Өнөкөт миелоиддик лейкемия (CML) кандайча дарыланат?

Мазмун

• CMLге кандай мамиле жасалат?
• Максаттуу терапия дарылары
• Иматиниб (Gleevec)
• Дасатиниб (Sprycel)
• Нилотиниб (Тасигна)
• Босутиниб (Босулиф)
• Понатиниб (Иклусиг)
• Ылдамдатылган фазалык дарылоо
• Өзөк клеткасын трансплантациялоо
• Химиотерапия
• Клиникалык сыноолор
• CML дарылоо үчүн мыкты ооруканалар
• Дарылоонун терс таасирлери менен күрөшүү
• CML дарылоо учурунда ден-соолукту чыңдоо боюнча кеңештер
• Дарылоо учурунда колдоо
• Гомеопатиялык терапия
• Outlook

CMLге кандай мамиле жасалат?

Өнөкөт миелоиддик лейкемия (CML) - сөөк чучугуна таасир этүүчү рактын бир түрү. Рак клеткалары убакыттын өтүшү менен жай көбөйүп, кан түзүүчү клеткалардан башталат. Ооруган клеткалар керек болгондо өлбөйт жана бара-бара дени сак клеткаларды кууп чыгышат.

CML, кыязы, кан клеткасында тирозинкиназа протеининин көп бөлүнүп чыгышын шарттаган генетикалык мутациядан келип чыгышы мүмкүн. Бул белок рак клеткаларынын өсүшүнө жана көбөйүшүнө шарт түзөт.

CML дарылоонун бир нече ар кандай жолдору бар. Бул дарылоолор генетикалык мутацияны камтыган кан клеткаларынан арылууга багытталган. Бул клеткалар натыйжалуу жок кылынганда, оору ремиссияга өтүшү мүмкүн.

Максаттуу терапия дарылары

Дарылоонун биринчи кадамы көбүнчө тирозинкиназа ингибиторлору (TKIs) деп аталган дары-дармектердин классына кирет. Бул өнөкөт этапта болгондо, кандагы же сөөк чучугундагы рак клеткаларынын саны салыштырмалуу аз болгон учурда, CMLди башкарууда абдан натыйжалуу.

TKI тирозин киназанын аракетин бөгөт коюу жана жаңы рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу менен иштейт. Бул дарыларды үйдөн ооз аркылуу ичсе болот.

TKI CML үчүн стандарттуу дарылоо болуп калды, жана бир нече бар. Бирок, TKIs менен дарылоого бардыгы эле жооп бербейт. Кээ бир адамдар туруштук бериши мүмкүн. Бул учурларда, башка дары же дарылоо сунуш кылынышы мүмкүн.

TKI менен дарыланууга жооп берген адамдар аларды чексиз кабыл алышы керек. TKI дарылоо ремиссияга алып келиши мүмкүн, бирок ал CML толугу менен жок эмес.

Иматиниб (Gleevec)

Gleevec рынокко чыккан биринчи TKI болгон. CML менен ооруган көптөгөн адамдар Gleevecке тез жооп беришет. Терс таасирлери адатта жеңил жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• жүрөк айлануу жана кусуу
• ич өтүү
• чарчоо
• суюктуктун көбөйүшү, айрыкча бет, ич жана бутта
• муун жана булчуң оорулары
• теринин ысышы
• төмөн кан

Дасатиниб (Sprycel)

Dasatinib биринчи катардагы дарылоо катары колдонсо болот, же Gleevec иштебей калганда же ага чыдай албайбыз. Sprycelдин Gleevec сыяктуу терс таасирлери бар.

Sprycel ошондой эле өпкө артериялык гипертония (PAH) тобокелдигин жогорулатат көрүнөт. PAH - өпкө артерияларында кан басымы өтө жогору болгондо пайда болгон кооптуу абал.

Sprycelдин дагы бир олуттуу терс таасири бул плевра эффузиясынын көбөйүү коркунучу. Бул учурда өпкөнүн айланасында суюктук пайда болот. Sprycel жүрөк же өпкө оорусу барларга сунушталбайт.

Нилотиниб (Тасигна)

Gleevec жана Sprycel сыяктуу эле, Nilotinib (Tasigna) да биринчи катардагы дарылоо болушу мүмкүн. Андан тышкары, башка дары-дармектер натыйжалуу болбосо же терс таасирлери өтө көп болсо колдонсо болот.

Тасигнанын терс таасирлери башка ТКИ сыяктуу эле, дарыгерлер көзөмөлдөп турушу мүмкүн болгон олуттуу кошумча терс таасирлери бар. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• уйку безинин сезгениши
• боор көйгөйлөрү
• электролит көйгөйлөрү
• кан агуу (кан агуу)
• узакка созулган QT синдрому деп аталган олуттуу жана өлүмгө алып келүүчү жүрөк оорусу

Босутиниб (Босулиф)

Bosutinib (Bosulif) кээде CML үчүн биринчи катардагы дарылоо катары колдонсо болот, адатта, буга чейин башка TKI'дерди колдонуп көргөн адамдарда колдонулат.

Босулиф башка TKIлерге мүнөздүү болгон терс таасирлерден тышкары, боордун жабыркашына, бөйрөктүн жабыркашына же жүрөккө оору алып келиши мүмкүн. Бирок, терс таасирлеринин бул түрлөрү сейрек кездешет.

Понатиниб (Иклусиг)

Понатиниб (Iclusig) белгилүү бир ген мутациясын бутага алган жалгыз дары. Катуу терс таасирлери болушу мүмкүн болгондуктан, бул гендин мутациясы барлар же башка бардык TKIлерди ийгиликсиз колдонуп көргөндөр үчүн гана ылайыктуу.

Иклюсиг инфарктты же инсультту алып келүүчү кан уюп калуу коркунучун жогорулатат жана жүрөктүн токтоп калуусуна алып келет. Башка потенциалдуу терс таасирлерге боордун көйгөйлөрү жана уйку безинин сезгениши кирет.

Ылдамдатылган фазалык дарылоо

CML тездетилген фазасында рак клеткалары тездик менен курула баштайт. Ушундан улам, ушул этаптагы адамдар дарылоонун айрым түрлөрүнө туруктуу жооп кайтарышы мүмкүн эмес.

Өнөкөт фазадагыдай эле, тездетилген фазада КМЛны дарылоонун биринчи варианттарынын бири - бул TKIди колдонуу. Эгер адам буга чейин Глевекти ичип жатса, анда анын дозасы көбөйүшү мүмкүн. Ошондой эле алардын ордуна жаңы TKIге өтүшү мүмкүн.

Ылдамдатылган фазаны дарылоонун башка мүмкүн болгон варианттарына сөңгөк клеткасын трансплантациялоо же химиотерапия кирет. Булар, айрыкча, ТКИ менен дарылануудан майнап чыкпагандарга сунуш кылынышы мүмкүн.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо

Жалпысынан, ТКИнин эффективдүүлүгүнө байланыштуу КЛМ үчүн тамыр клеткасын трансплантациялаган адамдардын саны. Трансплантациялоо, адатта, башка CML дарылоолоруна жооп бербегендерге же CML тобокелдиги жогору адамдарга сунушталат.

Өзөк клеткасын трансплантациялоодо сиздин сөөк чучугундагы клеткаларды, анын ичинде рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапиянын жогорку дозалары колдонулат. Андан кийин донордон, көбүнчө бир тууган же үй-бүлө мүчөсүнөн кан түзүүчү өзөк клеткалары сиздин каныңызга кошулат.

Бул жаңы донордук клеткалар химиотерапия аркылуу жок кылынган рак клеткаларын алмаштыра алышат. Жалпысынан, сөңгөк клеткасын трансплантациялоо дарылоонун бирден-бир түрү болуп саналат, ал CMLди айыктыра алат.

Өзөк клеткаларын трансплантациялоо организмге өтө оор жана терс таасирлерин жаратышы мүмкүн. Ушундан улам, аларды жашы өткөн жана ден-соолугу чың ден-соолугу жакшы адамдарга гана сунуштоого болот.

Химиотерапия

Химиотерапия ТКИге чейин CML үчүн стандарттуу дарылоо болгон. TKI менен жакшы натыйжа бербеген кээ бир бейтаптар үчүн дагы деле пайдалуу.

Кээде химиотерапия TKI менен кошо дайындалат. Химиотерапияны бар рак клеткаларын жок кылуу үчүн колдонсо болот, ал эми TKIлер жаңы рак клеткаларынын пайда болушунан сактайт.

Химиотерапия менен байланышкан терс таасирлери кабыл алынып жаткан химиотерапия дарысына көз каранды. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• чарчоо
• жүрөк айлануу жана кусуу
• чачтын түшүшү
• теринин ысышы
• инфекцияларга сезгичтиктин жогорулашы
• тукумсуздук

Клиникалык сыноолор

CML дарылоого багытталган клиникалык сыноолор уланууда. Бул сыноолордун максаты, адатта, жаңы CML дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун текшерүү же учурдагы CML дарылоону жакшыртуу.

Клиникалык сыноого катышуу сизге дарылоонун эң жаңы, инновациялык түрлөрүнө мүмкүнчүлүк берет. Ошентсе да, клиникалык изилдөөдө колдонулган дарылоо стандарттуу CML дарылоо ыкмалары сыяктуу натыйжалуу болбой калышы мүмкүн экендигин унутпоо керек.

Эгер сиз клиникалык сыноого жазылгыңыз келсе, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге кайсы сыноолорго катышууга боло тургандыгы, ошондой эле алардын ар бири менен байланышкан ар кандай артыкчылыктары жана тобокелдиктери жөнүндө түшүнүк бере алышат.

Эгер сиз азыр болуп жаткан сыноолор жөнүндө билгиңиз келсе, анда сизде бир нече ресурстар бар. Улуттук онкология институту учурдагы NCI колдогон CML сыноолорду жүргүзөт. Кошумчалай кетсек, ClinicalTrials.gov - бул жалпыга ачык жана жеке колдоого алынган клиникалык сыноолордун маалымат базасы.

CML дарылоо үчүн мыкты ооруканалар

Рак диагнозунан кийин, сиз CML дарылоого багытталган адистер бар оорукананы тапкыңыз келет. Бул боюнча бир нече жол менен барууга болот:

• Жолдомо сурап. Сиздин БМСЖ дарыгери сизге CMLди дарылоо үчүн жашаган аймагыңыздагы мыкты ооруканалар жөнүндө маалымат бере алат.
• Рак ооруканасынын локатору боюнча комиссияны колдонуңуз. Америкалык хирургдар колледжи тарабынан башкарылган бул курал сиз жашаган жердеги ар кандай ракты дарылоочу жайларды салыштырууга мүмкүндүк берет.
• Улуттук онкология институту дайындаган борборлорду карап чыгыңыз. Булардын катарына ракты дарылоонун кыйла адистештирилген, ар тараптуу жардамын көрсөткөн борборлор кириши мүмкүн. Алардын тизмесин таба аласыз.

Дарылоонун терс таасирлери менен күрөшүү

Көптөгөн CML дарылоолоруна мүнөздүү болгон терс таасирлердин айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• чарчоо
• оору
• жүрөк айлануу жана кусуу
• төмөн кан

Чарчоо басаңдашы мүмкүн. Кээ бир күндөрү сизде көп энергия бар, ал эми кээ бир күндөрү аябай чарчаганыңызды сезишиңиз мүмкүн. Көнүгүүнү чарчоо менен күрөшүү үчүн көп колдонсо болот. Кандай физикалык иштин түрлөрү сизге туура келиши мүмкүн экендиги жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Дарыгериңиз сиз менен биргеликте ооруну башкарууга жардам берүүчү план иштеп чыгат. Буга дары-дармектерди ичүү, оору адиси менен жолугушуу же массаж же акупунктура сыяктуу кошумча дарылоо ыкмалары кириши мүмкүн.

Дарылар жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу белгилерди жеңилдетүүгө жардам берет. Андан тышкары, бул белгилерди күчөтүүчү тамак-аштан же суусундуктардан баш тартууну тандасаңыз болот.

Кандын аз санда болушу сизди аз кандуулук, жеңил кан агуу же инфекциялар менен оорууу сыяктуу ооруларга көбүрөөк чалдыгышы мүмкүн. Бул белгилерди байкап, өз убагында медициналык жардамга кайрылуу үчүн, ушул шарттарды көзөмөлдөө абдан маанилүү.

CML дарылоо учурунда ден-соолукту чыңдоо боюнча кеңештер

CML дарылоо учурунда ден-соолугуңузду чыңдоо үчүн төмөнкү кошумча кеңештерди аткарыңыз:

• Физикалык кыймыл-аракетиңизди уланта бериңиз.
• Жаңы мөмө-жемиштерге басым жасап, туура тамактаныңыз.
• Ичкен спирт ичимдиктерин чектеп коюңуз.
• Жугуштуу инфекцияны жуктуруп албоо үчүн колду тез-тез жууп, катуу тийүүчү жерлерди тазалаңыз.
• Тамекини таштоого аракет кылыңыз.
• Бардык дары-дармектерди көрсөтмөгө ылайык алыңыз.
• Жаңы же начарлап бараткан симптомдор байкалганда, кам көрүү тобуңузга кабарлаңыз.

Дарылоо учурунда колдоо

CML дарылоо курсунан өтүп жатканда ар кандай нерселерди сезүү таптакыр кадыресе көрүнүш. Дарылоонун физикалык кесепеттерин көтөрүүдөн тышкары, кээде көңүлүңүз чөгүп, тынчсызданып же кайгырсаңыз болот.

Жакындарыңыз менен өзүңүздү кандай сезип жатканыңыз жөнүндө ачык жана чынчыл болуңуз. Алар сизди колдоонун жолдорун издеп жатышкандыгын унутпаңыз, андыктан кандайча жардам бере аларыңызды билдирип коюңуз. Буга үй жумуштарында чуркап иштөө, үйдө жардам берүү, атүгүл кулак түрүп карыз берүү сыяктуу нерселер кириши мүмкүн.

Кээде психикалык саламаттыкты сактоо адиси менен сезимдериңиз жөнүндө сүйлөшүү да пайдалуу болушу мүмкүн. Эгер бул сизге кызыктуу болсо, дарыгер сизге кеңешчи же терапевтке кайрылууга жардам берет.

Андан тышкары, ушул сыяктуу окуяны баштан кечирип жаткан башкалар менен тажрыйбаңызды бөлүшүү дагы абдан пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз жашаган жердеги ракты колдоо топтору жөнүндө сураңыз.

Гомеопатиялык терапия

Кошумча жана альтернативдүү медицина (CAM) салттуу медициналык дарылоонун ордуна же аны менен кошо колдонулуучу гомеопатия сыяктуу стандарттуу эмес саламаттыкты сактоону камтыйт.

Учурда CMLди түздөн-түз дарылагандыгы далилденген CAM терапиясы жок.

Бирок, сиз CAMнын айрым түрлөрү CML белгилери же чарчоо же оору сыяктуу дары-дармектердин терс таасирлерин жеңүүгө жардам берерин байкай аласыз. Айрым мисалдарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• массаж
• йога
• акупунктура
• ой жүгүртүү

Ар кандай CAM терапиясын баштоодон мурун ар дайым дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. CAM терапиясынын айрым түрлөрү сиздин CML дарылоону анча натыйжасыз кылышы мүмкүн.

Outlook

CML үчүн биринчи катардагы дарылоо бул TKIs. Бул дары-дармектердин бир нече терс таасирлери болушу мүмкүн, алардын айрымдары олуттуу болушу мүмкүн, бирок алар көп учурда CMLди дарылоодо абдан натыйжалуу.

Чындыгында, CML үчүн 5 жана 10 жылдык жашоо көрсөткүчтөрү TKI биринчи жолу киргизилгенден бери. Көпчүлүк адамдар ТКИде жүргөндө ремиссияга өтүшсө, аларды өмүр бою колдонууну улантуу керек.

Ар бир CML учуру TKIs менен дарылоого жооп бербейт. Кээ бир адамдар аларга каршылык көрсөтүшү мүмкүн, ал эми башкалары агрессивдүү же өтө коркунучтуу оорунун түрлөрү болушу мүмкүн. Мындай кырдаалда химиотерапия же өзөк клеткасын трансплантациялоо сунуш кылынышы мүмкүн.

Жаңы CML дарылоону баштоодон мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүү ар дайым маанилүү. Алар сизге пайда болушу мүмкүн болгон терс таасирлердин түрлөрү жана аларды жеңүүгө жардам берүүчү жолдор жөнүндө түшүнүк берет.