Коннектикуттагы Medicare 2020 пландары

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Original Medicare
• A бөлүгү
• B бөлүгү
• Medicare Part C (Medicare артыкчылыгы)
• D бөлүгү (дары каражаттарынын рецепт менен камтылышы)
• Медигап кошумча камсыздандыруу
• Коннектикутта кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?
• Коннектикуттагы Medicare программасына кимдер ээ?
• Мен Коннектикуттагы Medicare пландарына качан кире алам?
• Бир жолку катталуу
• Баштапкы кабыл алуу мезгили
• Атайын кабыл алуу мезгилдери
• Жылдык кабыл алуу
• 1-январдан 31-мартка чейин
• 15-октябрдан 7-декабрга чейин
• Коннектикуттагы Medicare программасына жазылууга байланыштуу кеңештер
• Connecticut Medicare булактары
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Медикер - бул федералдык өкмөт камсыздаган медициналык камсыздандыруу. Ал 65 жана андан жогорку жаштагы адамдар же белгилүү бир критерийлерге жооп берген курактагы адамдар үчүн жеткиликтүү.

Коннектикуттагы Medicare пландары төрт категорияга бөлүнөт:

• Оригиналдуу Medicare түзгөн А жана В бөлүгү
• С бөлүгү, ошондой эле Medicare Advantage деп да белгилүү
• D бөлүгү, бул рецепт боюнча баңгизаттарды чагылдыруу
• Кошумча камсыздандыруу пландары саналган Медигап

Medicare деген эмне?

Медикердин ар кайсы бөлүктөрү ар кандай кызматтарды камтыйт, ошондуктан кайсынысы сизге ылайыктуу экендигин аныктоо үчүн ар бирин түшүнүү керек.

Original Medicare

Түпнуска Medicare А жана В бөлүктөрүн камтыйт. Медициналык жардамга жарамдуу адамдардын бардыгы үчүн. Ар бир бөлүгү ар кандай кызматтарды камтыйт.

A бөлүгү

А бөлүгү ооруканадагы же стационардык жардамды камтыйт, анын ичинде:

• ооруканага түшкөндө кам көрүү
• квалификациялуу медайымдык мекемеде кам көрүү мүмкүнчүлүгүн чектөө
• хоспис
• кээ бир үй саламаттыкты сактоо

А бөлүгүнүн чыгымдары жөнүндө кыскача маалымат:

• Көпчүлүк адамдар A бөлүгү үчүн сыйлык төлөшпөйт; бирок, эгерде сиз премиум акысыз камтуу үчүн талаптарга жооп бербесеңиз, анда план сатып алсаңыз болот.
• Сиз адатта бир мезгил аралыгына 1,408 долларга чегерип төлөйсүз.
• Жыл ичинде чөнтөккө кирбеген максимум жок

B бөлүгү

В бөлүгү амбулатордук-профилактикалык жардамды камтыйт, анын ичинде:

• доктурлардын дайындалышы
• скрининг же диагностикалык тесттер
• профилактикалык жардам, мисалы, вакциналар жана жыл сайын ден-соолукту текшерүү
• кээ бир узак медициналык жабдуулар

В бөлүгүнүн чыгымдары жөнүндө кыскача маалымат:

• ай сайын сыйлык $ 144.60
• жылдык чыгым 198 доллар
• copays
• чегерилгенден кийин бардык кам көрүү үчүн биргелешип камсыздандыруу (Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20 пайызы)
• жыл үчүн чөнтөк тыштан максималдуу

Medicare Part C (Medicare артыкчылыгы)

Жеке камсыздандыруу компаниялары Medicare менен келишимдин негизинде, Medicare Advantage пландарына оригиналдуу Medicare алкагындагы бардык камтылгаларды чогултушат. Бул пландардын көпчүлүгүнө рецепт боюнча берилген дары-дармек (D бөлүгү), ошондой эле көрүү, стоматологиялык же угуу сыяктуу нерселерди кошумча камтуу кирет.

С бөлүгү боюнча чыгымдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• В премиум бөлүгү
• кээ бир пландар үчүн кошумча пайда үчүн кошумча акылар
• сиз тандаган план боюнча жылдык чөнтөк чегинен ашкан максимум

D бөлүгү (дары каражаттарынын рецепт менен камтылышы)

Medicare дарыгерлеринин бардыгы рецепт боюнча дары-дармектер менен камсыздандырылышы мүмкүн, D бөлүгү аркылуу жеке камсыздандыруу компаниясынан.

Бул жерде D бөлүгүнүн чыгымдары жөнүндө кыскача маалымат берилет:

• Чыгымдар пландын түрүнө жана айтылган көрсөтмөлөргө жараша өзгөрүлүп турат.
• Түпнуска Medicare D бөлүгүн камтыбайт; анын ордуна, аны өзүнчө сатып алуу керек.
• Medicare Advantage пландары көбүнчө D бөлүгүн камтыйт.

Медигап кошумча камсыздандыруу

Эгер сизге Medicare программасы боюнча чыгымдарды төлөөгө жардам керек болсо, кошумча камсыздандыруу полиси (Медигап планы) жардам берет. Медигаптын 10 ар кандай пландары бар, алар ар кандай айкалыштырууларды, монетардыкты жана копаяларды айкалыштырат. Медигаптын 10 планына A, B, C, D, F, G, K, L, M жана N пландары кирет.

Бирок сиз Medigap жана Medicare Advantage (C бөлүгү) экөө тең каттала албайсыз. Эгер сиз ушул кошумча камтууну кааласаңыз, бирин же экинчисин тандашыңыз керек.

Коннектикутта кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?

Medicare артыкчылыктуу планын алуу үчүн, алгач оригиналдуу Medicare (А жана В бөлүктөрү) жазылыш керек. Андан кийин, сиз жашаган жердеги Medicare Advantage пландарынын ичинен чыгымдарды жана камтуу жолдорун салыштырып тандап алсаңыз болот.

Коннектикутта Medicare Advantage пландарынын үч түрү бар:

Саламаттыкты сактоо уюмдары (HMO) HMO тармагынан баштапкы медициналык жардамды (PCP) тандап алсаңыз болот. Ошол провайдер сиздин кам көрүүнү координациялайт. Бул төмөнкүнү билдирет:

• Адатта, өзгөчө кырдаал болбосо, пландан тышкаркы жардам камтылбайт.
• Адисти көрүү үчүн сиз PCPден жолдомо алышыңыз керек.

Артыкчылыктуу Провайдер уюмдары (PPOs) план тармагы менен каалаган дарыгерден же мекемеден жардам алууга мүмкүнчүлүк берет. Бирок эсиңизде болсун:

• Эгер тармактан чыксаңыз, анда кам көрүү бир топ кымбатка түшөт.
• Керек эмес болсо дагы, PCP тандоо сунушталат.
• Сиздин компьютериңизден адиске кайрылуу кажети жок.

Атайын муктаждыктар пландары (SNPs) камкордукту координацияланган башкарууга муктаж адамдар үчүн иштелип чыккан. SNPде болуу үчүн сиз белгилүү бир критерийлерге жооп беришиңиз керек:

• Сизде диабет, деменция же бөйрөк оорусу (ESRD) сыяктуу өнөкөт же иштен чыгарылган абал болушу керек.
• Сиз Medicare жана Medicaid экөөсүнө тең укуктуу болушуңуз керек (кош жарактуу).
• Сиз карылар үйүндө жашап, кам көрүшүңүз керек

Бул 11 камсыздандыруучу Коннектикуттагы Medicare Advantage пландарын сунуштайт:

• Sierra Ден-соолук жана өмүрдү камсыздандыруу
• Оксфорддун ден соолук пландары
• ConnectiCare
• Aetna Life Insurance Company
• Гимн Ден-соолук пландары
• Symphonix Медициналык камсыздандыруу
• WellCare of Connecticut
• UnitedHealthcare камсыздандыруу компаниясы
• Коннектикуттун CarePartners
• Humana Insurance
• Highmark Senior Health Company

Сиздин тандоо пландарыңыз Коннектикутта жашаганыңызга жараша өзгөрүлүп турат; бардык тармактарда бардык эле пландар боло бербейт.

Коннектикуттагы Medicare программасына кимдер ээ?

Сиз Коннектикуттагы Medicare программасына катыша аласыз, эгерде:

• 65 жаштан жогору
• АКШнын жараны же 5 же андан ашык жылга юридикалык жак болуп саналат

Эгерде сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда сиз дагы Medicare адистигине ээ боло аласыз, эгерде:

• Социалдык камсыздандыруу майыптыгынан камсыздандыруу (SSDI) же Темир жол боюнча пенсиялык жөлөкпул (RRB) 24 айдан кем эмес
• Лу Геригдин оорусу деп аталган амиотрофиялык каптал склероз (ALS) бар
• ээ ESRD
• бөйрөк трансплантациясын алдык

Мен Коннектикуттагы Medicare пландарына качан кире алам?

Эгерде сиз автоматтык түрдө каттоодон өтсөңүз, анда сиз тиешелүү мезгилде Medicare программасына катталууңуз керек.

Бир жолку катталуу

Баштапкы кабыл алуу мезгили

Сиздин алгачкы катталуу мөөнөтүңүз 65 жашка чыккан айдан 3 ай мурун башталат, андан кийин туулган айыңыздан баштап 3 айга чейин уланат.

Мүмкүн болсо, 65 жашка толгонго чейин каттоодон өтүңүз, андыктан сиздин пайдаңыз туулган айыңыздан башталат. Эгерде сиз баштапкы катталуу мезгилинде кийинчерээк күтсөңүз, пайдаңыз баштала турган күн кечигип калышы мүмкүн.

Бул мезгилдин ичинде A, B, C жана D Medicare бөлүктөрүнө катталсаңыз болот.

Атайын кабыл алуу мезгилдери

Жазылуунун атайын мезгилдери сизге Medicare программасына стандарттуу каттоо терезелеринен тышкары кирүү мүмкүнчүлүгүн берет. Алар ден-соолугуңузду камтуу менен, квалификациялуу себептерден улам, мисалы, сиз пенсияга чыкканда же пландагы камтуу аймагыңыздан чыгып кеткенде, жумуш берүүчү каржылаган камтууну жоготуп алганда.

Жылдык кабыл алуу

1-январдан 31-мартка чейин

• Жалпы кабыл алуу. Эгерде сиз баштапкы катталуу мезгилин өткөрүп жиберген болсоңуз, анда жалпы жыл сайын каттала аласыз; Бирок, сиздин катталууңуз 1-июлга чейин башталбайт. Эгерде сиз алгачкы каттоону өткөрүп жиберген болсоңуз жана башка камтылбасаңыз (мисалы, иш берүүчү каржылаган план) кечигип катталуу штрафын төлөөгө туура келиши мүмкүн. Жалпы кабыл алуу учурунда, баштапкы Medicare (А жана В бөлүктөрү) үчүн катталсаңыз болот же баштапкы Medicare жана Medicare Advantage пландарынын ортосунда которула аласыз.
• Medicare Advantage ачык катталуу. Ушул убакыттын ичинде сиз Medicare артыкчылыктуу планын өзгөртө аласыз же планды таштап, анын ордуна баштапкы Medicareга өтсөңүз болот.

15-октябрдан 7-декабрга чейин

• Medicare ачык катталуу. Ачык катталуу учурунда, баштапкы Medicare үчүн камтууну өзгөртө аласыз, ошондой эле D бөлүгү үчүн камтылууга же өзгөртүүгө болот. Эгерде сиз D бөлүмүнө биринчи катталуу мезгилинде катталбасаңыз жана башка камтылганыңыз жок болсо (мисалы, иш берүүчүнүн планы), өмүр бою кечигип катталуу штрафын төлөп берсеңиз болот.

Коннектикуттагы Medicare программасына жазылууга байланыштуу кеңештер

Сиз кайсы Medicare планын сизге ылайыктуу деп эсептээрден мурун, алардын ар бирин кылдат карап чыгыңыз:

• кам көрүүнү каалаган дарыгерлерди жана жайларды камтыйт
• жеткиликтүү сыйлыктар, чегерүүлөр, көчүрмөлөр жана тыйындар кепилдиги бар
• сапаттуу жардам көрсөтүү жана пациенттин канааттануусу үчүн жогору бааланат

Connecticut Medicare булактары

Бул ресурстар Коннектикуттагы Medicare жөнүндө көбүрөөк маалымат алууга жардам берет.

Коннектикут камсыздандыруу департаменти (860-297-3900)

• Medicare, Medicare кошумчалары жана башка ресурстар жөнүндө маалымат
• Саламаттыкты сактоо боюнча адвокаттын кеңсеси

Connecticut CHOICES (800-994-9422)

• Medicare жардамы боюнча консультациялар жана кызматтар (SHIP)
• Medicare төлөөгө жардам алыңыз

Жардамдын башка булактарына төмөнкүлөр кирет:

• MyPlaceCT. Бул виртуалдык "Туура эмес эшик", Коннектикут социалдык кызмат департаментинин каржылоосу менен улгайган адамдар жана мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар үчүн ресурс.
• Дарылануу. Medicare навигациясына жардам берүү үчүн окутулган адам менен сүйлөшүү үчүн Medicare вебсайтына барыңыз же 800-633-4227 номерине чалыңыз.
• Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга жардам берүү программасы (SHIP) Коннектикут. SHIP Коннектикуттун жашоочулары үчүн аутрич, маалымат, жолдомо, кеңеш берүү, жарактуулук скрининги жана башка көптөгөн нерселерди сунуштайт.

Андан кийин эмне кылышым керек?

Коннектикуттагы Medicare программасына кирүү үчүн:

• Ден-соолугуңузга жана каржылык муктаждыктарыңызга жараша планыңызды камтууну аныктаңыз.
• Оригиналдуу Medicare жана Medicare артыкчылыктуу пландарын салыштыруу, чыгымдар, камтуу жана провайдер тармактары.
• Сизге тийиштүү жазылуу мезгилин көзөмөлдөп турууга жардам берүү үчүн эстеткич орнотуңуз.

Бул веб-сайттагы маалымат сизге камсыздандырууга байланыштуу жеке чечим кабыл алууга жардам берет, бирок ал кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алуу же пайдалануу боюнча кеңеш берүү максатында иштебейт. Healthline эч кандай жол менен камсыздандыруу ишин жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчүсү катары лицензия алышпайт. Healthline камсыздандыруу ишин жүргүзүшү мүмкүн болгон үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.