Медициналык жардам жана тез жардам: эмне камтылган?

Мазмун

• Тез жардамга баруу үчүн медициналык жардам
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Мен саякаттап барсам, медициналык жардам шашылыш жардам үчүн төлөйбү?
• Эмнеге Medicare камтылбайт?
• Тез жардам көрсөтүү: ER: Мен кайда барууну кантип билем?
• Качан тез жардамга барышым керек?
• КТга качан барышым керек?
• Тез жардамга каршы тез жардамга кеткен чыгымдар кандай?
• Тез жардамга кеткен чыгымдар
• ER чыгымдары
• КТ канча турат?
• Сценарийдин мисалы:
  Синус инфекциясын дарылоо
• Тез жардамга баруунун кошумча артыкчылыктары
• Учуп кетүү

• Медициналык жардам шашылыш медициналык жардамга барууну камтыйт.
• Сиздин чыгымдарыңыз пландын түрүнө жараша болот.
• Шашылыш медициналык жардамга баруу, адатта, ERга баруудан арзаныраак.

Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору кечиктирбестен медициналык жардамдын белгилүү провайдерлери. Эгерде сиз кызыл ашыкка салдыңыз же ысып кетти деп ойлосоңуз, анда шашылыш жардам көрсөтүү эң жакшы ыкма болушу мүмкүн. Ал жерде медициналык адистер, адатта, рентген нурларын алып, канды тарта алышат жана тигүү сыяктуу майда-чүйдө процедураларды аткара алышат.

Эгерде сизде Medicare бар болсо, тез жардам борборуна баруу сиздин камтууңузга киргизилет. Сиздин чыгымыңыз тез жардам бөлмөсүнө баруудан бир топ аз болот жана сизге жалпысынан тезирээк мамиле жасалат.

Медициналык жардамдын шашылыш жардамды камтыган бөлүктөрүн жана тез жардам борбору дарылоо үчүн ылайыктуу жер болгондо карап көрөлү.

Тез жардамга баруу үчүн медициналык жардам

Medicare Part B

Медициналык жардам шашылыш медициналык жардамга барууну камтыйт. Сиздин наркы Medicare планына жараша болот. Эгерде сизде A жана B бөлүктөрү болсо, анда оригиналдуу Medicare деп аталган, В бөлүгү шашылыш жардам көрсөтүү иш-чараңызды камтыйт.

В бөлүгүндө, чагылдыруу башталганга чейин, жыл сайын чегерилип турууну талап кыласыз. 2020-жылы бул каражат 198 долларды түзөт. Кармалгандан кийин, бардык кызматтар жана сыноолор үчүн Medicare тарабынан бекитилген баанын 20 пайызын төлөйсүз. Дары-дармек менен бекитилген чыгымдар көбүнчө стандарттуу акыга караганда төмөн, бул кошумча үнөмдөөнү билдирет.

Medicare Part C

Эгерде сизде Medicare Advantage (С бөлүгү) планы бар болсо, анда ал баасы ар кандай болушу мүмкүн. Medicare Advantage пландарын Medicare менен келишим түзгөн жеке компаниялар сунушташат. Пландын бул түрү оригиналдуу Medicare программасынын бардыгын камтыйт, бирок көбүнчө стоматологиялык же көздүн көрүнүшү сыяктуу кошумча пайда алып келет.

Ар бир Medicare артыкчылыгы өзүнүн наркын жана камтуу көлөмүн белгилейт. Төлөнө турган акча, камсыздандыруу жана сыйлыктар сиз тандаган планга жараша болот.

Жалпысынан, бул пландарда сиз шашылыш жардам көрсөтүү үчүн төлөшүңүз керек. Сиз өз аймагыңыздагы пландарды Medicare веб-сайтынан сатып алсаңыз болот.

Мен саякаттап барсам, медициналык жардам шашылыш жардам үчүн төлөйбү?

Эс алуу учурунда тез жардам борборуна баруу керек болушу мүмкүн. Күндүн начар күйгөн жери же жөө жүрүп кеткен буту, сизге кам көрүү керек. Эгер сиз АКШдан тышкары жерде саякаттап жүрсөңүз, анда ал жардам кантип төлөнөрүн билбей калышыңыз мүмкүн.

Эгерде сизде Medicare болсо, Медигап планы чет өлкөгө чыкканда чыгымдарды төлөп берүүгө жардам берет. Medigap Medicare кошумча чыгымдарын жабуу үчүн жеке компаниялар саткан Medicare кошумча камсыздандыруусу.

Medigap пландарынын көпчүлүгүнө ылайык, шашылыш кызматтар сиз өлкөдөн чыкпаган алгачкы 60 күндүн ичинде жабылат. Сиз 250 доллар чегерип төлөгөнүңүздөн кийин, Медигап медициналык тез жардамга кеткен чыгымдын 80 пайызын жабат.

Эмнеге Medicare камтылбайт?

Медициналык жардамдын бенефициары катары, сиз тез жардам борборуна барсаңыз, сизди көбүнчө камсыз кылат. Эң көп бааланган каражат сизге белгиленген дары-дармектерге туура келет. Original Medicare рецепт боюнча дары-дармек менен камсыз кылбайт. Сиз D дарынын өзүнчө планын же Medicare Advantage планынын бир бөлүгүн камтыган дары-дармек менен камсыз кыла аласыз.

Эгерде сиз медициналык жардамга катышпаган тез жардам борборун же провайдерди тандасаңыз, сиз алдыңкы орундардын баасын төлөшүңүз мүмкүн. Көпчүлүк тез жардам борборлору Medicareди кабыл алышат. Эгер жок болсо, барсаңыз дагы, кам көрүүгө укугуңуз бар. Бул учурда, тез жардам борбору Medicareге кошумча документтерди жөнөтүү керек болот.

Ошентсе да Medicare программасын кабыл алган тез жардам борборун тандоо оңой. Эгер андай болбосо, тейлөө учурунда сизден чөнтөгүнөн толук сумманы төлөө суралышы мүмкүн. Medicare доону иштеп чыкканда, сизге акы төлөнөт.

Эгер сиз шашылыш жардам көрсөтүү борборуна барсаңыз же анда Medicare катышпаган дарыгерди көрсөңүз, чөнтөккө кеткен чыгымдын ордун толтуруп аласыз. Толук сумманы алдын-ала төлөп, андан кийин Medicare компаниясына төлөп берүү талабын коюңуз.

Төмөнкү нерселерди тапшырышыңыз керек:

• сиз төлөгөн сумманы көрсөткөн квитанция
• тез жардам борбору Medicare чагылдырууну кабыл алган эмес деп түшүндүргөн кат
• бул толтурулган доо формасы

Тез жардам көрсөтүү: ER: Мен кайда барууну кантип билем?

Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору сизди ТЖга баруудан сактайт, бирок бардык шарттарды аткара албайт. Жалпысынан, тез жардам - ​​өзгөчө кырдаалдар болбогон, бирок сиз биринчи дарыгер менен жолугушууга чейин күтө албай турган кырдаалдар. ER дареги өмүргө коркунуч келтирген жагдайларга жана оор жаракаттарга арналат.

Качан тез жардамга барышым керек?

Медициналык жардамга тез арада кайрылышыңыз керек, бирок кырдаал өмүргө коркунуч келтирбейт. Тез жардам борборунда дарылана турган айрым шарттар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• курт-кумурскалар же жаныбарлардын чагуусу
• муун
• суук же сасык тумоо
• аллергиялар
• кичинекей кесилген, күйгөн же жаракалар
• заара жолдору же башка бактериялык инфекциялар

Көпчүлүк тез жардам борборлорунда дары-дармектер кампада сакталат. Аларды дарыканага баргандан көрө, иш сапарыңызда ала аласыз. Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору ошондой эле физикалык жардам, вакциналар, дары-дармек анализдери жана кан тапшыруу сыяктуу кызматтарды көрсөтө алышат.

КТга качан барышым керек?

Сиздин абалыңыз ооруканага жаткырылган болсоңуз, ооруканага барууңуз керек. ERде дарылана турган шарттардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жантык
• жүрөк ооруунун тутушу
• апоплексикалык оору
• башынан жаракат алган
• олуттуу күйгөн
• сынган сөөктөр
• башкарылбай турган кан
• өз жанын кыйган ойлор
• оор жарааттар

Жашооңузга коркунуч туудурган же бутуңуздун жоголушуна алып келген ар кандай абалды дарылоо бөлүмүндө дарылоо керек.

Мисалы, жыгылып, башыңа тийген болсоң, белгилериңе көңүл буруп, кайда барарыңды чечип ал. Эгерде бир аз башыңар айланып, башы ооруп жатса, тез жардам бөлүмүнө барып, чайкалып калышы мүмкүн. Эгерде сиз жаңылыштыкка, түшүнбөстүккө, сөздөрүңүздү анча-мынча түшүнбөй жатсаңыз же көрүнүшүңүздө кыйынчылыкка туш болуп жатсаңыз, анда РБге барышыңыз керек.

Тез жардамга каршы тез жардамга кеткен чыгымдар кандай?

Тез жардамга кеткен чыгымдар

Тез жардам көрсөтүү борборуна барсаңыз, акчаңызды үнөмдөй аласыз. Тез жардам борборундагы чыгымдар, атүгүл камсыздандырылбаган адамдар үчүн оорукананын чыгымынан бир топ төмөн. Тез жардам көрсөтүү кызматына барганда, бааларыңыз камтуу түрүнө жараша өзгөрүлүп турат:

• Original Medicare. Сиздин чегерилгениңизди көргөндөн кийин, Medicare тарабынан бекитилген баанын 20 пайызын төлөйсүз.
• Medicare Advantage. Көбүнчө жалпак көчүрмө суммасын төлөп бересиз (планыңыздын артыкчылыктарын кыскача караңыз же аларга чалсаңыз болот). Тармактан тышкаркы тез жардам борборуна барсаңыз, сиздин чыгымдарыңыз жогору болушу мүмкүн.

ER чыгымдары

Эгерде сиз ER компаниясына барсаңыз, сиздин чыгымдарыңыз бир топ тезирээк өсүшү мүмкүн. Эгерде сизде оригиналдуу Medicare бар болсо, сиз эсептен чыккандан кийин 20 пайыз кепилдик акысын төлөйсүз. Бирок, ER дарылоо сизге керектүү дарылоого жараша, миңдеген долларды талап кылат. ERдан алган ар бир кызмат үчүн сизден акы алынат. Демек сиз чоңураак номурдун 20 пайызын төлөйсүз.

Эгерде сиз ооруканага түшкөн болсоңуз, сиздин А бөлүгүңүз чагылдырылат. Оорукананын чыгымдары жабылганга чейин, сиз $ 1,408 чегерилиши үчүн жооп бересиз. Ошол эле абалга келгенге чейин 3 күндүн ичинде ооруканага жаткырылган болсоңуз, 20 пайыздык төлөмдү төлөп берүүнүн кажети жок. Мындай учурда, ER кызматына баруу сиздин стационардык туруунун бир бөлүгү болуп эсептелет.

Medicare Advantage пландарында, адатта, ERга баруу үчүн белгиленген өлчөмдө төлөнөт. Көчүрүү сиздин планга жараша болот. Ооруканага жаткырылган болсоңуз, көптөгөн акы төлөнбөй калат.

КТ канча турат?

Тез жардам көрсөтүү борборуна барууга караганда, адатта, арзаныраак. Төмөнкү мисалды карап көрөлү.

Сценарийдин мисалы:
Синус инфекциясын дарылоо

Сизде синус инфекциясы бар деп ойлойсуз жана дарыланууга муктажсыз. Сиз тез жардам бөлүмүнө же тез жардам борборуна барып, ошол эле диагноз менен сизге белгиленген антибиотиктерди таштап кетишиңиз мүмкүн.

Эгер сиз тез жардамга барсаңыз, Сиз Б артыкчылыгы менен чыгымдын 20 пайызын же артыкчылык планына ылайык батирдик көчүрмө акысын төлөйсүз. Эгерде тез жардам борборунда Medicare тарабынан бекитилген батирдин баасы $ 100 болсо, анда В бөлүгүн багуу үчүн $ 20 төлөйсүз, ошондой эле антибиотик амоксициллин сыяктуу дары-дармектер үчүн төлөп бересиз. Амоксициллин сыяктуу жалпы дарыларды арзан баада $ 10 дан $ 20га чейин сатып алууга болот, айрыкча, эгерде сизде D бөлүгүнүн планы бар болсо. Бул сизди дарылоого жана рецептти 30 долларга чейин сатып алууга болот дегенди билдирет.

Эгер ERга барсаңыз, артыкчылыктуу планыңыз менен B бөлүгү менен 20 пайыз же тегиз көчүрмө акысын төлөйсүз. Бирок акыры сиз төлөгөн чыгымдар жогору болот. Качан гана кыскача жана белгиленген дары-дармектерди көрсөңүз, кайсы кызматтарга, сыноолорго жана дары-дармектерге жараша, чыгымдарыңыз жүздөгөн долларды түзүшү мүмкүн. Эгерде сиз антибиотиктин алгачкы дозасын ЖКда алсаңыз, анда бир дозадан кадимки өлчөмдөн бир нече эсе көп акча талап кылынышы мүмкүн. Бардык ушул жыйымдардан тышкары, рецепттин баасы сиздин чөнтөгүңүздөн чыгымдарды 100 доллардан жогору коюшу мүмкүн.

Тез жардамга баруунун кошумча артыкчылыктары

Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору көптөгөн шарттар үчүн мыкты вариант болушу мүмкүн. Алар чыгымдарды үнөмдөөдөн тышкары, көптөгөн артыкчылыктарды сунушташат жана популярдуу тандоого айланууда. Чындыгында, Шашылыш жардам ассоциациясы 2019-жылдын ноябрына карата АКШда 9,616 тез жардам пункту бар экендигин билдирди.

Өлкөнүн көп жерлеринде тез жардам борборлорун ыңгайлуу жерлерде, мисалы, соода борборлорунда же соода борборлорунан таба аласыз. Алар кадимки дарыгердин кеңселерине караганда бир нече саатка көбүрөөк иштешет, демек жумуштан кийин же дем алыш күндөрү токтоп калууну жеңилдетишет.

Тез жардамдын башка түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• күтүү убактысы кыскарат
• жүрүү кызматы
• онлайн режиминде жолугушууларды жүргүзүү мүмкүнчүлүгү
• онлайн режиминде кирүү мүмкүнчүлүгү
• кенен Medicare кабыл алуу

Медициналык веб-сайттан табуу жана салыштыруу куралын колдонуп, жакынкы тез жардам борбору Medicareди кабыл алып жаткандыгын текшере аласыз.

Учуп кетүү

Көпчүлүк учурларда тез жардамга баруу туура чечим болуп саналат. Эсиңизде болсун:

• Медикаменттерге тез жардамдын камтылышы кирет.
• Сиздин чыгымдарыңыз планыңызга жана сиздин чегерилгендигиңизге жооп бергениңизге көз каранды.
• Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору сиз башталгыч звенодогу дарыгерди көрө албай жатсаңыз; ЖК сиздин жашоо-турмушуңузга же буттарыңызга коркунуч туудурган шарттар үчүн.
• Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору, адатта, дарыгерлердин кеңселерине караганда көбүрөөк жайгашкан жана ыңгайлуу сааттарга ээ болушат, ошондой эле наристеге караганда арзаныраак чыгымдар жана күтүү убактысы кыскарат.