Кош бойлуулук учурунда пемфигоиддик гестация

Мазмун

• Пемфигоид гестациясынын сүрөттөрү
• Пемфигоиддик гестациянын белгилери
• Пемфигоиддик гестациянын себептери
• Pemphigoid gestationis жана PUPPP
• Pemfigoid gestationis диагнозу
• Пемфигоиддик гестацияны дарылоо
• Үй каражаттары
• Дагы оор учурлар
• Пемфигоиддик кош бойлуулуктун татаалдашуусу
• Перспектива

Обзор

Pemphigoid gestationis (PG) - бул сейрек кездешүүчү, кычышкан теринин жарылышы, адатта, кош бойлуулуктун экинчи же үчүнчү триместринде болот. Көбүнчө денеңиздин башка жерлеринде көрүнүп турса дагы, ич ичиңиздеги кызыл кычыштырган бүдүрчөлөр же ыйлаакчалар пайда болот.

PG сиздин иммундук системаңыздын териңизге туура эмес кол салуусунан келип чыгат. Адатта, ал жеткирилгенден кийин бир нече күн же бир нече жума ичинде өзүнөн-өзү өтүп кетет. Сейрек учурларда ал узакка созулушу мүмкүн.

PG ар бир 40,000-50,000 кош бойлуулуктун 1 пайда болот деп божомолдонууда.

Pemphigoid gestationis мурда герпестикалык гестация деп аталчу, бирок эми анын герпес вирусуна эч кандай байланышы жок экени түшүнүктүү болду. Кош бойлуулукка байланыштуу эмес пемфигус же пемфигоид терисинин башка түрлөрү дагы бар.

Пемфигус ыйлаакчага же пустулга, жана gestationis латын тилинен которгондо "кош бойлуулук" дегенди билдирет.

Пемфигоид гестациясынын сүрөттөрү

Пемфигоиддик гестациянын белгилери

PG менен, курсактын айланасында кызыл бүдүрчөлөр пайда болуп, бир нече күн же бир жуманын ичинде дененин башка бөлүктөрүнө жайылат. Сиздин бетиңиз, баш териңиз, алаканыңыз жана таманыңыз жабыркабайт.

Эки-төрт жумадан кийин бүдүрчөлөр ири, кызыл, суюктукка толгон ыйлаакчаларга айланат. Бул дөңсөөлөрдү булла деп да атаса болот. Алар өтө эле ыңгайсыз болушу мүмкүн.

Кээ бир адамдар ыйлаакчалардын же булланын ордуна бийик такта деп аталган кызыл тактарды пайда кылышат.

Кош бойлуулуктун аягына чейин PG ыйлаакчалары азайып же өзүнөн-өзү жоголуп кетиши мүмкүн, бирок төрөт учурунда аялдардын 75-80 пайызы жалындаган.

PG айыз мезгилинде же кийинки кош бойлуулук учурунда кайталанышы мүмкүн. Пероралдык контрацептивдерди колдонуу дагы бир жолу кол салышы мүмкүн.

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда сейрек учурларда PG пайда болушу мүмкүн.

Пемфигоиддик гестациянын себептери

Пемфигоиддик гестацияны эми аутоиммундук оору деп түшүнүшөт. Демек, сиздин иммундук системаңыз өз денеңиздин бөлүктөрүнө кол сала баштайт. PGде кол салууга дуушар болгон клеткалар плацентанын клеткалары.

Плацентанын ткандары эки ата-эненин тең клеткаларын камтыйт. Атадан келип чыккан клеткалар эненин иммундук системасы тарабынан бөтөн деп таанылган молекулаларды камтышы мүмкүн. Бул эненин иммундук системасын аларга каршы мобилизациялоого алып келет.

Аталык клеткалар ар бир кош бойлуулукта болот, бирок ПГ сыяктуу аутоиммундук оорулар кээ бир учурларда гана болот. Эмне үчүн эненин иммундук системасы айрым учурларда эмес, кээ бир учурларда ушундай реакция жасаары толук түшүнүксүз.

Бирок MHC II деп аталган, адатта, плацентада жок болгон белгилүү бир молекулалар PG менен ооруган аялдарда табылган. Кош бойлуу аялдардын иммундук системасы бул молекулаларды тааныганда, чабуул баштайт.

MHC II класстагы молекулалар териңиздин катмарларынын жабышышына жооп берет. Сиздин иммундук тутумуңуз аларга кол сала баштаганда, PGнин негизги белгилери болгон ыйлаакчалар жана бляшкалар пайда болушу мүмкүн.

Бул аутоиммундук реакциянын бир чарасы - учурда Коллаген XVII (мурун BP180 деп аталган) деп аталган белоктун болушу.

Pemphigoid gestationis жана PUPPP

PUPPP деп аталган дагы бир теринин жарылышы (кычышкан уртикардык папула жана кош бойлуулуктун бляшкалары) пемфигоиддик гестацияга окшош болушу мүмкүн. Аталышынан көрүнүп тургандай, PUPPP кычышуу (кычышуу) жана уюкка окшош (уртикарий).

PUPPP көбүнчө үчүнчү триместрде пайда болот, бул PG пайда болуу үчүн көп кездешет. Жана PG сыяктуу, көбүнчө курсакта кычышкан кызыл бүдүрчөлөр же бляшкалар пайда болот.

Бирок PUPPP адатта PG сыяктуу чоң, суюктукка толгон ыйлаакчаларга өтпөйт. Жана PGден айырмаланып, ал көбүнчө бутка, кээде колтукка чейин жайылат.

PUPPPди кычыштыруучу кремдер жана майлар менен, кээде антигистаминдик таблеткалар менен дарылайт. Бөртпөлөр, адатта, жеткирилгенден кийин алты жуманын ичинде өзүнөн-өзү жоголот.

PUPPP ар 150 кош бойлуулуктун биринде кездешет, бул PGге караганда бир кыйла кеңири таралган. PUPPP көбүнчө биринчи кош бойлуулукта, эгиз, үч эм же бир нече эсе көп төрөгөн аялдарда көп кездешет.

Pemfigoid gestationis диагнозу

Эгерде дарыгер PGден шектенсе, анда тери биопсиясын алуу үчүн дерматологго кайрылышы мүмкүн. Бул теринин кичинекей бир жерине жергиликтүү анестезия же тоңдуруучу спрейди колдонуу жана лабораторияга жөнөтүү үчүн кичинекей үлгүсүн кесүү.

Эгерде лаборатория пемфигоиддин белгилерин микроскоптон тапса, анда алар PG тастыктаган иммунофлуоресценциялык анализ деп аталган дагы бир сыноону жасашат.

Дарыгериңиз кандагы пемфигоид антигени Коллаген XVII / BP180 деңгээлин аныктоо үчүн кан үлгүлөрүн алат. Бул аларга оорунун активдүүлүгүн баалоого жардам берет.

Пемфигоиддик гестацияны дарылоо

Эгерде сиздин белгилериңиз жеңил болсо, анда дарыгериңиз жергиликтүү кортикостероиддер деп аталган кычышууга каршы кремдерди жазып бериши мүмкүн. Булар ыйлаакчалар пайда болгон жердеги иммундук системанын активдүүлүгүн төмөндөтүп, терини тынчытат.

Рецептсиз берилген аллергияга каршы дары-дармектер (антигистаминдер) да пайдалуу. Аларга уйкусуратпаган азыктар кирет:

• цетиризин (Zyrtec)
• фексофенадин (Аллегра)
• лоратадин (Кларитин)

Димедрол (Бенадрил) уйкусуроону күчөтөт жана түнкүсүн жакшы ичет. Андан кийин кычыштыруучу касиеттеринен тышкары уйкуга жардам берет.

Булардын бардыгы рецептсиз сатылат. Жалпы нускалары иш-аракетинде бренд аталыштарына барабар, адатта бир кыйла арзаныраак.

Кош бойлуулук учурунда ар кандай дары-дармектерди, атүгүл рецептсиз сатылып алынган азыктарды ичүүдөн мурун ар дайым дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Үй каражаттары

Дарыгериңиз PG оорусунун кычышуусу жана ыңгайсыздыгы менен күрөшүү үчүн үй шартында дарылоону сунушташы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• музду же муздак компресс менен терини муздак кармоо
• салкын же кондиционердүү чөйрөдө болуу
• Epsom тузуна же сулу боткосуна жуунуу
• салкын пахтадан жасалган кийим кийүү

Дагы оор учурлар

Кычышуу жана кыжырдануу күчөгөндө, доктур оозеки кортикостероиддерди жазып берет. Бул дары-дармектер иммундук системанын активдүүлүгүн төмөндөтүү менен таасир эткендиктен, минималдуу эффективдүү дозаны ар дайым колдонуу керек.

Дарыгериңиз сизге жана балаңызга тийгизген таасирин эске алып, дарылоонун дозасын жана узактыгын минималдуу деңгээлде сактайт.

Азатиоприн же циклоспорин сыяктуу иммуносупрессивдүү дары-дармектер кычышууну жана ыңгайсыздыкты азайтууга жардам берет. Терс таасирлерге кылдат байкоо жүргүзүү керек. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• колдонуунун биринчи айында жумасына бир же эки жолу кан басымын текшерүү
• кан жана заара анализдери менен бөйрөктүн иштешин көзөмөлдөө
• боордун иштешин, заара кислотасын жана орозо кармаган липид деңгээлин көзөмөлдөө

Пемфигоиддик кош бойлуулуктун татаалдашуусу

2009-жылы жүргүзүлгөн изилдөө боюнча, биринчи же экинчи триместрдеги PG ыйлаакчаларынын пайда болушу кош бойлуулуктун терс натыйжаларына алып келиши мүмкүн.

Изилдөө Улуу Британиядан жана Тайвандан келген PG менен ооруган 61 кош бойлуу аялдын иш кагаздарын карап чыкты. Эрте башталган аялдарда табылган терс натыйжалар (биринчи же экинчи триместр) PG:

• мөөнөтүнөн мурда туулган
• салмактын төмөндүгү
• кош бойлуулук үчүн кичинекей

Кош бойлуулуктун кийинчерээк пайда болушу көбүнчө. Биринчи же экинчи триместрде пайда болгондо, изилдөөнүн авторлору аны өтө кооптуу кош бойлуулук катары кылдаттык менен көзөмөлдөө жана көзөмөлдөө менен мамиле кылууну сунушташат.

Оң жагы, изилдөө ошондой эле системалык (оозеки) кортикостероиддер менен дарылоо кош бойлуулуктун натыйжаларына олуттуу таасир этпейт деп табылган.

Перспектива

Пемфигоиддик гестация - бул теринин сейрек кездешүүчү эпидемиясы, адатта, кош бойлуулуктун аягында пайда болот. Бул кычышкан жана ыңгайсыз, бирок сизге же балаңызга өмүргө коркунуч туудурбайт.

Кош бойлуулуктун башында пайда болгондо, ара төрөлүү же аз салмакта төрөлгөн баланын мүмкүнчүлүгү бир аз жогорулайт. Сиздин OB-GYN дарыгериңизге жакыныраак байкоо жүргүзүү жана дарылоону дерматологуңуз менен макулдашуу сунушталат.

Сиз эл аралык Пемфигус жана Пемфигоид Фонду менен байланышкыңыз келиши мүмкүн, анын диссертациялык топтору жана PG менен ооруган адамдар үчүн теңтуш машыктыруучулары бар.