болуп калганда, аларда түз ичегинин басымдары болот.

Эпидуралы бар аялдарда түртүүгө түрткү болушу мүмкүн жана алар адатта анчалык деле күчтүү болбосо да, ректалдык кысымды сезиши мүмкүн. Ымыркайдын башына таажы болуп кындын ичин күйүп же чагып алуу дагы көп кездешет.

Толкундоолордун ортосунда эс алууга жана эс алууга аракет кылуу маанилүү. Дал ушул учурда сиздин эмгек машыктыруучусу же дуласы абдан пайдалуу болушу мүмкүн.

Эмгектин үчүнчү баскычы

Плацента жеткирүү

Плацента бала төрөлгөндөн кийин берилет. Жеңил толгоолор плацента менен жатындын дубалын бөлүп, аны кынга карай жылдырууга жардам берет. Плацента жеткирилгенден кийин көз жашты же хирургиялык кесүүнү (эпизотомия) калыбына келтирүү үчүн тигүү болот.

Ооруну басуу

Заманбап медицина толгоо жана төрөт учурунда пайда болушу мүмкүн болгон ооруну жана кыйынчылыктарды жөнгө салуунун ар кандай жолдорун сунуштай алат. Айрым дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт.

Наркотиктер

Наркотикалык дары-дармектер толгоо учурунда ооруну басаңдатуу үчүн көп колдонулат. Колдонуу алгачкы этаптар менен гана чектелет, анткени алар эне, түйүлдүк жана жаңы төрөлгөн балдарды ашыкча тынчтандырууга алып келет.

Наркотиктер көбүнчө төрөт учурунда аялдарга внутримышечно инъекция жолу менен же вена ичине кан тамыр аркылуу берилет. Кээ бир борборлор бейтаптын көзөмөлү менен башкарууну сунуш кылышат. Дары-дармектерди качан алууну тандап алсаңыз болот.

Айрым жайылган баңгизаттарга төмөнкүлөр кирет:

• морфин
• меперидин
• фентанил
• буторфанол
• налбуфин

Азот кычкылы

Ингаляциялык ооруну басаңдатуучу дары-дармектер кээде толгоо учурунда колдонулат. Көбүнчө азот кычкылы көбүнчө күлүүчү газ деп аталат. Айрым аялдар, айрыкча, төрөттүн алгачкы этабында үзгүлтүккө учураганда, ооруну басаңдатуучу жардам берет.

Эпидуралдык

Төрөт жана төрөт учурунда ооруну басаңдатуунун эң кеңири таралган ыкмасы - бул эпидуралдык блокада. Бул төрөт учурунда жана төрөт учурунда жана кесарево жолу менен төрөт учурунда (С-бөлүгү) наркоз берүү үчүн колдонулат.

Ооруну басуу, эпидуралдык мейкиндикке анестезиялык дарыны сайганда, жүлүндүн капталынын сыртында жайгашкан. Препарат жүлүнгө туташканга чейин эпидуралдык мейкиндиктин ошол бөлүгү аркылуу өткөн нервдер аркылуу оору сезимдерин өткөрүүнү бөгөйт.

Акыркы жылдары омуртка-эпидуралдын же баскан эпидуралдын колдонулушу популярдуулукка ээ болду. Бул эпидуралдык анестезияны жайгаштыраардан мурун эпидуралдык ийне аркылуу өтө кичинекей карандаш-учтуу ийнени өткөрүүнү камтыйт.

Кичине ийне жүлүнгө жакын аралыкка көтөрүлүп, боштукка наркотикалык же жергиликтүү анестезиянын бир аз дозасы сайылат.

Бул толгоо учурунда басканга жана кыймылдаганга мүмкүнчүлүк берген сезүү функциясына гана таасир этет. Бул ыкма, адатта, эмгектин алгачкы стадиясында колдонулат.

Табигый ооруну басуу жолдору

Төрөт жана төрөт учурунда дарылануудан тышкары ооруну жеңилдетүүнү каалаган аялдар үчүн көптөгөн мүмкүнчүлүктөр бар. Алар дары-дармектерди колдонбостон, ооруну сезүүнү азайтууга басым жасашат. Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• үлгүлүү дем ​​алуу
• Lamaze
• гидротерапия
• тери астындагы электрдик нервди дүүлүктүрүү (TENS)
• гипноз
• акупунктура
• массаж

Эмгекти өндүрүү

Эмгекти жасалма жол менен бир нече жол менен түртсө болот. Тандалган ыкма бир нече факторлорго байланыштуу болот, алардын ичинде:

• жатын моюнчаңыз эмгекке канчалык даяр
• бул сенин биринчи балаңбы
• кош бойлуулук учурунда сиз канчалык алыссыз
• эгер сиздин кабыкчаңыз жарылып кеткен болсо
• индукциянын себеби

Дарыгер индукцияны сунуш кылышы мүмкүн болгон айрым себептер:

• кош бойлуулук 42-жумага өткөндө
• эгер эненин суусу сынып, толгоо жакын арада башталбаса
• эгерде эне же бала менен кыйынчылыктар пайда болсо.

Көбүнчө төрөт маалында аял төрөгөндө же наристе тумшук болсо (төмөндөн төмөн) сунушталбайт.

Жатын моюнчасы узун болуп, жумшарып же кеңейе элек болсо, простагландин деп аталган гормоналдык дары, мисопростол деп аталган дары-дармек каражаты же жумшартуу жана ачуу үчүн шайман колдонулушу мүмкүн.

Мембраналарды сыйруу айрым аялдар үчүн толгоону шартташы мүмкүн. Бул дарыгер сиздин жатын моюнчаңызды текшерген процедура. Алар колуңуз менен амниотикалык кабыкчанын кабыкчасы менен жатындын дубалынын арасына кол киргизишет.

Табигый простагландиндер жатындын дубалынан кабыкчалардын төмөнкү бөлүгүн бөлүп алуу же сыйруу жолу менен бөлүнүп чыгат. Бул жатын моюнчасын жумшартып, толгоолорго алып келиши мүмкүн.

Жатын моюнчасы кеңейип, врачка манжасын салып, процедурасын жасоого мүмкүнчүлүк бергенде гана, мембраналарды сыйрып алууга болот.

Толгоо үчүн окситоцин же мисопростол сыяктуу дары-дармектерди колдонсо болот. Окситоцин венага тамыр аркылуу берилет. Мисопростол - бул кынга салынган таблетка.

Түйүлдүк абалы

Дарыгер төрөткө чейин барганда балаңыздын абалын дайыма көзөмөлдөп турат. Көпчүлүк ымыркайлар 32-жумадан 36-жумага чейин башты ылдый салууга өтүшөт. Айрымдары таптакыр кайрылбайт, калгандары бут же ылдый биринчи позицияга айланат.

Көпчүлүк дарыгерлер сырткы cephalic версиясын (ECV) колдонуп, тешиктеги түйүлдүктү башын ылдый каратуучу абалга айландырууга аракет кылышат.

ЭКВ учурунда врач түйүлдүктү эненин курсагына жумшап, УЗИнин көрсөтмөсү менен жумшак жылдырууга аракет кылат. Процедура учурунда наристе көзөмөлгө алынат. ECVs ийгиликтүү болуп, C бөлүмүнө жеткирүү мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн.

Кесарево жолу

Акыркы бир нече он жылдыкта төрөттүн кесарево жолу менен төрөттүн орточо көрсөткүчү жогорулады. Ага ылайык, Кошмо Штаттардагы энелердин болжол менен 32 пайызы бул ыкма менен төрөйт, бул дагы кесарево жолу менен төрөт деп аталат.

Кесилүү бөлүмү оор төрөттөрдө же кыйынчылыктар пайда болгондо, эң коопсуз жана тез жеткирүү ыкмасы болуп саналат.

Кесири операция оор операция деп эсептелет. Ымыркайды кындын ичине эмес, ичтин дубалына жана жатынына кесүү аркылуу беришет. Операция алдында энеге наркоз берилет, ал курсактан белден ылдыйга чейинки жерди уктатат.

Тешүү дээрлик ар дайым горизонталдуу, ичтин дубалынын төмөнкү бөлүгү боюнча. Кээ бир кырдаалдарда, тилинүү ортоңку сызыктан баштап, курсактагы баскычтын астына чейин тигинен болушу мүмкүн.

Айрым татаал учурларды эске албаганда, жатындын кесилиши да горизонталдуу. Жатындын тик кесилген жери классикалык кесилиш деп аталат. Бул жатын булчуңунун келечектеги кош бойлуулуктагы толгоолорго чыдамдуу болушун начарлатат.

Баланын оозу-мурду төрөгөндөн кийин сорулуп, биринчи дем алышы үчүн, плацента төрөтүлөт.

Көпчүлүк аялдар төрөт башталганга чейин кесарево бөлүмүнө кирерин билишпейт. Эгерде эне же ымыркайга байланыштуу кыйынчылыктар пайда болсо, анда кесарево бөлүмдөрү алдын ала пландаштырылышы мүмкүн. Бөлүмдүн зарылчылыгынын башка себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• мурунку C классикалык, тик кесилген
• түйүлдүктүн оорусу же тубаса кемтик
• энеси кант диабети менен ооруйт, ал эми наристе 4500 гдан жогору салмагы бар деп болжолдонууда
• плацента
• ВИЧ-инфекциясы энеде жана вирустун жогорку жүктөмүндө
• тешиктин же туурасынан кеткен түйүлдүктүн абалы

C-бөлүмдөн кийин кындын ичинде төрөө (VBAC)

Эгер сизде кесарево бөлүмү болсо, келечектеги ымыркайларды төрөтүү үчүн ар дайым аны алуу керек деп ойлошкон. Бүгүнкү күндө C бөлүмдөрүн кайталоо дайыма эле талап кылынбайт. C-бөлүмдөн кийин (VBAC) кындын ичинде төрөө көпчүлүк үчүн коопсуз ыкма болушу мүмкүн.

Жатындын кесилишинен кесилишинен (горизонталдык) кесилген аялдар вагиналдык жол менен төрөтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат.

Классикалык тик кесилген аялдарга VBAC аракетин жасоого жол берилбеши керек. Вертикалдык кесүү кындын ичинде төрөө учурунда жатындын жарылып кетүү коркунучун жогорулатат.

Сиздин мурунку кош бойлуулук жана медициналык тарыхын дарыгери менен талкуулоо үчүн абдан маанилүү, ошондуктан, алар VBAC сиз үчүн бир мүмкүнчүлүк болуп саналат баалоо.

Жардам менен жеткирүү

Көтөрүү этабынын аягында аялга баласын төрөөдө кошумча жардамга муктаж болгон учурлар болот. Жеткирүүгө жардам берүү үчүн вакуумдук экстрактор же пинцет колдонулушу мүмкүн.

Эпизиотомия

Эпизиотомия - бул баланын чыгышына мүмкүнчүлүктү көбөйтүү үчүн, кындын жана периней булчуңунун түбүн ылдый кесип салуу. Илгери ар бир аял баласын төрөтүү үчүн эпизиотомияга муктаж деп ишенишкен.

Эписиотомия, адатта, бала кыйналганда жана тез жардамга муктаж болгондо гана жүргүзүлөт. Алар ошондой эле баланын башы төрөп, бирок далысы тыгылып калса (дистокия) жасалат.

Эпизиотомия, эгерде аял узак убакыттан бери түртүп жүрсө жана ымыркайды кындын тешигинин эң төмөнкү бөлүгүнөн ары түртө албаса, жасалышы мүмкүн.

Мүмкүн болсо эписиотомиядан алыс болууга болот, бирок анын ордуна тери, кээде булчуңдар жырылып кетиши мүмкүн. Эпизотомияга караганда теринин көз жашы азыраак ооруйт жана айыгат.