ПАНДАС: Ата-энелер үчүн колдонмо

Мазмун

• Кандай белгилери бар?
• Анын себеби эмнеде?
• Ким коркунучта?
• Кантип диагноз коюлат?
• Дарылоо кандай?
• Стрептик инфекцияны дарылоо
• Психологиялык симптомдорду дарылоо
• Кыйынчылыктар болушу мүмкүнбү?
• Кайда жардам сурасам болот?
• Кандай келечек?

PANDAS деген эмне?

PANDAS стрептококк менен байланышкан педиатриялык аутоиммундук нейропсихиатриялык ооруларды билдирет. Синдром инфекциядан кийинки балдардын мүнөзүндөгү, жүрүм-турумундагы жана кыймылындагы күтүүсүз жана көп учурда чоң өзгөрүүлөрдү камтыйт Streptococcus pyogenes (стрептококк-инфекция).

Стрептик инфекциялар жеңил болушу мүмкүн, анча-мынча тери инфекциясына же тамак оорусуна алып келбейт. Экинчи жагынан, алар катуу стрептококка, скарлатина жана башка ооруларга алып келиши мүмкүн. Стреп тамагынын ичинде жана теринин бетинде кездешет. Оорулуу адам жөтөлгөндө же чүчкүргөндө, тамчылар менен дем алганда же булганган беттерге тийгенде, андан кийин бетиңизге тийгенде, аны жуктурасыз.

Стрептик инфекция менен ооруган адамдардын көпчүлүгү толук айыгып кетишет. Бирок, айрым балдарда инфекциядан бир нече жумадан кийин күтүлбөгөн жерден физикалык жана психикалык белгилер пайда болот. Алар башталгандан кийин, бул белгилер тез күчөп кетет.

ПАНДАСтын белгилери, аны кандайча дарылоо жана кайда жардам сурасаңыз болору жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окууну улантыңыз.

Кандай белгилери бар?

ПАНДАСтын белгилери күтүүсүздөн, стрептик инфекциядан төрт-алты жумадан кийин башталат. Аларга обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу (OCD) жана Туретт синдромуна окшош жүрүм-турумдар кирет. Бул белгилер мектептеги билимге тоскоол болуп, тез эле алсыратат. Симптомдору күчөп, жогорку чегине жетет, адатта, эки-үч күндүн ичинде, акырындап өөрчүп келе жаткан балдардын психикалык башка ооруларынан айырмаланып.

Психологиялык симптомдорго төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• обсессивдүү, мажбурлоочу жана кайталануучу жүрүм-турум
• бөлүнүү тынчсыздануу, коркуу жана дүрбөлөңгө түшүү
• тынымсыз кыйкырык, ачуулануу жана маанайдын тез-тез өзгөрүп турушу
• эмоционалдык жана өнүгүү регрессиясы
• көрүү же угуу галлюцинациялары
• депрессия жана суициддик ойлор

Дене белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• тиктер жана адаттан тыш кыймылдар
• жарык, үн жана тийүү сезгичтиги
• кичинекей моториканын начарлашы же кол жазмасынын начардыгы
• гиперактивдүүлүк же көңүл топтой албоо
• эс тутум көйгөйлөрү
• уктай албай убара
• тамактануудан баш тартуу, бул арыктоого алып келиши мүмкүн
• биргелешкен оору
• тез-тез заара ушатуу жана төшөккө тошоо
• кататоникалык абалга жакын

ПАНДАС менен ооруган балдарда бул белгилердин бардыгы эле боло бербейт, бирок жалпысынан аларда бир нече физикалык жана психикалык белгилердин аралашмасы бар.

Анын себеби эмнеде?

PANDASтын так себеби - тынымсыз жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөрдүн предмети.

Бир теория, стрептик инфекцияга болгон туура эмес иммундук реакциядан улам болушу мүмкүн деп болжолдойт. Стрептик бактериялар иммундук системадан жашырынуу жагынан өзгөчө жакшы. Денедеги кадимки молекулаларга окшош молекулалар менен өздөрүн маска кылышат.

Иммундук система акыры стрептик бактерияларды кармайт жана антителолорду өндүрө баштайт. Бирок, маскировка антителолорду чаташтыра берет. Натыйжада, антителолор дененин өз кыртыштарына кол салышат. Мээнин белгилүү бир бөлүгүнө, базалдык ганглияга багытталган антителолор ПАНДАСтын нервдик-психикалык белгилерин жаратышы мүмкүн.

Ошол эле симптомдорду стрептик бактерияларды камтыбаган инфекциялар алып келиши мүмкүн. Андай болгондо, ал педиатриялык курч башталган нерв-психиатриялык синдром (PANS) деп аталат.

Ким коркунучта?

PANDAS, сыягы, акыркы төрт-алты жуманын ичинде стрептикалык инфекцияны жуктуруп алган 3 жаштан 12 жашка чейинки балдарда пайда болот.

Кээ бир башка тобокелдик факторлоруна генетикалык бейімділік жана кайталануучу инфекциялар кирет.

Күздүн аягында жана жаздын башында балаңызда стрептик инфекция жугушу мүмкүн, айрыкча, алар көп адамдардын тобу менен жакын жерде жүргөндө. Стрептик инфекциянын алдын алуу үчүн, балаңызга тамак ичүүчү идиштерди же көз айнек ичпөөнү, колду көп жууганды үйрөтүңүз. Ошондой эле, мүмкүн болушунча көзгө жана бетке тийүүдөн алыс болуш керек.

Кантип диагноз коюлат?

Эгерде сиздин балаңыз кандайдыр бир инфекциядан кийин адаттан тыш белгилерди байкаса, анда дароо педиатрыңызга жазылыңыз. Бул белгилерди, анын качан пайда болгонун жана балаңыздын жашоосуна кандай таасир этип жаткандыгын камтыган журналды жазып туруу пайдалуу болушу мүмкүн. Бул маалыматты, дарыгерге барганда, балаңыз ичип жаткан же жакында ичкен дары-дармектердин тизмеси менен кошо алып келиңиз. Мектепте же үйдө болуп өткөн жугуштуу оорулар жөнүндө сөзсүз түрдө билдирип коюңуз.

Стрептик инфекцияны аныктоо үчүн, педиатрыңыз тамакты культуралоо же кан анализин тапшырышы мүмкүн. Бирок ПАНДАС диагнозун аныктоочу лабораториялык же неврологиялык анализдер жок. Анын ордуна, дарыгер баланын башка ооруларын четтетүү үчүн ар кандай кан жана заара анализдерин жасоону каалашы мүмкүн.

PANDAS диагнозу кылдат медициналык тарыхты жана физикалык кароону талап кылат. Диагноздун критерийлери:

• үч жаштан жана эрезеге жетүү
• мурунтан эле бар болгон белгилердин күтүүсүздөн башталышы же начарлашы, белгилер бир нече убакытка чейин күчөп кетиши
• обсессивдүү-милдеттүү жүрүм-турумдун, соода оорусунун же экөөнүн тең болушу
• гиперактивдүүлүк, маанайдын өзгөрүшү, өнүгүүнүн регрессиясы же тынчсыздануу сыяктуу башка психикалык-психикалык белгилердин далили
• мурунку же учурдагы стреп-А инфекциясы, тамак культурасы же кан анализи менен тастыкталды

Дарылоо кандай?

PANDAS дарылоо физикалык жана психикалык симптомдорду чечүүнү камтыйт. Баштоо үчүн, педиатрыңыз стрептикалык инфекциянын толугу менен жок болуп кетишине көңүл бурат. Ошондой эле, сиз OCD жана PANDAS менен таанышкан, лицензияланган психикалык саламаттык боюнча адис менен иштешүү керек болот.

Стрептик инфекцияны дарылоо

Стрептик инфекциялар антибиотиктер менен дарыланат. Стрептик инфекциялардын көпчүлүгү бир гана антибиотик курсу менен ийгиликтүү дарыланат. Стрепти дарылоодо колдонулган айрым антибиотиктерге төмөнкүлөр кирет:

• амоксициллин
• азитромицин
• цефалоспорин
• пенициллин

Ошондой эле башка үй-бүлө мүчөлөрүн стрепке текшерүүдөн өткөрүүнү ойлонуштурушуңуз керек, анткени сизде эч кандай белгилер болбосо дагы, бактерияларды алып жүрүү мүмкүн. Кайра жуктурбоо үчүн, балаңыздын антибиотиктердин толук курсу аяктаганда, аны тез-тезден алмаштырыңыз.

Психологиялык симптомдорду дарылоо

Психиатриялык симптомдор антибиотиктер менен жакшыра башташы мүмкүн, бирок аларды дагы өзүнчө караш керек. OCD жана башка психиатриялык белгилер адатта когнитивдик жүрүм-турум терапиясы менен дарыланат.

OCD адатта антидепрессанттын бир түрү болуп саналган серотонинди кайра жүктөөнүн ингибиторлоруна жакшы жооп берет. Айрым жалпыга төмөнкүлөр кирет:

• флуоксетин
• fluvoxamine
• сертралин
• пароксетин

Бул дары-дармектерди баштоо үчүн аз-аздан дайындалат. Керек болсо, аларды жай көбөйтсө болот.

Башка дарылоо чаралары талаш-тартышты туудурат жана ар бир жагдайга жараша чечилиши керек. Кээ бир дарыгерлер ОКБнын белгилерин жакшыртуу үчүн кортикостероиддерди, мисалы, преднизолонду жазып беришет. Бирок, стероиддер тиктерди ого бетер начарлатышы мүмкүн. Мындан тышкары, стероиддер иштеп жатканда, аларды кыска мөөнөткө гана колдонсо болот. Убагында ушул учурда, стероиддер PANDAS дарылоо үчүн сунушталбайт.

ПАНДАСтын кээ бир оор учурлары дары-дармектерге жана терапияга жооп бербеши мүмкүн. Эгер бул орун алса, анда кээ бир кандагы антителолорду кетирүү үчүн кан плазмасын алмаштыруу сунушталат. Сиздин педиатрыңыз иммуноглобулин менен тамырга дарылоону сунушташы мүмкүн. Бул процедура ден-соолукка пайдалуу донордук кан плазмасы каражаттарын колдонуп, балаңыздын иммундук системасын көтөрүүгө жардам берет. Кээ бир доктурлар бул дарылоо иштери ийгиликтүү болгондугун билдиришсе дагы, алардын иштегендигин тастыктаган изилдөөлөр жок.

Кыйынчылыктар болушу мүмкүнбү?

PANDAS белгилери балаңызды мектепте же коомдук кырдаалда иштей албай калышы мүмкүн. Дарылабаса, ПАНДАСтын белгилери күчөй бериши мүмкүн жана туруктуу когнитивдик зыянга алып келиши мүмкүн. Айрым балдар үчүн PANDAS өнөкөт аутоиммундук ооруга айланышы мүмкүн.

Кайда жардам сурасам болот?

PANDAS менен балалуу болуу өтө эле стресстик болушу мүмкүн, анткени ал эскертүүсүз келип чыгат. Бир нече күндүн ичинде жүрүм-турумдун кескин өзгөрүүсүн эч кандай себепсиз байкай аласыз. Диагностикалык критерийлер иштелип чыкканына карабастан, PANDAS үчүн бир дагы тесттин жоктугу бул кыйынчылыкка кошумча. PANDAS диагнозун коюудан мурун ушул критерийлердин аткарылышын текшерүү керек.

Эгерде сиз өзүңүздү чөгөрүп жатсаңыз, төмөнкү ресурстарды карап көрүңүз:

• PANDAS Network жалпы маалыматты, акыркы изилдөөлөр жөнүндө жаңылыктарды жана дарыгерлердин тизмесин жана колдоо топторун сунуштайт.
• Эл аралык OCD Фонду балдардагы OCD жөнүндө маалыматты, ошондой эле OCDны PANDAS жана PANS менен салыштырган жүктөлүүчү маалымат баракчасын камтыйт. Бул педиатрыңыз PANDAS менен тааныш эмес болсо, өзгөчө пайдалуу.
• PANDAS дарыгерлер тармагы PANDAS Practitioner каталогун, PANDAS менен тааныш дарыгерлердин маалымат базасын сунуш кылат.

Балаңыз мектепте кошумча жардамга муктаж болушу мүмкүн. Диагностика, анын мааниси жана балаңыздын кызыкчылыгы үчүн кантип биргеликте иш алып бара тургандыгы жөнүндө алардын мугалими же мектеп администрациясы менен сүйлөшүңүз.

Кандай келечек?

PANDAS 1998-жылга чейин аныкталган эмес, ошондуктан PANDAS менен ооруган балдардын узак мөөнөттүү изилдөөлөрү жок. Бирок, бул балаңыздын жакшы болуп кете албай тургандыгын билдирбейт.

Кээ бир балдар антибиотиктерди ичкенден кийин тез эле жакшырып кетишет, бирок жаңы стрептик инфекция жукса, белгилери кайтып келиши мүмкүн. Көпчүлүгү олуттуу узак мөөнөттүү белгилери жок калыбына келет. Башкалар үчүн, ал өрттүн чыгышына алып келиши мүмкүн болгон инфекцияларды көзөмөлдөө үчүн антибиотиктерди мезгил-мезгили менен колдонууну талап кылган туруктуу көйгөйгө айланышы мүмкүн.