Medicare өнөкөт жардамды башкаруу үчүн кимдер керек?

Мазмун

• Medicare өнөкөт жардам көрсөтүү деген эмне?
• Мен Medicare өнөкөт жардам башкарууну кантип алууга болот?
• Medicare өнөкөт жардамды башкарууга ким укуктуу?
• Өнөкөт абал деп эмне айтууга болот?
• Medicare өнөкөт жардамды башкаруу канча турат?
• Medicare артыкчылыктуу пландары өнөкөт жардамды башкарууну камтыйбы?
• Мен Medicare өнөкөт жардам башкармалыгына качан катыша алам?
• Учуп кетүү

• Medicare өнөкөт жардамды башкаруу эки же андан ашык өнөкөт абалы бар мүчөлөр үчүн.
• Сиздин абалыңызды башкаруу жардамын Medicare өнөкөт жардам башкаруусу менен ала аласыз.
• Medicare өнөкөт жардам башкаруусу менен сиздин дары-дармектер, дайындоо жана кызматтарыңызды бир гана медициналык камсыздоочу башкара алат.
• Medicare өнөкөт жардамды башкаруу Medicare Part B бөлүмүндө камтылган.

Medicare өнөкөт жардам көрсөтүү (CCM) өнөкөт оорулары бар мүчөлөргө макулдашылган жардам алууга жана алардын дарылоо максаттарына жетүүгө жардам берет.

Өнөкөт абал - бул жок дегенде бир жылга созулган жана күнүмдүк ишиңизди чектеген же үзгүлтүксүз медициналык жардамды талап кылган шарт. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун (CDC) айтымында, америкалыктардын ондон алтысы өнөкөт абалда. Андан тышкары, америкалыктардын ондон төртүнүн эки же андан ашык өнөкөт абалы бар. Эгер сиз алардын катарында болсоңуз, CCM сиз үчүн болушу мүмкүн.

Medicare өнөкөт жардам көрсөтүү деген эмне?

Өнөкөт абалыңыз болгондо, көп нерсени талаша аласыз. Ар кандай дары-дармектер, дайындоо, дарылоо жана башка нерселер болушу мүмкүн. CCM буга жардам берүү үчүн иштелип чыккан.

CCM астында сиз кам көрүү боюнча комплекстүү план түзөсүз. Бул планды медициналык камсыздоочуңуз менен жасайсыз. План төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ден-соолугуңдагы көйгөйлөр
• ден-соолукка байланыштуу максаттар
• дары-дармектер
• сага кам көрүү
• сизге керек болгон коомдук кызматтар
• сизди дарылаган медициналык кызматкерлер

Бул планды башкаруу үчүн медициналык камсыздоочуңуз менен келишим түзөсүз. План орундалгандан кийин, сиздин медициналык камсыздоочу:

• провайдерлердин камкордугун башкарыңыз
• ооруканалар, дарыканалар жана клиникалар ортосунда кам көрүүнү координациялаңыз
• алган дары-дармектерди башкарыңыз
• Тез жардамга күнү-түнү жетүү
• сага шарттарыңды жана дары-дармектериңди үйрөтөт
• ден-соолукка байланышкан максаттарга жетүүгө жардам берет
• жолугушууларга чейин транспорт сыяктуу коомдук кызматтарды башкаруу
• айына кеминде 20 мүнөт арналган CCM кызматын көрсөтөт

Сиздин планыңыздагы кызматтардын саны сиздин шарттарыңыздын оордугуна жана аларды башкарууга канчалык жардамга муктаж экениңизден көз каранды. CCM кызматтары сиздин медициналык камсыздоочуңуздун жеке көңүлүн сунуштайт. Алар сиздин шарттарыңызды башкара билүүгө жардам берет.

Мен Medicare өнөкөт жардам башкарууну кантип алууга болот?

CCM алуунун биринчи кадамы провайдерге баруу. Сиздин CCM провайдериңиз Medicare тарабынан бекитилген, анын ичинде дарыгерлерди, медайымдарды жана дарыгердин жардамчыларын кошо алат. Бул сапарды бетме-бет жасашыңыз керек болот. Сизден баштапкы медициналык жардам дарыгериңизге алар CCM кызматтарын сунушташы мүмкүн. Көпчүлүк учурда, сизди жакшы талапкер деп эсептесе, провайдериңиз сизге CCM сунуштай алат.

Сиздин биринчи сапарыңыз баалоо болот. Андан кийин провайдер сизге кам көрүү ишин башкаруу планын түзө алат. Провайдер же алардын тобунун мүчөсү сиз менен планды аткарып, суроолорду берүүгө мүмкүндүк берет. Сиз каалаган убакта бул планды жокко чыгарып же башка провайдерге өткөрүп бере аласыз. Сиздин CCM күчүнө кириши үчүн бул формага кол коюңуз.

Сиздин биринчи жолугушууңуз жана CCM планына кол койгондон кийин, провайдериңиз сиздин CCM кызматтарыңыз Medicare менен камтылгандыгын кам көрөт.

Medicare өнөкөт жардамды башкарууга ким укуктуу?

Medicare CCM үчүн бир нече талаптарга ээ. Сиздин медициналык камсыздоочу сиздин талапка жооп бергениңизди аныктоого жардам берет. Жалпысынан, сиз Medicare бенефициары болсоңуз, анда эки же андан ашык өнөкөт шартка ээ болсоңуз, анда экөө тең тең:

• кеминде 12 ай же сиздин көз жумганга чейин күтүлөт
• сизди өлүмгө, төмөндөөгө же декомпенсация коркунучу астында калтырат

Сиздин CCM пландаштырылып, Medicare тарабынан бекитилген провайдер тарабынан көзөмөлдөнүшү керек.

Өнөкөт абал деп эмне айтууга болот?

Сиздин CCM планына ылайык келе турган көптөгөн шарттар бар. Жалпы өнөкөт шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• жүрөк оорусу
• диабет
• артрит
• астма
• жогорку кан басымы
• психикалык саламаттык шарттары
• рак

Бирок, Medicare өнөкөт абал деп айтууга болбойт. Эрежелерге жооп берген бардык эки шарт сизди CCMге жөндөмдүү кылат.

Medicare өнөкөт жардамды башкаруу канча турат?

CCM Medicare B бөлүгү астында камтылган, бул Medicare тейлөө баасынын 80 пайызын төлөйт дегенди билдирет. 20 пайыздык камсыздандыруу төлөмү үчүн жооп бересиз. Демек, жолугушуунун баасы $ 50 болсо, сиз $ 10 төлөйсөңүз, Medicare B бөлүгү $ 40 төлөйт.

Medicare B бөлүгү да көпчүлүк адамдар үчүн ай сайын берилүүчү сыйлыкка ээ. Стандарттык В Премиум сыйлыгы 2020-жылы $ 144.60.

Сиздин чыгымдарыңыз башкача болушу мүмкүн. Мисалы, сиз Медигап планына кирген болсоңуз, ал сиздин кепилдик чыгымыңызды жабат. Сизде Medicare жана Medicaid камтуусу бар болсо, CCM үчүн эч нерсе төлөбөйсүз.

Medicare артыкчылыктуу пландары өнөкөт жардамды башкарууну камтыйбы?

Medicare Advantage пландары Medicare A жана B бөлүктөрүнүн бардык кызматтарын, анын ичинде CCM пландарын камтыйт. Артыкчылыктар планына ылайык сиздин чыгымдарыңыз ар кандай болушу мүмкүн. Кошумча сыйлык төлөшүңүз керек же көчүрмө акы төлөөнүн суммасы төмөн болушу мүмкүн. Сиз Medicare веб-сайтын пайдаланып, өз аймагыңыздагы артыкчылыктуу пландарды издеп, бааларыңыз кандай болушу мүмкүн экендигин көрө аласыз.

Сиздин врачыңыз сиз менен бир CCM планын өтөт. Бул форма сиздин CCM жана сиз алган кызматтардын сүрөттөлүшүн берет. Сиз CCMге кирүүдөн мурун бул формага кол коюңуз керек.

Мен Medicare өнөкөт жардам башкармалыгына качан катыша алам?

Сиз Medicare Part B же Medicare артыкчылыктар планына киргенден кийин каалаган убакта CCMге катталсаңыз болот. Эгерде сиз Medicare А бөлүгүндө гана катталсаңыз, анда CCMге катыша албайсыз, Medicare сизде жыл сайын бир нече терезелер бар, бул сиздин планыңызга жана артыкчылыктарыңызга өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүндүк берет.

Алгачкы Medicare программасына жазылуу сиздин 65 жашыңызда болот. Сиз туулган айыңыздан 3 ай мурун же кийинки 3 айдан кийин катталсаңыз болот. Бир аз кечигип калсаңыз, кечигип окууга акы төлөшүңүз керек. Эгерде майып болсоңуз жана эки жылдан бери социалдык камсыздандырууну алсаңыз, 65 жашка чыга электе Медикерге катталсаңыз болот.

Учуп кетүү

• Medicare CCM - өнөкөт оорулары бар адамдардын ден-соолугун башкарууга жардам алуу үчүн сонун жол.

• CCM менен медициналык камсыздоочу сиздин шарттарыңызды жана ден-соолугуңуздун максаттарына жетүү үчүн керектүү кызматтарды координациялайт.

• Medicare Part B жана Medicare Advantage пландары CCM пландарын камтыйт.