Автор: Christy White
Жаратылган Күнү: 4 Май 2021
Жаңыртуу Күнү: 21 Июнь 2024
Anonim
Псориаздык артрит жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы - Сулуулук
Псориаздык артрит жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы - Сулуулук

Мазмун

Псориаздык артрит деген эмне?

Псориаздык артрит (PsA) - артриттин шишип, ооруп турган муундарын псориаз менен айкалыштырган шарт. Псориаз адатта теринин жана баштын терисинде кычышкан, кабырчыктуу кызыл тактар ​​пайда болот.

7,5 миллионго жакын америкалыктар псориаз менен оорушат жана алардын 30 пайызына чейин PsA иштеп чыгат. PsA жеңил же катуу болушу мүмкүн жана бир же көп муундарды камтыйт.

Эгер сизге же жакын адамыңызга PsA диагнозу коюлган болсо, анда ушул шартта жашоо кандай болот деген суроолоруңуз болушу мүмкүн.

Псориаздык артриттин түрлөрү

PsAнын беш түрү бар.

Symmetric PsA

Бул түр дененин эки жагындагы бирдей муундарга таасир этет, демек, сол жана оң тизелериңиз. Белгилери ревматоиддик артрит (РА) сыяктуу болушу мүмкүн.

Симметриялык PsA жумшак болуп, РАга караганда муундардын деформациясын азайтат. Бирок, симметриялуу PsA иштен чыгышы мүмкүн. PSA менен ооруган адамдардын жарымына жакыны ушул типке ээ.

Ассиметриялык PsA

Бул денеңиздин бир жагындагы муунга же муундарга таасир этет. Муундарыңыз ооруп, кызарып кетиши мүмкүн. Ассиметриялык PsA жалпысынан жумшак. Бул PsA менен ооруган адамдардын 35 пайызын түзөт.


Distal interphalangeal басымдуу PsA

Бул түргө тырмакка жакын муундар кирет. Булар дисталдык муундар деп аталат. Бул PSA менен ооруган адамдардын 10 пайызында кездешет.

Spondylitis PsA

PsAнын бул түрүнө сиздин омурткаңыз кирет. Сиздин мойнуңуздан белиңизге чейинки омурткаңыз толугу менен жабыркашы мүмкүн. Бул кыймыл абдан оорутушу мүмкүн. Сиздин колуңуз, бутуңуз, бутуңуз, колуңуз жана жамбашыңыз дагы жабыркашы мүмкүн.

Псориаздык артрит mutilans

Бул PsAнын катуу, деформациялык түрү. PsA менен ооруган адамдардын 5 пайызга жакыны ушул типке ээ. Псориаздык артрит мутиландары көбүнчө сиздин колуңузга жана бутуңузга таасир этет. Ошондой эле, бул сиздин мойнуңузду жана белиңизди оорутушу мүмкүн.

Псориаздык артриттин кандай белгилери бар?

PSA белгилери ар бир адам үчүн ар башка. Алар жеңил жана оор болушу мүмкүн. Кээде абалыңыз ремиссияга кетип, бир азга жакшы болуп каласыз. Башка учурларда сиздин белгилериңиз күчөп кетиши мүмкүн. Сиздин белгилериңиз сизде болгон PsA түрүнө жараша болот.

PsA жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:


  • денеңиздин бир же эки жагында шишик, назик муундар
  • эртең мененки катуулук
  • манжалары жана манжалары шишип кеткен
  • ооруган булчуңдар жана тарамыштар
  • теринин кабырчыктары, муундардагы оору күчөгөндө күчөп кетиши мүмкүн
  • кабырчык баш териси
  • чарчоо
  • тырмактын тешиктери
  • тырмактын төшөктөн бөлүнүшү
  • көздүн кызарышы
  • көздүн оорушу (увеит)

Спондилит PsA, айрыкча, төмөнкү белгилерди пайда кылышы мүмкүн:

  • жүлүндүн оорушу жана катуулук
  • сиздеги оору, шишик жана алсыздык:
    • жамбаш
    • тизелер
    • томуктар
    • бут
    • чыканак
    • колдору
    • билектери
    • башка муундар
    • шишип манжалары же манжалары

Симметриялык PsA денеңиздин эки тарабындагы беш же андан көп муундарга таасир этет. Ассиметриялык PsA бештен аз муундарга таасир этет, бирок алар эки тарапта болушу мүмкүн.

Псориаздык артрит мутиландары муундарыңызды деформациялайт. Ал жабыркаган манжаларды жана манжаларды кыскартышы мүмкүн. Distal PsA манжаларыңыздын жана манжаларыңыздын аягындагы муундарда ооруну жана шишикти пайда кылат. Псориаздык артриттин денеге тийгизген 11 таасири жөнүндө көбүрөөк окуй аласыз.


Псориаздык артриттин сүрөттөрү

Псориаздык артриттин себеби эмнеде?

PsAда сиздин иммундук тутумуңуз муундарга жана териңизге кол салат. Дарыгерлер бул кол салуулар эмнеден келип чыккандыгын так билишпейт. Алар бул гендердин жана айлана чөйрөнүн факторлорунун айкалышынан келип чыккан деп ойлошот.

PsA үй-бүлөлөрдө иштейт. Бул ооруга чалдыккан адамдардын 40 пайызга жакыны PSA менен ооруган бир же бир нече туугандарына ээ. Адатта айлана-чөйрөдөгү кандайдыр бир нерсе PsA иштеп чыгуу тенденциясы барлар үчүн ооруну козгойт. Бул вирус, катуу стресс же жаракат болушу мүмкүн.

Псориаздык артрит кандайча дарыланат?

PsA дарылоонун максаты теринин бырыштары жана муундардын сезгениши сыяктуу белгилерди жакшыртуу болуп саналат.

Жаңы көрсөтмөлөрдө адамдын жеке каалоосуна негизделген "дарылоону максаттуу кылуу" ыкмасы сунушталат. Дарылоонун конкреттүү максаты жана прогрессти кантип өлчөө керектиги аныкталат, андан кийин дарыгер сиз менен бирге дарылоону тандап алат.

Сизде ар кандай дарылоо жолдору бар. Типтүү дарылоо планы төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин камтыйт:

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs)

Бул дары-дармектер муун ооруларын жана шишикти ооздуктоого жардам берет. Биржадан тышкары (OTC) тандоолорго ибупрофен (Advil) жана напроксен (Aleve) кирет. Эгерде OTC параметрлери натыйжалуу болбосо, анда дарыгер жогорку дозада NSAID дарыларды жазып бериши мүмкүн.

Туура эмес колдонулганда, NSAID төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

  • ашказан кыжырдануу
  • ашказандан кан агуу
  • жүрөк ооруунун тутушу
  • инсульт
  • боордун жана бөйрөктүн жабыркашы

Ооруларды өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектер (DMARDs)

Бул дары-дармектер сезгенүүнү басаңдатып, муундардын жабыркашын алдын алат жана PsAнын өнүгүшүн басаңдатат. Алар ар кандай жолдор менен, анын ичинде пероралдык, инъекциялык, же инфузиялык жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн.

Көбүнчө белгиленген DMARDs төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • метотрексат (Trexall)
  • лефлуномид (Арава)
  • сульфасалазин (Азульфидин)

Apremilast (Otezla) - оозеки кабыл алынган жаңы DMARD. Ал сезгенүүгө катышкан фермент - фосфодиэстераза 4 бөгөт коюу менен иштейт.

DMARD терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • боордун жабыркашы
  • сөөк чучугун басуу
  • өпкө инфекциялары

Биология

Учурда псориаз оорусун дарылоочу беш түрдөгү биологиялык дары бар. Алар денедеги максаттуу жана тоскоол кылган (блоктогон же азайткан) нерселерге жараша бөлүштүрүлөт:

  • шишик некроз фактор-альфа (TNF-альфа) ингибиторлору:
    • adalimumab (Humira)
    • сертификолумаб (Cimzia)
    • golimumab (Simponi)
    • etanercept (Enbrel)
    • infliximab (Remicade)
  • интерлейкин 12 жана 23 (IL-12/23) ингибиторлору:
    • ustekinumab (Stelara)
  • интерлейкин 17 (IL-17) ингибиторлору
    • secukinumab (Cosentyx)
    • brodalumab (Siliq)
    • ixekizumab (Taltz)
  • интерлейкин 23 (IL-23) ингибиторлору
    • гуселкумаб (Тремфя)
    • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
  • Т-клеткасынын ингибиторлору
    • абатасепт (Orencia)

2018-жылдын ноябрь айында чыккан жаңы дарылоо көрсөтмөлөрүнө ылайык, бул дарылар биринчи дарылоо ыкмасы катары сунушталат.

Биологияны териңиздин астына ийне сайып же инфузия жолу менен аласыз. Бул дары-дармектер сиздин иммундук реакцияңызды басаңдаткандыктан, олуттуу инфекцияларга чалдыгуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Башка терс таасирлерине жүрөк айлануу жана диарея кирет.

Стероиддер

Бул дары-дармектер сезгенүүнү төмөндөтүшү мүмкүн. PsA үчүн, алар адатта жабыркаган муундарга сайылат. Терс таасирлери ооруну жана муундарды жуктуруп алуу коркунучун бир аз камтыйт.

Иммуносупрессанттар

Азатиоприн (Имуран) жана циклоспорин (Gengraf) сыяктуу дары-дармектер PsAдагы ашыкча активдүү иммундук реакцияны басаңдатат. TNF-альфа ингибиторлору бар болгондуктан, алар көп колдонулбайт. Иммундук реакцияны алсыраткандыктан, иммуносупрессанттар инфекцияга чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Жергиликтүү дарылоо

Кремдер, гельдер, лосьондор жана майлар кычыштырган PSA бөртүүсүн кетирет. Бул дарылоо ыкмалары рецептсиз жана рецепт менен берилет.

Жолдорго төмөнкүлөр кирет:

  • антралин
  • кальцитриол же кальципотриен, бул D-3 витамининин түрлөрү
  • салицил кислотасы
  • стероиддик кремдер
  • А витамининин туундусу болгон тазаротин

Жарык терапиясы жана башка PsA дарылар

Псориаз терисиндеги ысыктарды дарылоодо жарык терапиясы дары-дармектерди колдонот, андан кийин жаркыраган жарыкка дуушар болот.

Бир нече башка дары-дармектер PSA белгилерин да дарылайт. Аларга секукинумаб (Косентекс) жана устекинумаб (Стелара) кирет. Бул дары-дармектер териңиздин астына сайылат. Алар сиздин инфекцияларга жана ракка чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. PsA дарылоонун көптөгөн жолдору жөнүндө көбүрөөк билүү.

Жашоо образын өзгөртүү псориаздык артриттин белгилерин жеңилдете алабы?

Үйдө белгилерди жакшыртууга жардам бере турган нерселер бар:

Күнүмдүк ишиңизге көнүгүүнү кошуңуз

Муундарыңызды кыймылдатып туруу катуулукту жеңилдетиши мүмкүн. Күнүнө жок дегенде 30 мүнөт активдүү болуу ашыкча салмактан арылууга жана көбүрөөк энергия берет. Дарыгериңизден көнүгүүнүн кайсы түрү муундарыңыз үчүн эң коопсуз экендигин сураңыз.

Велосипед тебүү, сейилдөө, сууда сүзүү жана башка суу көнүгүүлөрү муундарда жумшак, чуркоо же теннис ойноо сыяктуу таасирдүү көнүгүүлөргө караганда.

Жаман адаттарды таштаңыз

Тамеки тартуу муундарыңызга жана денеңиздин калган бөлүгүнө зыян. Дарыгериңизден тамекини таштоого жардам берүү үчүн кеңеш берүү, дары-дармек же никотинди алмаштыруу жөнүндө сураңыз.

Ошондой эле алкоголдук ичимдиктерди чектөө. Ал кээ бир PsA дары-дармектери менен өз ара аракеттениши мүмкүн.

Стресстен арылыңыз

Чыңалуу жана стресс артрит жарыгын ого бетер күчөтүшү мүмкүн. Акыл-эсиңизди жана денеңизди тынчтандыруу үчүн медитация жасаңыз, йога менен машыгыңыз же стресстен арылуунун башка ыкмаларын байкап көрүңүз.

Ысык жана муздак таңгактарды колдонуңуз

Жылуу компресс жана ысык таңгак булчуңдардын оорушун жеңилдетиши мүмкүн. Муздак таңгактар ​​муундардагы ооруну басаңдатышы мүмкүн.

Муундарыңызды коргоо үчүн кыймылдаңыз

Манжалардын ордуна денеңиз менен эшиктерди ачыңыз. Оор нерселерди эки колуңуз менен көтөрүңүз. Капкактарды ачуу үчүн идиш ачкычтарды колдонуңуз.

Табигый кошулмаларды жана жыпар жыттуу заттарды карап көрүңүз

Омега-3 май кислоталары сезгенүүгө каршы касиетке ээ. Көптөгөн кошумчаларда кездешкен бул ден-соолукка пайдалуу майлар муундардагы сезгенүүнү жана катуулукту басаңдатат.

Изилдөөлөр ден-соолукка пайдалуу деп божомолдоп жатса дагы, Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы кошумчалардын тазалыгын же сапатын көзөмөлдөбөйт. Кошумчаларды ичип баштаардан мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

Ошо сыяктуу эле, куркума, күчтүү татымал, сезгенүүгө каршы касиеттердин бир бөлүгүн берет жана сезгенүүнү жана PsA алоолонушун азайтууга жардам берет. Куркуманы каалаган тамакка кошсо болот. Айрымдар аны алтын сүткө окшоп чайга же латтага аралаштырышат.

Башка табигый дарылар жана башка дарылоо ыкмалары пайдалуу болушу мүмкүн жана ПСАнын айрым белгилерин жеңилдетиши мүмкүн.

Псориаздык артрит диета

Бир дагы тамак же диета PSAны айыктырбаса дагы, тең салмактуу тамак сезгенүүнү азайтып, белгилерди жеңилдетет. Сиздин диетаңыздагы ден-соолукка болгон өзгөрүүлөр сиздин муундарыңызга жана денеңизге узак мөөнөттүү келечекте ордун толтурушу мүмкүн.

Кыскасы, жаңы мөмө-жемиштерди көбүрөөк жегиле. Алар сезгенүүнү төмөндөтүүгө жана салмагыңызды башкарууга жардам берет. Ашыкча салмак буга чейин ооруп келген муундарга көбүрөөк басым жасайт. Сезгендирүүчү шекер менен майды чектөө. Балык, урук жана жаңгак сыяктуу дени сак майлардын булактарына басым жасаңыз.

Псориаздык артрит баскычтары

PsA бул оору диагнозу коюлган ар бир адам үчүн бирдей жолду жүрбөйт. Кээ бир адамдарда гана кандайдыр бир жеңил белгилер болушу мүмкүн жана алардын муундарына чектелген таасир тийгизиши мүмкүн. Башкалар үчүн, муундардын деформациясы жана сөөктүн чоңойушу акыры келип чыгышы мүмкүн.

Эмне үчүн кээ бир адамдар оорунун тезирээк өнүгүшүн сезсе, башкалары байкабашы белгисиз. Бирок эрте диагноз коюу жана дарылоо ооруну жеңилдетип, муундардын жабыркашын басаңдатат. PsAда ишара кылган белгилерди же белгилерди сезе баштаганда дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

PsA алгачкы баскычы

Бул артриттин алгачкы фазаларында муун шишип, кыймыл-аракет кыскарган сыяктуу жеңил белгилерге туш болушуңуз мүмкүн. Бул симптомдор бир эле учурда пайда болушу мүмкүн, сизде псориаз оорусу пайда болуп, тери жабыркайт же бир нече жылдан кийин пайда болушу мүмкүн.

NSAIDs кадимки дарылоо болуп саналат. Бул дары-дармектер ооруну жана симптомдорду жеңилдетет, бирок PsAны басаңдатышпайт.

Орточо PsA

Сизде болгон PsA түрүнө жараша, ортоңку же ортоңку этапта DMARDs жана биологиялык сыяктуу прогрессивдүү дарылоону талап кылган начарлап бараткан белгилер байкалат. Бул дары-дармектер оорунун белгилерин жеңилдетүүгө жардам берет. Алар зыяндын өтүшүн басаңдатууга жардам берет.

Акыркы баскычтагы PsA

Бул учурда сөөк тканы катуу жабыркайт. Муундардын деформациясы жана сөөктүн кеңейиши мүмкүн. Дарылоо симптомдорду жеңилдетүүгө жана асқынып кетишинин алдын алууга багытталган.

Псориаздык артриттин диагностикасы

PsA диагнозун коюу үчүн, дарыгер артриттин башка себептерин, мисалы, РА жана подагра, сүрөт жана кан анализдерин алып салууга аргасыз.

Бул сүрөт тесттери муундардын жана башка ткандардын бузулушун издейт:

  • Рентген. Булар сезгенүүнү жана сөөктөрдүн жана муундардын жабыркашын текшерет. Бул зыян башка артрит түрлөрүнө караганда, PSAда башкача.
  • MRI. Радио толкундары жана күчтүү магниттер денеңиздин ичин сүрөттөлөт. Бул сүрөттөр дарыгерге муун, тарамыш же байламталардын бузулушун текшерүүгө жардам берет.
  • КТ жана УЗИ. Булар дарыгерлерге PsA канчалык өнүккөнүн жана муундар канчалык деңгээлде жабыркагандыгын аныктоого жардам берет.

Бул заттар үчүн кан анализдери денеңиздеги бардык сезгенүүлөрдү баалоого жардам берет:

  • С-реактивдүү белок. Бул сиздин денеңизде сезгенүү болгондо, боор өндүргөн зат.
  • Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы. Бул сиздин денеңизде канчалык сезгенүү бар экендигин көрсөтөт. Бирок, сезгенүүнүн PsAдан же башка себептерден келип чыккандыгын аныктай албайт.
  • Ревматоиддик фактор (РФ). Иммундук системаңыз ушул аутоантителону жаратат. Көбүнчө РАда бар, бирок PsAда терс. РФ кан анализинин жардамы менен дарыгериңиз сизде PsA же RA бар экендигин билүүгө жардам берет.
  • Биргелешкен суюктук. Бул культуралык тест тизеңиздеги же башка муундагы суюктуктун бир аз бөлүгүн кетирет. Эгерде заара кислотасынын кристаллдары суюктукта болсо, анда сизде PSA эмес, подагра болушу мүмкүн.
  • Эритроциттер. Анемиядан улам эритроциттердин аз санда болушу PSA менен ооруган адамдарда көп кездешет.

Бир дагы кан же сүрөт иштетүүчү тест сизде PSA бар экендигин аныктай албайт. Дарыгер башка мүмкүн болгон себептерди жокко чыгаруу үчүн тесттердин айкалышын колдонот. Бул тесттер жөнүндө көбүрөөк билип, алар сиздин муундар жөнүндө доктурга айтып бере алат.

Псориаздык артриттин коркунучтуу факторлору

Эгер сиз PSA алуу мүмкүнчүлүгү жогору болсо, анда:

  • псориаз
  • ата-энеңиз же бир тууганыңыз PsA менен
  • 30 жаштан 50 жашка чейинкилер (бирок балдар да ала алышат)
  • стрептококурок болгон
  • ВИЧ-инфекциясы бар

PsA сизге төмөнкүдөй көйгөйлөр келип чыгышы мүмкүн:

  • псориаздык артрит мутиландары
  • көздүн көйгөйлөрү, мисалы, конъюнктивит же увеит
  • жүрөк-кан тамыр оорулары

Псориаздык артриттин күчөшүнө эмне себеп болушу мүмкүн?

PsA өрттүн күчөшү бир нече убакытка чейин абалды начарлатат. Белгилүү бир нерселер PsA жаркырашын жөнгө салышы мүмкүн. Ар бир адамдын козгогучтары ар башка.

Триггерлерди билүү үчүн, симптомдордун күндөлүгүн жазыңыз. Күн сайын белгилериңизди жана алар башталганда эмне кылып жүргөнүңүздү жазып туруңуз. Жаңы дары ичип баштасаңыз, күнүмдүк иш-аракеттерди өзгөрткөндүгүңүзгө көңүл буруңуз.

Жалпы PSA триггерлерине төмөнкүлөр кирет:

  • стрептококка жана жогорку респиратордук инфекциялар сыяктуу инфекциялар
  • жаракат, мисалы, кесүү, кыруу же күнгө күйүү
  • кургак тери
  • стресс
  • суук, кургак аба ырайы
  • тамеки тартуу
  • көп ичүү
  • стресс
  • ашыкча салмак
  • литий, бета-блокаторлор жана безгекке каршы дары-дармектер сыяктуу дары-дармектер

Бул козгогучтардын бардыгынан алыс боло албасаңыз да, стресстен арылууга, тамекини таштоого жана алкоголдук ичимдиктерди азайтууга аракет кылсаңыз болот.

PsA симптомдорун белгилөөчү дары-дармектерди ичсеңиз, дарыгериңизден сураңыз. Эгер андай болсо, анда сиз жаңы дарыга өтүүнү каалайсыз.

Өрттү токтотуу ар дайым эле мүмкүн боло бербейт, бирок активдүү болуп, өрттүн чыгуу коркунучун азайтуунун жолдорун үйрөнсөңүз болот.

Псориаздык артрит жана ревматоиддик артрит

PsA жана RA - бул артриттин бир нече түрүнүн экөө. Алар жалпы аталышты жана көптөгөн окшош белгилерди бөлүшүшү мүмкүн, бирок ар кандай негизги факторлор аларды пайда кылат.

PsA псориаз менен ооруган адамдарда пайда болот. Бул теринин бетиндеги жараларды жана кабырчыктуу тактарды пайда кылган тери оорусу.

RA - аутоиммундук бузулуу. Дене муундарды каптаган ткандарга жаңылыш кол салганда пайда болот. Бул шишикти жана акыры ооруну жана муундардын бузулушун шарттайт.

PsA аялдар менен эркектерде дээрлик бирдей кездешет, бирок аялдар РАга кабылышат. PsA көбүнчө көпчүлүк адамдар үчүн 30дан 50 жашка чейин пайда болот. Адатта, РА алгач орто жаштан бир аз кечигип өнүгөт.

Алгачкы этаптарында, PsA да, RA да көптөгөн окшош белгилер менен бөлүшүшөт. Аларга оору, шишик жана муундардын катуулугу кирет. Шарттар өнүккөн сайын сизде кандай шарт бар экени айкыныраак болушу мүмкүн.

Бактыга жараша, дарыгер диагноз коюу үчүн артриттин өтүшүн күтпөйт. Кан жана сүрөт иштетүүчү анализдер дарыгерге кайсы абалы сиздин муундарыңызга таасир этерин чечүүгө жардам берет.

Бул шарттар жана аларга кандай мамиле жасоо жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Outlook

Ар кимдин көз карашы ар башка. Кээ бир адамдарда мезгил-мезгили менен көйгөй жараткан өтө жеңил симптомдор бар. Башкаларында оор жана алсыратуучу белгилер бар.

Сиздин белгилериңиз канчалык күчтүү болсо, PSA сиздин айланып өтүү жөндөмүңүзгө ошончолук таасир этет. Муундары көп жабыркаган адамдар басуу, тепкичтен чыгуу жана башка күнүмдүк иш-аракеттерди жасоо кыйынга турушу мүмкүн.

Сиздин көз карашыңыз төмөндөгүдөй таасир этет:

  • Сиз PSA диагнозун жаш кезиңизде алгансыз.
  • Сиздин диагнозуңузду аныктаганда сиздин абалыңыз оор болчу.
  • Сиздин териңиздин көпчүлүгү ысыктарга капталган.
  • Сиздин үй-бүлөңүздүн бир нече адамында PsA бар.

Көз карашыңызды жакшыртуу үчүн, дарыгер жазып берген дарылоо режимин сактаңыз. Өзүңүзгө ылайыктуусун табуу үчүн бирден ашык дарыны колдонуп көрүшүңүз керек.

Бул макаланы испан тилинде окуңуз

Популярдуулукка Ээ Болуу

Пинцет кандайча жеткирилет жана анын кесепети кандай болот

Пинцет кандайча жеткирилет жана анын кесепети кандай болот

Акушердик форсс - бул энени же ымыркайды коркунучка алып келиши мүмкүн болгон белгилүү шарттарда баланы алып чыгуу үчүн колдонулуучу, бирок аны колдонуу тажрыйбасы бар саламаттыкты сактоо кызматкери г...
Габапентин: бул эмне үчүн жана аны кантип алуу керек

Габапентин: бул эмне үчүн жана аны кантип алуу керек

Габапентин - бул антиконвульсантуу дары, ал талма жана невропатиялык ооруну дарылоого кызмат кылат жана таблетка же капсул түрүндө сатылат.Бул дарыны Габапентина, Габанеурин же Нейронтин аты менен сат...