Бул акушерка карьерасын энелерге кам көрүү чөлдөрүндөгү аялдарга жардам берүүгө арнаган

Мазмун

• Мен кантип аз камсыз болгон коомчулуктарга кызмат кыла баштадым
• Проблеманын масштабын түшүнүү
• Мобилдик саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү DC аялдарына кантип жардам берип жатышат
• Эмне үчүн энелердин ден соолугун сактоо боюнча диспропорциялар бар жана аларга каршы эмне кылуу керек
• Үчүн карап чыгуу

Менин канымда акушерлик бар. Менин чоң апам да, чоң апам да ак ооруканаларда кара адамдар кабыл алынбаганда, акушер болушкан. Ал гана эмес, төрөткө кеткен чыгым көпчүлүк үй -бүлөлөрдүн мүмкүнчүлүгүнөн ашкан, ошондуктан адамдар алардын кызматына абдан муктаж болушкан.

Бир нече ондогон жылдар өттү, бирок энелердин саламаттыгындагы расалык айырмачылыктар уланууда - жана мен ата -бабаларымдын жолун жолдоп, ал ажырымды ого бетер жоюуга салымымды кошуп жатканыма сыймыктанам.

Мен кантип аз камсыз болгон коомчулуктарга кызмат кыла баштадым

Мен эмгек жолумду аялдардын ден соолугу боюнча эмгекти жана төрөткө багытталган медайымдык медайым катары баштадым. Мен акушердик жана гинекология боюнча дарыгердин ассистенти болгонго чейин көп жылдар бою ушундай кылдым. Бирок 2002-жылы гана акушер болууну чечтим. Менин максатым ар дайым жардамга муктаж аялдарга кызмат кылуу болчу, ал эми акушердик бул үчүн эң күчтүү проспект болуп чыкты. (ICYDK, акушерка – бул аялдарга дени сак кош бойлуулукка, оптималдуу төрөткө жана ооруканаларда, саламаттыкты сактоо мекемелеринде, ошондой эле жеке үйлөрдө төрөттөн кийин ийгиликтүү айыгууга жардам берүү үчүн тажрыйбасы жана көндүмдөрү бар лицензиясы бар жана үйрөтүлгөн медициналык тейлөөчү.)

Сертификатымды алгандан кийин жумуш издей баштадым. 2001 -жылы мен Вашингтон штатындагы Мейсон округунун абдан айылдык шаары Шелтондогу Мейсон Госпиталында акушер болуп иштөө мүмкүнчүлүгүн алдым. Ал кезде жергиликтүү калктын саны 8500 кишини түзгөн. Эгерде мен бул жумушка киришсем, мен бир эле об-гын менен бирге бүткүл округга кызмат кылмакмын.

Мен жаңы жумушка орношкондо, Канчалаган аялдар камкордукка муктаж экенин тез эле түшүндүм - бул мурунку шарттарды башкарууну, төрөт жана эмчек эмизүү боюнча негизги билим берүүнү жана психикалык ден соолукту колдоону үйрөнүүбү. Ар бир жолугушууда мен болочок энелерге мүмкүн болушунча көп ресурстар менен камсыз кылууну максат кылдым. Бейтаптар төрөткө чейинки текшерүүдөн ооруканага жетүү мүмкүнчүлүгүнөн улам чыга турганына эч качан ишене албайсыз. Мен коопсуз жана санитардык жеткирүү үчүн керектүү буюмдарды камтыган төрөт комплекттерин түзүшүм керек болчу (б.а.дакилер, тор ич кийимдер, киндик үчүн кычкач ж.б.) күткөн энелер, айталы, ооруканага чейинки аралыктын узактыгынан же камсыздандыруунун жоктугунан үйдөн төрөп берүүгө аргасыз болгон учурда. Эсимде, бир жолу кар көчкү болуп, көптөгөн болочок энелер төрөт убагы келгенде кар жаап калышкан-жана ошол төрөттөр топтому жардамга келген. (Байланыштуу: Black Womxn үчүн жеткиликтүү жана колдоочу психикалык ден соолук ресурстары)

Көбүнчө операция бөлмөсү чоң кечигүүлөрдү баштан кечирди. Ошентип, эгерде бейтаптарга тез жардам керек болсо, алар көп убакыт бою күтүп, өмүрүн тобокелге салышат - эгерде тез жардамдын көлөмү оорукананын пациенттерине кам көрүү мүмкүнчүлүгүнөн жогору болсо, биз чоңураактан вертолет талап кылышыбыз керек болчу. ооруканалар андан да алыс. Жайгашкан жерибизди эске алганда, жардам алуу үчүн көбүнчө жарым сааттан ашык күтүүгө туура келген, кээде кеч болуп калган.

Кээде жүрөгүм ооруп турганда, менин жумушум бейтаптарым менен таанышып, алардын керектүү жана татыктуу медициналык жардамга жетүүсүнө тоскоолдук кылган тоскоолдуктар менен таанышууга мүмкүнчүлүк берди. Мен так ушул жерде болушум керек экенин билчүмүн. Шелтондо иштеген алты жыл ичинде мен бул жумушта эң мыкты адам болуу үчүн, мүмкүн болушунча көп аялдарга жардам берем деген үмүт менен оттум.

Проблеманын масштабын түшүнүү

Шелтондо болгонумдан кийин, мен өлкөнү кыдырып, азыраак жамааттарга акушердик кызматтарды көрсөтүп келдим. 2015-жылы мен кайра шаарга көчүп келдим, өзүм түпкүлүгүмдө. Мен дагы бир акушердик жумушту баштадым жана бул кызматка эки жылга жетпеген убакытта, DC Health Matters ылайык, D.C., айрыкча, 161,186 калкы бар 7 жана 8-бөлүмдөрүндө энелердин ден соолугуна кам көрүү мүмкүнчүлүгүндө олуттуу өзгөрүүлөргө туш болду.

Бир аз маалымат: DC көбүнчө АКШда кара аялдардын төрөтүнө эң кооптуу жерлердин бири катары белгилүү. "Сот системасы жана коомдук коопсуздук боюнча комитетинин 2018-жылдын январындагы отчетуна ылайык. Ал эми кийинки жылы Бириккен Саламаттык Фондунун маалыматтары бул чындыкты дагы бир жолу көрсөттү: 2019 -жылы DCде энелердин өлүмү 100,000 тирүү төрөлгөндөргө 36,5 өлүмдү түздү (улуттук көрсөткүч 29,6га каршы). Ал эми бул көрсөткүчтөр борбордук 100,000 тирүү төрөлгөн балага 71 өлүм менен кара аялдар үчүн бир кыйла жогору болгон (vs. 63.8 улуттук). (Байланыштуу: Кэролдун кызы кара энелердин ден соолугун колдоо боюнча күчтүү демилгени баштады)

Бул сандарды сиңирүү кыйын, бирок алардын ойноп жатканын көрүү, чындыгында, андан да кыйын болду. Өлкөбүздүн борбор калаасында энелердин ден соолугуна кам көрүү абалы 2017-жылы райондогу ири ооруканалардын бири болгон Бириккен Медициналык борбордун төрөт бөлүмүн жапкандан кийин эң начар бурулуш болду. Ондогон жылдар бою бул оорукана 7 жана 8-бөлүмдөрдүн негизинен жакыр жана аз камсыз болгон жамааттарына энелердин ден соолугун чыңдоо кызматтарын көрсөтүп келген. Андан кийин, Провиденс ооруканасы, бул аймактагы дагы бир ири оорукана, акчаны үнөмдөө максатында төрөт бөлүмүн жаап салган. DC энелик камкордук чөлү. Шаардын эң жакыр булуң-бурчтарындагы миңдеген күткөн энелер медициналык жардамга дароо жете албай калышты.

Бир түндүн ичинде бул болочок энелер узак аралыктарга (жарым саат же андан көп) барууга мажбур болушкан, бул өзгөчө кырдаалда өлүмгө же өлүмгө алып келиши мүмкүн - перинаталдык, төрөт жана төрөттөн кийинки негизги жардамды алуу үчүн. Бул жамааттын эли көбүнчө каржылык жактан кыйналып тургандыктан, саякат бул аялдар үчүн чоң тоскоолдук жаратат. Көпчүлүгүндө балдары үчүн бала багуу мүмкүнчүлүгүн бере алышпайт, бул алардын доктурга баруу мүмкүнчүлүгүнө дагы тоскоол болууда. Бул аялдар дагы каттуу графиктерге ээ болушат (айталы, бир нече жумушта иштегендиктен), алар жолугушууну бир нече саатка чейин ого бетер татаалдаштырат. Ошентип, төрөттөн кийинки негизги текшерүүдөн өтүү үчүн бул тоскоолдуктардын баарынан секирүү керекпи же жокпу, ошого жараша болот-жана көбүнчө консенсус жок. Бул аялдарга жардам керек болчу, бирок аларга жардам берүү үчүн биз чыгармачылык менен алектенишибиз керек болчу.

Бул убакыттын ичинде мен Мэриленд университетинде акушердик кызматтын директору болуп иштей баштадым. Ал жерде бизге Better Starts for All, энелердин болочок энелерине колдоо көрсөтүү, билим берүү жана кам көрүү максатын көздөгөн энелердин ден соолугун коргоо боюнча мобилдүү программасы кайрылды. Аларга аралашуу эч нерсеге жарабаган нерсе болчу.

Мобилдик саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү DC аялдарына кантип жардам берип жатышат

7 жана 8-бөлүмдөр сыяктуу аз камсыз болгон жамааттардагы аялдар жөнүндө сөз болгондо, "эгер мен бузулбасам, мени оңдоонун кереги жок" же "эгер мен аман калсам, анда мен" деген түшүнүк бар. жардам алуу үчүн баруу керек ". Бул ойлоо процесстери саламаттыкты сактоонун алдын алуу приоритети жөнүндөгү идеяны жок кылат, бул ден соолуктун узак мөөнөттүү көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Бул, айрыкча, кош бойлуулукта туура. Бул аялдардын көбү кош бойлуулукту ден соолук абалы катары карашпайт. Алар "бир нерсе ачыктан -ачык ката кетирбесе, эмне үчүн мен дарыгерге кайрылышым керек?" Деп ойлошот. Ошондуктан, перинаталдык ден соолукту туура кармоо арткы жагына коюлат. (Окшош: Пандемияда кош бойлуу болуу кандай болот)

Ооба, бул аялдардын айрымдары кош бойлуулукту ырастоо жана жүрөктүн кагышын көрүү үчүн бир жолу алдын ала пренаталдык текшерүүдөн өтүшү мүмкүн. Бирок, эгер алар мурунтан эле балалуу болушса жана иштер тынч өтсө, алар экинчи ирет дарыгерге кайрылуунун кажетин көрбөй калышы мүмкүн. Андан кийин, бул аялдар өз жамааттарына кайтып келип, башка аялдарга пландуу текшерүүдөн өтпөстөн, кош бойлуулугу жакшы өткөнүн айтышат, бул дагы көп аялдардын керектүү кам көрүүсүнө тоскоолдук кылат. (Окшош: Кош бойлуу жана төрөттөн кийин кара аялдардын психикалык ден соолугун коргоонун 11 жолу)

Бул жерде мобилдүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү чоң өзгөрүү жасай алат. Биздин автобус, мисалы, ушул жамааттарга барат жана пациенттерге эң керектүү сапаттуу энелик жардам көрсөтөт. Биз эки акушер менен жабдылганбыз, анын ичинде мен, экзамен бөлмөлөрү, биз төрөт алдындагы экзамендерди жана билим берүүнү, кош бойлуулукту тестирлөө, кош бойлуулукка кам көрүү боюнча билим берүүнү, сасык тумоону, төрөттү көзөмөлдөө боюнча консультацияларды, эмчек экзамендерин, наристелерге кам көрүү, эне менен баланын ден соолугуна билим берүү жана социалдык колдоо кызматтарын сунуштайбыз. . Биз көбүнчө жума бою чиркөөлөрдүн жана коомдук борборлордун сыртында унаа токтотобуз жана сурагандарга жардам беребиз.

Биз камсыздандырууну кабыл алганыбыз менен, биздин программа да гранттын эсебинен каржыланат, башкача айтканда, аялдар акысыз же арзандатылган кызматтарга жана камкордукка ээ боло алышат. Эгерде биз бере албаган кызматтар бар болсо, биз дагы камкордукту координациялоону сунуштайбыз. Мисалы, биз пациенттерибизди спираль же бойго бүтүрбөөчү имплантты арзан баада башкара ала турган провайдерлерге жөнөтө алабыз. Ошол эле эмчектин терең изилдөөлөрүнө да тиешелүү (ойлонуп көрүңүз: маммограммалар). Эгерде биз физикалык экзамендерибизде туура эмес нерсени тапсак, бейтаптарга алардын квалификациясына жана камсыздандыруусуна, же болбосо анын жоктугуна жараша маммографияны арзан жана акысыз пландаштырууга жардам беребиз. Биз ошондой эле гипертония жана кант диабети сыяктуу учурдагы оорулары бар аялдарга ден соолугун көзөмөлдөөгө жардам бере турган медициналык кызматкерлер менен байланышууга жардам беребиз. (Байланыштуу: Төрөттү көзөмөлдөөнү кантип эшигиңизге жеткирүү керек)

Эң маанилүү фактор, бирок, автобус пациенттерибиз менен чындап байланыша ала турган интимдик шартты камсыз кылат. Бул аларга текшерүүдөн өткөрүп, жөнөп кетүү жөнүндө эмес. Биз алардан камсыздандырууга кайрылууга жардам керекпи, тамак -ашка мүмкүнчүлүгү барбы же өздөрүн коопсуз сезип жатабы деп сурашыбыз мүмкүн. Биз коомчулуктун бир бөлүгү болуп, ишенимге негизделген мамилени түзө алабыз. Бул ишеним бейтаптар менен мамиле курууда жана аларга туруктуу, сапаттуу жардам көрсөтүүдө чоң роль ойнойт. (Байланыштуу: Эмне үчүн АКШга кара түстүү аял дарыгерлер көбүрөөк муктаж)

Мобилдик саламаттыкты сактоо бөлүмүбүз аркылуу биз бул аялдар үчүн көптөгөн тоскоолдуктарды алып салдык, алардын эң чоңу жеткиликтүүлүк.

COVID жана социалдык алыстоо боюнча көрсөтмөлөр менен пациенттер телефон же электрондук почта аркылуу жолугушууларды алдын ала заказ кылышы керек. Бирок кээ бир бейтаптар бөлүмгө физикалык жактан келе албаса, биз виртуалдык платформаны камсыздай алабыз, бул бизге аларга үйдөн эле жардам көрсөтүүгө мүмкүндүк берет. Биз азыр бул аялдарга керектүү маалыматты жана жетекчиликти берүү үчүн башка кош бойлуу аялдар менен түз, онлайн топтук сессияларды сунуштайбыз. Талкуунун темалары төрөткө чейинки кам көрүү, туура тамактануу жана жашоо образы, кош бойлуулук учурунда стресстин таасири, төрөткө даярдык, төрөттөн кийинки кам көрүү жана балаңызга жалпы кам көрүү.

Эмне үчүн энелердин ден соолугун сактоо боюнча диспропорциялар бар жана аларга каршы эмне кылуу керек

Энелердин саламаттыгындагы расалык жана социалдык -экономикалык айырмачылыктардын көбүнүн тарыхый тамыры бар. BIPOC жамааттарында саламаттыкты сактоо тутумуна келгенде терең ишенбөөчүлүк бар, анткени биз менин чоң апамдын дооруна чейин эле көп кылымдар бою кабылган травмалардан улам. (Ойлонуңуз: Генриетта Лакс жана Тускеги сифилис эксперименти.) Биз COVID-19 вакцинасынын айланасында олку-солку болуу менен ал травманын натыйжасын реалдуу убакытта көрүп жатабыз.

Бул жамааттар вакцинанын коопсуздугуна ишенүү кыйынга турат, анткени саламаттыкты сактоо системасынын тарыхы ачык эмес жана алар менен иштешкен эмес. Бул тартынуу системалуу расизмдин, кыянатчылыктын жана кароосуздуктун түздөн -түз натыйжасы, алар азыр системанын колунан келишет, алар өзүлөрүнүн туура кылууну убада кылышууда.

Коомчулук катары төрөткө чейинки кам көрүү эмне үчүн абдан маанилүү экени жөнүндө сөз башташыбыз керек. Төрөткө чейин каралбаган энелердин балдары, кам көргөн энелерден төрөлгөндөргө караганда, үч эсе (!) Аз төрөлүү жана беш эсе көп өлүмгө дуушар болушат. . Апалар баалуу камкордуктан айрылган, анын ичинде ден соолукка байланыштуу көйгөйлөрдү физикалык экзамендер, салмак текшерүү, кан жана заара тесттери жана УЗИ аркылуу көзөмөлдөө. Алар ошондой эле физикалык жана оозеки зомбулук, ВИЧке тестирлөө жана алкоголь, тамеки жана баңги заттарды мыйзамсыз колдонуу ден соолукка тийгизиши мүмкүн болгон башка мүмкүн болгон маселелерди талкуулоо үчүн маанилүү мүмкүнчүлүктү колдон чыгарышууда. Демек, бул жөн жерден карала турган нерсе эмес.

Ошол эле учурда, бойго бүтүүдөн мурун денеңизди даярдашы керек экени жалпыга маалым. Бул перинаталдык витаминдерди баштоо жана фолий кислотасын алуу жөнүндө эмес. Бала көтөрүү түйшүгүн мойнуңузга алаардан мурун ден соолукта болушуңуз керек. Сизде жакшы BMI барбы? Сиздин гемоглобин A1C деңгээли жакшыбы? Кан басымыңыз кандай? Кандайдыр бир алдын ала болгон шарттарды билесизби? Бул ар бир эне кош бойлуу болууну чечүүдөн мурун өзү сурашы керек. Бул чынчыл баарлашуу аялдардын дени сак кош бойлуулукка жана төрөткө келгенде абдан маанилүү. (Тектеш: Кош бойлуу болгонго чейин бир жылда эмне кылыш керек)

Мен бүткүл бойго жеткен өмүрүмдө аялдарды жогоруда айтылган нерселерге даярдап, үйрөтүүгө аракет кылып келем жана мүмкүн болушунча мындан ары да жасай берем. Бирок бул бир адам же бир уюм чече турган нерсе эмес. Система өзгөрүшү керек жана киришүү керек болгон жумуш көп учурда чечилгис сезилиши мүмкүн. Эң татаал күндөрдө да, мен кичинекей кадам сыяктуу көрүнүшү мүмкүн болгон нерсени, башкача айтканда, бир аял менен төрөткө чейин консультация алуу - чындыгында бардык аялдар үчүн ден соолукту чыңдоо үчүн секирик болушу мүмкүн экенин эстөөгө аракет кылам.

Үчүн карап чыгуу