Батыш Вирджиниядагы Medicare 2020 пландары

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Original Medicare
• А бөлүгү чыгымдар
• B бөлүгү чыгымдар
• Medicare Advantage
• Дары-дармек препаратынын камтылышы
• Кошумча камтуу
• Батыш Вирджинияда кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?
• Ден-соолукту сактоо уюму (HMO)
• Тандалган Провайдер Уюму (PPO)
• Жеке акы төлөө кызматы (PFFS)
• Атайын муктаждыктар пландары (SNPs)
• Батыш Вирджиниядагы Медикерге кимдер ээ?
• Батыш Вирджиниядагы Medicare программасына качан катыша алам?
• Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP)
• Жылдык кабыл алуу мезгилдери
• Атайын кабыл алуу мезгилдери
• Батыш Вирджиниядагы Медикерге катталуу боюнча кеңештер
• West Virginia Medicare ресурстары
• Андан кийин эмне кылышым керек?

65 жашка чыкканда медициналык медициналык камсыздандыруу Батыш Вирджинияда болот. Ошондой эле 65 жашка чыга элек жана белгилүү бир жарактуулук критерийлерине жооп берген айрым адамдар үчүн да бар. Medicare программасына жазылууга даяр болгондо, ар кандай пландарды түшүнүү маанилүү.

Medicare деген эмне?

Medicare программасын түзгөн бир нече ар кандай бөлүктөр бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• оригиналдуу Medicare: A жана B бөлүгү
• Medicare артыкчылыгы: C бөлүгү
• дары рецепт боюнча пландары: D бөлүгү
• кошумча камсыздандыруу: Медигап

Андан кийин, ар бир бөлүгү камтылган кызматтарды карап чыгабыз.

Original Medicare

Оригиналдуу Medicare А жана В бөлүктөрүн камтыйт жана бардык пландар (анын ичинде Medicare Advantage) ушул артыкчылыктарды камтышы керек.

А бөлүгү (оорукананы камсыздандыруу) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дарылоо жана ооруканада сактоо
• хосписте кам көрүү
• үйдө ден-соолугуна кам көрүү
• тажрыйбалуу медайымдардын мекемесинде калуу чектелүү

В бөлүгү (амбулатордук медициналык камсыздандыруу) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дарыгерлердин баруусу
• профилактикалык жардам (жыл сайын ден-соолукту чыңдоо, скрининг)
• консультациялык кызматтар
• вакциналар
• лабораториялык тесттер жана сүрөт тартуу
• кээ бир узак медициналык жабдуулар

Оригиналдуу Medicare менен Medicare'ге кирген каалаган провайдерди же мекемени тандай аласыз.

А бөлүгү чыгымдар

Эгерде сиз жубайыңыз же 10 жыл иштеген болсоңуз жана Медикерге салык төлөгөн болсоңуз, А бөлүгү үчүн ай сайынкы сыйлык жок. Эгер сиз бул талапка жооп бербесеңиз, анда камтууну сатып аласыз. Сиздин чыгымдарыңыз төмөнкүлөрдү да камтыйт:

• ар бир жөлөкпул мезгилине $ 1 408 чегерилип турат
• 60 күндөн ашык туруу үчүн кошумча суткалык кошумча чыгымдар

B бөлүгү чыгымдар

Бул жерде В бөлүгү менен күтө турчу чыгымдардын болжолдору келтирилген:

• көпчүлүк адамдар үчүн ай сайынкы сыйлык $ 144.60
• жылдык чыгым 2020-жылы 198 доллар
• Камтылган буюмдар жана кызматтар боюнча чегерилгенден кийин 20 пайыздык кепилдик
• чөнтөк тышында максимум жок

Medicare Advantage

Medicare артыкчылыгы же С бөлүгү А планын жана В бөлүгүн бир планга камтыйт. Көп Medicare артыкчылыктуу пландары D бөлүгү (рецепт боюнча дары) камтууну камтыйт.

Кээ бир пландарга оригиналдуу Medicare болбогон кошумча артыкчылыктар кирет, мисалы, стоматологиялык камсыздандыруу же көздү сактоо, ден-соолукту чыңдоо же үйдөн тамак берүү.

Medicare Advantage пландарынын чөнтөгүнөн тышкаркы максимум жылына $ 6,700 (же андан аз) болот. Көпчүлүк пландар сиздин пландагы тармактын провайдерлерине барууну талап кылат.

Дары-дармек препаратынын камтылышы

D бөлүгүнүн пландары милдеттүү эмес жана дары-дармек каражаттарына кеткен чыгымдарды жабуу үчүн жеке камсыздандыруу ташуучулары аркылуу сатып алынат. Чыгымдар планга жараша өзгөрүп турат, эгер сиз Medicare программасына кирүү үчүн D бөлүгүнө катталбасаңыз, өмүр бою кечигип катталгандарга штраф төлөйсүз.

Кошумча камтуу

Medicare кошумча камсыздандыруусу (Медигап деп да аталат) жеке компаниялар аркылуу баштапкы Medicare шартында капчыктан тышкаркы чыгымдарды төлөөгө жардам берет.Медигаптын пландары Medicare Advantage менен мүмкүн эмес, жана чыгымдар планга жараша өзгөрүп турат.

Батыш Вирджинияда кайсы Medicare артыкчылыктуу пландары бар?

Батыш Вирджинияда Medicare Advantage пландарын сунуш кылган 13 ар кандай ташуучулар бар:

• Humana Insurance
• Америкадагы Бириккен Кен жумушчулары Ден-соолук жана пенсия
• Ковентри ден-соолугу жана өмүрдү камсыздандыруу
• Aetna Life Insurance
• Батыш Вирджиниядагы ден-соолук планы
• Sierra Ден-соолук жана өмүрдү камсыздандыруу
• MAMSI Өмүрдү жана ден-соолукту камсыздандыруу
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Медициналык камсыздандыруу
• Аркадиянын Ден-соолук планы
• THP Камсыздандыруу
• Батыш Вирджиния улук артыкчылыгы
• C жана O кызматкерлеринин ооруканалар ассоциациясы

Эсиңизде болсун, ар бир оператор Батыш Вирджиниянын бардык жерлеринде пландарды сунуш кыла бербейт. Сиздин тандооңуз жашаган жериңизге жараша өзгөрүп турат.

Батыш Вирджинияда Medicare Advantage пландары төрт категорияга бөлүнөт, аларды биз төмөндө кеңири сүрөттөп беребиз.

Ден-соолукту сактоо уюму (HMO)

• HMO тармагындагы сиздин баштапкы медициналык дарыгериңиз (PCP) сиздин жардамыңызды координациялайт.
• Тармактан тышкаркы жардам, адатта, шашылыш жардам көрсөтүү же тармактан тышкары диализ сыяктуу өзгөчө кырдаалдардан башка учурларда, камтылбайт.
• Көпчүлүк HMO пландарында адис менен таанышуу үчүн PCPден жолдомо талап кылынат.
• Белгилүү бир нерселерди жана кызматтарды камтуу үчүн, сиз пландык эрежелерди сакташыңыз керек.

Тандалган Провайдер Уюму (PPO)

• Пландагы дарыгерлер тармагынын жана мекемелеринин көпчүлүгү камтылган.
• Тармактан тышкары дарыгерден же ооруканадан жардам алуу бир топ кымбатка түшүшү мүмкүн же камтылбашы мүмкүн.
• Адисти көрүү үчүн, адатта, PCPден жолдомо талап кылынбайт.
• Батыш Вирджиниядагы кээ бир PPO пландары - курчап турган штаттарда кам көрүүнү сунуш кылган аймактык РПО.

Жеке акы төлөө кызматы (PFFS)

• PFFS пландары провайдерлер жана жайлар менен түз сүйлөшүүнү пландаштырууда. План сиздин кам көрүү үчүн канча карыздар экениңизди аныктайт.
• Тармактар ​​жок - сиз планды кабыл алган каалаган провайдерди же жайды тандай аласыз.
• PFFS пландарын баары эле кабыл ала бербейт, андыктан кам көрүүдөн мурун текшериңиз.

Атайын муктаждыктар пландары (SNPs)

Эгер сизге координацияланган жардамдын жогорку деңгээли керек болсо жана белгилүү бир критерийлерге жооп берсе, SNP бар:

• сизде өнөкөт же иштен чыккан абал бар, мисалы бөйрөк оорусу (ESRD)
• сиз Батыш Вирджиния штатында Medicare жана Medicaid программасына кире аласыз (эки жактуу)
• сиз карылар үйүндө жашайсыз же аларга кам көрө аласыз

Батыш Вирджиниядагы Медикерге кимдер ээ?

Батыш Вирджиниядагы дары-дармек планын 65 жашка толгондо көрө аласыз, эгерде сиз төмөнкүлөрдүн бири болсоңуз:

• АКШнын жараны, же
• беш же андан ашык жылга юридикалык жак

Сиз 65 жашка чейин, эгерде сиз:

• Социалдык камсыздандыруу майыптыгы же Темир жолдо 24 айлык пенсиялык жөлөкпулдар бар
• амиотрофиялык каптал склероз (ALS же Лу Геригдин оорусу)
• бөйрөк трансплантациясын алган же ESRD (бөйрөктүн туруктуу иштеши)

Сиз талаптарга жооп берериңизди билбей жатасызбы? Текшерүү үчүн Medicare'дин онлайн режиминдеги куралын колдонуңуз.

Батыш Вирджиниядагы Medicare программасына качан катыша алам?

Medicare жана Medicare Advantage пландарына катыша турган бир нече учурлар бар. Кийинки ар башка ушул мезгилдерге чейин талкуулайбыз.

Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP)

Сиздин IEP 65 жашка чыкканыңыздан үч ай мурун башталат, туулган айыңызга чейин созулат жана 65 жашка толгондон үч ай өткөндөн кийин улана берет. Эгер туулган айыңыз же андан кийинки күнүңүздү күтсөңүз, анда чагылдыруу башталган күн кечирээк болот.

Жылдык кабыл алуу мезгилдери

• Медицинада ачык катталуу (15-октябрдан 7-декабрга чейин) баштапкы Medicare камтылгасын өзгөртүүгө же Medicare Advantage менен Medicare оригиналдуу пландарынын ортосунда алмаштырууга болот. Ошондой эле сиз D бөлүгүнө катталсаңыз болот.
• Medicare Advantage ачык катталуусу (1-январдан 31-мартка чейин) Эгерде сиз Medicare Advantage программасына жазылып калсаңыз, анда өзүңүздүн планыңызга кандай өзгөртүүлөрдү киргизе аласыз. Ошондой эле ушул мезгилде Medicare Advantage планын таштап, баштапкы Medicareга өтсөңүз болот (жана D бөлүгүнө жазылыңыз).
• Жалпы кабыл алуу мөөнөтү (1-январдан 31-мартка чейин) Эгерде сиз IEP учурунда катталбасаңыз, А бөлүгүнө, В бөлүгүнө же D бөлүгүнө каттала аласыз. Эгерде сиз IEP өткөрүп жиберген болсоңуз, кечигип келгендиги үчүн айып пул төлөшүңүз мүмкүн.

Атайын кабыл алуу мезгилдери

Атайын кабыл алуу мезгилдери, эгерде сиз талапка жооп бербесе, Medicare программасына кадимки каттоо мезгилинен тышкары жерде катталууга мүмкүнчүлүк берет. Квалификациялык иш-чаралардын кээ бир мисалдары, эгер сиз 65 жаштан кийин пенсияга чыкканда, иш берүүчү каржылаган планды жоготсоңуз же учурдагы планыңызды камтуу аймагынан чыксаңыз. Квалификациялык иш-чарадан кийин сиздин адатта үч айга катталууңуз керек.

Батыш Вирджиниядагы Медикерге катталуу боюнча кеңештер

Medicare программасын чагылдыруу боюнча көптөгөн тандоолор оңой эмес. Катталуудан мурун төмөнкүлөр жөнүндө ойлонуп көргөнүңүз маанилүү:

• план чыгымдары жана ар бири эмнени жабат
• пландын тармагында тандаган дарыгерлер жана ооруканалар камтылабы
• эгерде план CMS жылдыз рейтингин тутумун колдонуу менен пациенттердин сапатына жана канааттануусуна жогору баа берилген болсо (С жана D бөлүгү үчүн пландар үчүн)

West Virginia Medicare ресурстары

Бул ресурстар Батыш Виригиниадагы Medicare жөнүндө көбүрөөк маалымат алууга жардам берет:

Батыш Вирджиния жогорку кызматтар бюросу (877-987-4463)

• Medicare, Medicare кошумчалары жана башка ресурстар жөнүндө маалымат

Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программасы (SHIP) (877) 987-3646)

• Medicare суроолору боюнча акысыз консультация

Карылык жана Майыптык Ресурстар Тармагы (877-987-3646)

• Карыларды кызматтар менен байланыштыруу үчүн жергиликтүү кеңселер

Саламаттыкты сактоо жана Адам кызматтары департаменти (800-642-8589)

• Батыш Вирджиния шаарынын тургундарына ар кандай турмуштук кызматтарды сунуш кылат

PATH программасы

• Medicare кызматын төлөөгө жардам берүүчү программалар менен байланышууга жардам берет

дарылануу (800-633-4227)

Medicare навигациясына жардам берүүгө үйрөтүлгөн адам менен сүйлөшүү үчүн Medicare вебсайтына кириңиз.

Андан кийин эмне кылышым керек?

Батыш Вирджиниядагы Medicare программасына катталууга даяр болгондо, төмөнкү кадамдарды жасаңыз:

• баштапкы Medicare же Medicare артыкчылыктуу планынын ортосунда чечим
• SHIP менен байланышып, пландарга, камтууга жана жазылууга байланыштуу бардык суроолор боюнча кайрылыңыз
• окуу мөөнөтүн аныктоо

Бул веб-сайттагы маалымат сизге камсыздандырууга байланыштуу жеке чечим кабыл алууга жардам берет, бирок ал кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алуу же пайдалануу боюнча кеңеш берүү максатында иштебейт. Healthline Media эч кандай жол менен камсыздандыруу ишин жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчүсү катары лицензия алышпайт. Healthline Media камсыздандыруу ишин жүргүзүшү мүмкүн болгон үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.