Медикер Техас: Өз опцияларыңызды билиңиз

Мазмун

• Техаста медициналык камсыздандыруу кайсы сунушталат?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare артыкчылыгы)
• Техастагы Медикердин артыкчылыктуу чыгымдары
• Техастагы Medicare тарабынан бекитилген Камсыздандыруу Провайдерлери
• Medicare Part D
• Medicare Supplement (Medigap же MedSup)
• Техастагы студенттерди кабыл алуу мөөнөтү
• Жыйынтык

Medicare федералдык медициналык камсыздандыруу программасы. Техастагыдай эле, башка өлкөлөрдө, ал төмөнкүлөрдү медициналык камтуу менен камсыз кылат:

• 65 жаштан жогору адамдар
• бөйрөк ооруларынын акыркы баскычындагы адамдар (ESRD)
• чектелген 65 жашка чейинки адамдар

Ушул критерийлердин кайсынысына болбосун жооп берген Texans, Medicare, Medicare Advantage жана Medigap оригиналын кошо, ар бир Medicare опциясына кайрыла алат.

Техаста медициналык камсыздандыруу кайсы сунушталат?

Медикаменттерге A, B, C, D жана Medigap бөлүктөрү кирет. Техастагы Medicare камтуунун ушул элементтеринин ар бири боюнча түшүндүрмө жана сиз үчүн иштей турган чагылдырууну табуу боюнча кеңештер.

Medicare Part A

Медикаменттер ар кандай кызматтарды камтыган белгилүү бир бөлүктөргө бөлүнөт. Түпнуска медикамент А жана В бөлүктөрүнөн турат.

Medicare A бөлүгү оорукананы камтыйт. Башка өлкөлөрдөгүдөй эле, Техаста да көпчүлүк адамдар үчүн А бөлүгү акысыз. Демек, сиз аны алуу үчүн ай сайын үстөк акы төлөп бербейсиз. Техаста сиз премиум акысыз Medicare A бөлүгүнө ээ болосуз, эгерде:

• сиз 65 жана андан улуу болсоңуз, анда сиз же сиздин жубайыңыз иштеген жана өмүр бою Медикалдын 40 кварталына салык төлөгөн
• сиз 65 жашка толо элексиз жана социалдык камсыздандыруудан же Темир жолдун пенсиялык кеңешинен жөлөкпулдар аласыз жана кеминде 24 ай катары менен ушул жөлөкпулдарды алдыңыз
• сизде бөйрөк оорусунун акыркы этабы бар

Ушул талаптардын кайсынысына болбосун жооп бербеген адамдар дагы 65 жашка чыкканда Medicare A бөлүгүн чөнтөк эмес ай сайын төлөп турушат. Medicare.gov билдиргендей, 2020-жылы, эгерде сиз 30 чейректен аз иштеген болсоңуз, анда сиз төлөйсүз Айына 458 доллар. Эгер сиз 30-39 кварталда иштеген болсоңуз, айына $ 252 төлөп бересиз.

Medicare Part B

Medicare B бөлүгү медициналык камтыйт. Эгерде сиз Medicare A бөлүгүнө жарамдуу болсоңуз, анда Medicare B бөлүгү үчүн дагы жарамдуу болосуз. Medicare программасынын бул бөлүгү жок премиум акысыз.

Техастагы Medicare Part B баасы өлкөнүн калган бөлүктөрүнө салыштырмалуу болот. Мунун себеби, Medicare B бөлүгү үчүн төлөгөнүңүздүн индекси же штатыңыз боюнча эмес, сиздин же жубайыңыздын киреше тарыхы боюнча аныкталат.

Сиздин Medicare Part B чыгымына жылдык 198 долларлык чыгым жана ай сайын 144,60 АКШ доллар сыйлыгы кирет. Эгер сиз жекече $ 87,000 же $ 174,000 ашык акча төлөсөңүз, ай сайынкы сыйлыгыңыз жогору болушу мүмкүн.

Medicare Part C (Medicare артыкчылыгы)

Medicare Part C (Medicare Advantage) Medicare тарабынан бекитилген жеке камсыздандыруучулар аркылуу сатылып алынат. Эгер сиз Medicare укугуна ээ болсоңуз, анда Medicare Advantage укугуңуз бар. Бирок Medicare артыкчылыктуу планын алаардан мурун, баштапкы Medicare программасына жазылууңуз керек.

Medicare C бөлүгү үчүн сыйлык жана копай тарифтери камсыздандыруучудан камсыздандыруучуга, ал эми мамлекеттин абалы өзгөрүлүп турат. Техаста айрым камсыздандыруучулар жыл сайын 3000ден 5000 долларга чейин же андан ашык чегерүүлөрү менен акысыздан арзан баага чейин сыйлыктарды сунушташат. Айрымдары болжол менен $ 60- $ 100 же андан ашык суммасындагы айлык акыларды талап кылган пландарды сунуш кылышат, бирок азыраак чегерүүлөргө ээ.

Төмөнкү таблицада ушул цитаттарда сунушталган пландар үчүн үлгүлүү баалар келтирилген. Бул тарифтер дары-дармек каражаттарынын рецептине байланыштуу чыгымдарды камтыбайт.

Техастагы Медикердин артыкчылыктуу чыгымдары

Пландар ошондой эле алар камтылган чөйрөдө жана тейлөө чөйрөлөрүндө ар кандай болот. Коңшу шаарда жашаган жакын досуңуз сиздин аймакты камтыбаган жана тескерисинче план түзө алат.

Medicare's Medicare план куралын колдонуп, сиздин мамлекетте сунушталган Medicare артыкчылыктуу планынын баасын салыштырып көрсөңүз болот.

Айрым пландар рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыйт, ал эми башкалар жок. Кээ бир бөлүктөрдүн пландары оригиналдуу Medicare көрбөгөн жана тиш сыяктуу кызматтарды да камтыйт. Артыкчылыктуу план менен көрө турган дарыгерлерде чектөөлөр болушу мүмкүн, ошондуктан карап жаткан планды кылдаттык менен карап чыгуу маанилүү.

Техаста, Medicare Advantage пландарынын тандоосу сиздин округуңузга жана почта индексиңизге жараша өзгөрөт. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• HMO (саламаттыкты сактоо уюмдары же башкарылган кам көрүү пландары)
• PPOлар (артыкчылыктуу провайдер уюмдары)
• PSO (провайдер каржылаган уюмдар)
• Жеке тейлөө пландары
• Medicare атайын муктаждыктары пландары

Техастагы Medicare тарабынан бекитилген Камсыздандыруу Провайдерлери

Камсыздандыруу компаниялары артыкчылыктуу пландарды аймакта сатууну токтотууну тандашат, ошондуктан бул тизме каалаган убакта өзгөрүлүшү мүмкүн.

Medicare Part D

Medicare D бөлүгү рецепт менен берилген дары каражаттарын камтыйт. Бул Medicareдин кошумча бөлүгү, сизге керек деп ойлобошуңуз мүмкүн. Бирок, сиз жарактуу болгондо Medicare Part D программасына катталбасаңыз, ошондой эле рецепт боюнча ишенимдүү камтуунун башка булагы жок болсо, сиз Medicare D бөлүгүн сатып алууну чечкениңизде, туруктуу кечигип калуу жазасы алынышы мүмкүн. камтуунун бүткүл узактыгына ылайык.

Эгер сизде Medicare оригиналы болсо, анда Medicare Part бөлүгү боюнча катталсаңыз болот. Эгерде сизде Medicare артыкчылыгы бар болсо, анда сиздин рецепт боюнча дары-дармек планы сиздин планга киргизилиши мүмкүн.

Medicare Part D Medicare тарабынан бекитилген, жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу камсыз кылынат. С бөлүгүнүн пландары сыяктуу эле, алар камтуу жана баа боюнча ар кандай. Дары-дарылардын бардыгы эле камтылбайт, андыктан кирүүдөн мурун, ар бир планды карап чыгыңыз.

Сиз Medicare Part D үчүн биринчи катталуу мезгилинде катталсаңыз болот. Эгерде сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз жана майыптыгыңыз үчүн Медикаменттерди алсаңыз, анда Д айлыгына майыптык боюнча жөлөкпул төлөөнүн 25 айынан 3 ай мурун башталган жана ушул күндөн 3 ай өткөндөн кийин 7 айлык мөөнөттө катталсаңыз болот.

Эгерде сиз баштапкы каттоону өткөрүп жиберген болсоңуз, анда жалпы катталуу учурунда Medicare Part D программасына катыша аласыз.

Эгерде сизде дары-дармек каражаттарын топтолгон ден-соолук планы боюнча ишенимдүү чагылдырсаңыз, анда камтылууну жоготкондон кийин 63 күндүн ичинде Medicare Part D программасына жазылыңыз.

Medicare Supplement (Medigap же MedSup)

Техас камсыздандыруу департаменти (TDI) лицензиясы бар жеке камсыздандыруу компанияларына Medigap пландарын сатууга уруксат берилген. Бул пландар Medicare көрбөгөн кызматтарды төлөөгө жардам берет, мисалы көчүрмө, чегерүү жана монополия.

Эгерде сиз Medicare Advantage планына кирген болсоңуз, Медигап планын ала албайсыз.

Medigap пландары Medicare медициналык жактан зарыл деп эсептеген кызматтар үчүн гана төлөйт. Айрым пландар АКШдан тышкаркы медициналык жардамга төлөшөт.

Медигапты 6 айлык ачык жазылуу мезгилинде сатып алсаңыз болот. Ошол учурда, сиз медицинада көйгөйлөр болсо дагы, Техаста сатылган Медигап саясатын сатып алсаңыз болот. Медигапка ачык катталуу 65 жашка толгон айдан башталат жана Medicare B бөлүгүнө катталат. Эгерде сиз ачык каттоону өткөрүп жибербей койсоңуз, анда Медигап саясатын баштапкы баада же такыр эле сатып ала албай каласыз.

Медигаптын 10 стандарттык пландары бар, алар A, B, C, D, F, G, K, L, M, N. тамгалары менен белгиленет. Ар бир план ар кандай артыкчылыктарды сунуш кылат. Технологиялык камсыздандыруу департаментинин веб-сайтында бул пландар жана алар камтылган нерселер жөнүндө толук маалыматты таба аласыз.

Техаста Медикап Тандоо деп аталган Медигап планынын бир түрү дагы бар. Medicare Select пландары белгилүү бир ооруканаларды жана дарыгерлерди колдонууну талап кылат. Эгерде сиз ачык каттоодо сатып алган Medicare Select планын жактырбасаңыз, аны сатып алгандан кийин 12 айдын ичинде башка Medigap планына өзгөртө аласыз.

Техастагы студенттерди кабыл алуу мөөнөтү

Техастагы Медикарт С бөлүгүнө кабыл алуу мөөнөтү жана датасы өлкөнүн калган бөлүктөрүндөй бирдей.

• Баштапкы кабыл алуу мезгили. Бул Medicare программасына биринчи жолу катыша турган болсоңуз. Медициналык жардамды 65 жашка толгондугу үчүн алган адамдар үчүн, алгачкы катталуу туулган күнүңүздөн 3 ай мурун башталат жана ал 3 айдан кийин, бардыгы 7 айга созулат.
• Майыптуулукка байланыштуу 25-жөлөк пул. Эгерде сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз жана майыптыгыңызга байланыштуу Медикаменттерди алсаңыз, 25-майыптык жөлөк пулуңузду алганга чейин боло турган 3 айлык мөөнөттө ушул күндөн кийин боло турган 3 айга чейин С бөлүгүнө катталсаңыз болот. .
• Жалпы кабыл алуу. Жыл сайын 1-январдан 31-мартка чейин Medicare программасына катыша аласыз. Эгерде сиз баштапкы каттоону өткөрүп жиберген болсоңуз жана жалпы катталуу учурунда каттоодон өтүшүңүз керек болсо, сиз көбүрөөк акы төлөшүңүз керек.
• Ачык катталуу. Medicare программасына ачык жазылуу 15-октябрда башталат жана 7-декабрда аяктайт. Ачык кабыл алуу учурунда сиз пландарды өзгөртө аласыз, учурдагы планга өзгөртүүлөрдү киргизип, кызматтарды кошуп же таштай аласыз.

Медицина тармагына жазылуу башаламан болушу мүмкүн. Бул уюмдар Техастагы процессти башкарууга жардам берет:

• Texas Medicare үнөмдөө программасы
• Техас камсыздандыруу департаменти
• Техас Саламаттыкты сактоо жана Адам кызматтары
• Техас штатындагы медициналык камсыздандырууга жардам берүү программасы

Жыйынтык

Медикер - бул Техаста жашаган адамдар кабыл ала турган федералдык программа. Сиз тандап алган көптөгөн пландар бар. Медикерге өз убагында жазылсаңыз, акчаңызды үнөмдөй аласыз. Эгер сиз жазган планды жактырбасаңыз, аны жылдын белгилүү мезгилдеринде өзгөртө аласыз.