Баардык адамдар үчүн дары-дармектер Жалгыз төлөөчүгө каршы

Мазмун

• Бардыгы үчүн Medicare деген эмне?
• Бирдиктүү төлөөчү тутум деген эмне?
• Бардыгы үчүн Medicare бирдиктүү төлөө тутуму катары
• Учуп кетүү

Бирдиктүү төлөөчү саламаттык сактоо тутумдары бир уюм тарабынан башкарылуучу саламаттыкты сактоо программаларын билдирет. Бүткүл дүйнө жүзүндө боло турган бирдиктүү төлөөчү тутумдары, алардын каржыланышы, кимдин укугу, кандай артыкчылыктары жана башкаларга жараша өзгөрүлүп турат. Medicare for All АКШда бирдиктүү төлөөчү саламаттык сактоо системасын түзүү боюнча сунуш.

Бул макалада биз Medicare for All деген эмне экендигин, бир жолку төлөөчү тутумдун мааниси жана Medicare for All АКШдагы медициналык сунуш катары кандайча орун алгандыгын талкуулайбыз.

Бардыгы үчүн Medicare деген эмне?

Медициналык жардам баарына өтсө, Америкада ар бир адамга медициналык жардамды камсыз кылган салык төлөөчү медициналык камсыздандыруу программасы болот.

Medicare for All сунушу Medicare программасын кеңейтүү, 65 жана андан улуу америкалыктарга багытталган медициналык камсыздандыруу программасын ишке ашыруу болмокчу. Учурда Medicare ар кандай бөлүктөргө бөлүнөт: A бөлүгү, B бөлүгү, Part C, Part Dжана Medicare кошумча камсыздандыруу деп аталган Medigap. Медикердин ар бир бөлүгү адамга медициналык жардамдын ар кандай формаларын камтыйт.

Medicare A бөлүгү жана Medicare B бөлүгү - оригиналдуу Medicare деп аталган нерсе. А бөлүгү стационардык медициналык камсыздандырууну, анын ичинде стационардык медициналык кызматты, үйдөгү медициналык кызматты, карылар үйүн жана хосписти камтыйт. В бөлүгү медициналык камсыздандырууну, анын ичинде алдын-алуу, диагностика же дарылоо кызматтарын камтыйт.

Medicare C бөлүгү, же Medicare Advantage, Medicare A жана B бөлүктөрүн камтыйт, ошондой эле дары каражаттарын пландаштыруу, стоматологиялык, көрүү жана угуу кызматтары сыяктуу кошумча камтуу. Айрым артыкчылыктуу пландар фитнес жана тамактануу кызматтарын да камтыйт.

Medicare Part D жана Medigap экөө тең оригиналдуу Medicare үчүн кошумча шаймандар. Medicare D бөлүгү - бул рецепт боюнча керектүү дары каражаттарынын баасын жабууга жардам берген рецепт менен берилген дары-дармектер. Медигап - бул Medicare планы менен байланышкан айрым чыгымдарды жабууга жардам берген Medicare кошумча камсыздандыруусу.

Medicare программасын бардыгына кеңейтүү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жашына же ден соолугунун абалына карабастан, бардык адамдарды камтуу менен камсыз кылуу
• оригиналдуу Medicare камтууну сунуш кылат, анын ичинде оорукана жана медициналык камсыздандыруу
• репродуктивдүү, энелик жана педиатрдык жардам сыяктуу кошумча камтуу
• дары рецептеринин баасын төмөндөтүү жана рецепт боюнча дары-дармектерге көбүрөөк тандоону сунуш кылуу

Бардыгы үчүн дары-дармектер медициналык кызматтарга акы төлөөнүн жолун өзгөртөт. Medicare компаниясынын жардамы менен сиз чегерүүлөр, сыйлыктар, кепилдиктер жана кошумча төлөмдөрдү төлөп бересиз. Бул акылар сиздин Medicare планына жазылып калуу үчүн керек.

Бардыгы үчүн Medicare программасында ай сайын үстөк же жылдык чегерүүлөр болбойт. Сиздин кызматтарыңыз учурунда эч нерсе карыз болбойсуз. Андан көрө, ден-соолукту чыңдоо планына салыктар жана которуулар аркылуу алдын-ала төлөнүп берилмек.

Бирдиктүү төлөөчү тутум деген эмне?

Бардыгы үчүн Medicare - бул бир жолку төлөөчү тутумдун бир гана түрү. Учурда дүйнө жүзү боюнча Канада, Австралия, Швеция жана башка көптөгөн өлкөлөрдө бирдиктүү төлөөчү саламаттык сактоо системалары бар.

Бирдиктүү төлөөчү саламаттык сактоо тутумунун жалпы идеясы, бир топ бүтүндөй калкка медициналык кызмат көрсөтүү үчүн каражаттарды чогултуу жана бөлүштүрүү үчүн жооптуу. Бирок, бирдиктүү төлөөчү тутумдун бир дагы аныктамасы жок жана ушул сыяктуу саламаттык сактоо системасын уюштуруунун ар кандай жолдору бар.

Улуттук саламаттык сактоо институттары тарабынан 2017-жылы жарыяланган бир изилдөөдө саламаттыкты сактоонун бирдиктүү төлөө системасы боюнча 25 ар кандай сунуш талдоого алынган. Изилдөөчүлөр саламаттыкты сактоонун жалпы милдеттерине төмөнкүлөр кирет:

• кирешелер жана салымдар
• жарамдуу калк
• тейлөөчүгө төлөө
• пайдасы жаап
• жарактуу провайдерлер

Мындан тышкары, бул функциялардын ар бирине бирден-бир төлөөчү тутумда кандайча иштөө боюнча ар кандай варианттар берилген. Мисалы, каражаттарды чогултуу же киреше федералдык фонддор, салыктар же жыйымдардан келип чыгышы мүмкүн. Каражаттарды топтоо же жарактуу калк, адамдын жашаган жерине негизделиши мүмкүн. Каражаттарды бөлүштүрүү же провайдерлердин төлөмү калкка негизделген, тейлөө үчүн акы же глобалдык бюджет болушу мүмкүн.

Жалпысынан, камсыздандырылган жөлөкпулдар жөнүндө сөз болгондо, бирдиктүү төлөөчү саламаттыкты сактоо тутумдары ден-соолукка зарыл болгон пайданы камтууну көздөйт. Бул жеңилдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• стационардык жана амбулаториялык стационардык кызматтар
• алдын алуу жана сергектик кызматтары
• психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары
• перинаталдык, төрөт, жаңы төрөлгөн жана педиатрдык кызматтар
• реабилитация жана наркотик кызматтары

Бир гана төлөөчү саламаттыкты сактоо тутумуна өтүү, Medicare жана Medicaid сыяктуу учурдагы өкмөттүн каржылаган саламаттыкты сактоо жолдоруна таасирин тийгизиши мүмкүн. Medicare for All сыяктуу кээ бир сунуштар Medicare сыяктуу программаларды кеңейтүүнү талап кылат. Башка сунуштар бул программаларды баардыгы катыша ала турган окшош нерсенин пайдасына токтотууга чакырат.

Бардыгы үчүн Medicare бирдиктүү төлөө тутуму катары

Медициналык жардамдын баары бир төлөөчү саламаттыкты сактоо тутуму катары иштейт:

• Киреше жана салымдар. Бардыгы үчүн дары-дармектер кирешеге салыктын көбөйүшү, салыктык төлөмдөр жана салымдар аркылуу каржыланат.
• Укуктуу калк. Жаш курагына же ден-соолугунун абалына карабастан, АКШнын бардык тургундары Medicare All үчүн ден-соолукту чагылдыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат.
• Төлөөчү. Бардык провайдерлер үчүн Medicare башкарган кызматтар акы төлөөнүн графигин колдонуп, акы төлөнүүчү кызматтар үчүн төлөнөт.
• Жөлөк пулдар. Бардыгы үчүн дары-дармектер ден-соолукка ар тараптуу пайда алып келет, анын ичинде диагноз коюу, дарылоо же абалын сактоо үчүн медициналык зарыл болгон бардык кызматтарды камтыйт.
• Жарамдуу провайдерлер. Бардыгы Medicare үчүн бардык провайдерлер улуттук минималдуу стандарттарды жана Мыйзамда белгиленген эрежелерди жана эрежелерди сакташы керек.

Көрүнүп тургандай, Medicare for All программасы бирдиктүү төлөөчүлөрдүн "чыныгы" моделин карманат, мында мамлекеттик медициналык камсыздандыруу мамлекет тарабынан жүргүзүлөт жана салыктын эсебинен каржыланат. Ал бардык америкалыктарга чыгымдарды бөлүштүрбөстөн же алдын-ала төлөнбөстөн, ошондой эле жеке камсыздандыруу пландарынын атаандаштыгысыз берилмек.

Учуп кетүү

Америкада саламаттыкты сактоо тармагында бирден-бир төлөөчүнүн сунуштары көп болсо да, Medicare for All эң белгилүү жана колдоого ээ. Бир гана төлөөчү программа катары, Medicare for All бардык америкалыктарга медициналык жактан толук кандуу жеңилдиктерди берет. Ал биринчи кезекте салыктын эсебинен каржыланат, провайдерлердин төлөмдөрү үчүн төлөмдөрдүн графигин колдонушат жана ден-соолукка байланыштуу бардык артыкчылыктарды камтыйт.