Өпкө артериялык гипертония жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Өпкө артериялык гипертензиянын белгилери
• Өпкө артериялык гипертензиянын себептери
• Өпкө артериялык гипертониясынын диагностикасы
• Өпкө артериялык гипертониясын дарылоо
• Дары-дармектер
• Хирургия
• Жашоо стили өзгөрөт
• Өпкө артериялык гипертония менен жашоо узактыгы
• Өпкө артериялык гипертензиянын баскычтары
• Өпкө гипертониясынын башка түрлөрү
• Өпкө артериялык гипертензиянын божомолу
• Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын өпкө гипертониясы
• Өпкө артериялык гипертония боюнча көрсөтмөлөр
• С:
• Ж:

Баштапкы артериялык гипертония деген эмне?

Өпкө артериялык гипертензиясы (PAH), буга чейин биринчи өпкө гипертониясы деп аталган, бул жогорку кан басымынын сейрек кездешүүчү түрү. Бул сиздин өпкө артерияларыңызга жана капиллярларыңызга таасир этет. Бул кан тамырлар жүрөгүңүздүн ылдыйкы оң камерасынан (оң карынчадан) өпкөгө кан ташыйт.

Өпкө артерияларыңыздагы жана кичинекей кан тамырларыңыздагы басым жогорулап бараткандыктан, жүрөгүңүз өпкөгө кан куюу үчүн көбүрөөк иштеши керек. Убакыттын өтүшү менен, бул жүрөгүңүздүн булчуңун алсыратат. Акыр-аягы, ал жүрөктүн иштен чыгышына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

PAH дарысы белгилүү эмес, бирок дарылоонун жолдору бар. Эгерде сизде PAH болсо, дарылоо белгилериңизди жеңилдетип, асқынуу мүмкүнчүлүгүн азайтып, өмүрүңүздү узарта алат.

Өпкө артериялык гипертензиянын белгилери

PAHнын алгачкы этаптарында сизде байкалаарлык белгилер байкалбашы мүмкүн. Абалы начарлаганда, белгилери байкала баштайт. Жалпы белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• дем алуу кыйын
• чарчоо
• баш айлануу
• эсинен тануу
• көкүрөк басымы
• көкүрөк оорусу
• тез кагыш
• жүрөктүн кагышы
• эринге же териңизге көгүш түстө
• тамандарыңыздын же буттарыңыздын шишиши
• курсактын ичиндеги суюктук менен шишип, айрыкча абалдын кийинки баскычтарында

Көнүгүү же физикалык иштин башка түрлөрү учурунда дем алуу кыйынга турушу мүмкүн. Акыр-аягы, дем алуу учурунда да кыйын болуп калышы мүмкүн. PAH белгилерин кантип таанууга болорун билип алыңыз.

Өпкө артериялык гипертензиянын себептери

PAH өпкө артериялары жана жүрөгүңүздөн өпкөңүзгө кан ташыган капиллярлар кысылып же кыйраганда пайда болот. Буга ар кандай байланыштуу шарттар түрткү берет деп божомолдонот, бирок PAH пайда болушунун так себеби белгисиз.

Сейрек кездешүүчү оорулар боюнча Улуттук Уюмдун (NORD) маалыматы боюнча, болжол менен 15-20 пайызда PAH тукум кууп өткөн. Буга генетикалык мутациялар кириши мүмкүн BMPR2 ген же башка гендер. Андан кийин мутациялар үй-бүлөлөр аркылуу берилип, ушул мутациялардын бири бар адамга кийинчерээк PAH пайда болушуна мүмкүнчүлүк берет.

PAH өнүгүшү менен байланышкан башка мүмкүн болгон шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• өнөкөт боор оорусу
• тубаса жүрөк оорусу
• тутумдаштыргыч ткандардын айрым бузулуулары
• ВИЧ инфекциясы же шистосомиаз сыяктуу айрым инфекциялар
• айрым токсиндер же дары-дармектер, анын ичинде кээ бир көңүл ачуучу дары-дармектер (метамфетаминдер) же учурда базардан тышкары табитти басуучу заттар

Кээ бир учурларда, PAH белгилүү бир себепсиз эле пайда болот. Бул идиопатиялык PAH катары белгилүү. Идиопатиялык PAH диагнозу кандайча дарыланарын билип алыңыз.

Өпкө артериялык гипертониясынын диагностикасы

Эгерде дарыгер сизде PAH бар деп шектенсе, анда өпкө артерияларын жана жүрөгүңүздү баалоо үчүн бир же бир нече анализдерди тапшырышат.

PAH диагнозун аныктоочу тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• жүрөгүңүздөгү деформациянын же анормалдуу ритмдин белгилерин текшерүү үчүн электрокардиограмма
• эхокардиограмма жүрөгүңүздүн түзүлүшүн жана иштешин текшерип, өпкө артериясынын басымын өлчөйт
• өпкө артериялары же жүрөгүңүздүн оң жагындагы төмөнкү камера чоңойгонун билүү үчүн көкүрөк рентгенографиясы
• Өпкө кан тамырларыңыздагы кан уюп калгандыгын, тарылгандыгын же бузулгандыгын байкап көрүү үчүн КТ же МРТ сканери
• өпкө артерияларындагы жана жүрөгүңүздүн оң карынчасындагы кан басымын өлчөө үчүн жүрөктүн оң катетеризациясы
• өпкө функциясы тест, өпкөгө кирип-чыккан абанын сыйымдуулугун жана агымын баалоо
• PAH же башка ден-соолук шарттарына байланыштуу заттарды текшерүү үчүн кан анализдери

Дарыгериңиз бул анализдерди PAH белгилерин, ошондой эле белгилериңиздин башка мүмкүн болгон себептерин текшерүү үчүн колдонушу мүмкүн. PAH диагнозун коюудан мурун башка мүмкүн болгон себептерди жокко чыгарууга аракет кылышат. Бул процесс жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Өпкө артериялык гипертониясын дарылоо

Учурда PAH дарысы белгилүү эмес, бирок дарылоо симптомдорду жеңилдетип, асқынуу коркунучун азайтып, өмүрдү узарта алат.

Дары-дармектер

Сиздин абалыңызды башкарууга жардам берүү үчүн, дарыгер төмөнкү дарылардын бирин же бир нечесин жазып бериши мүмкүн:

• кан тамырларды кеңейтүү үчүн простациклин терапиясы
• кан тамырларды кеңейтүүчү эритүүчү гуанилат циклаза стимуляторлору
• эндотелин рецепторлорунун антагонисттери, кан тамырларыңыздын ичкеришине алып келүүчү зат эндотелиндин активдүүлүгүн бөгөт.
• кан уюп калуунун алдын алуу үчүн антикоагулянттар

Эгер PAH сиздин ден-соолугуңузга байланыштуу болсо, дарыгериңиз бул ооруну дарылоого жардам берүүчү башка дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Ошондой эле, учурда ичип жаткан дары-дармектерди да жөндөшөт. Дарыгериңиз жазып бере турган дары-дармектер жөнүндө көбүрөөк билиңиз.

Хирургия

Сиздин абалыңыз канчалык оор экендигине жараша, доктур хирургиялык жол менен дарылоону сунуш кылышы мүмкүн. Жүрөктүн оң жагындагы басымды төмөндөтүү үчүн атриалдык септостомия жасаса болот, ал эми өпкө же жүрөк жана өпкө трансплантациясы жабыркаган органды (органдарды) алмаштыра алат.

Жүрөктүн септостомиясында дарыгер катетерди борбордук тамырларыңыздын бири аркылуу жүрөгүңүздүн жогорку оң жагына алып барат. Жогорку камеранын арткы бөлүгүндө (жүрөктүн оң жана сол капталдарынын ортосундагы ткандын тилкеси), оңдон солго, жогорку камерадан өтүп, алар тешик жаратат. Андан кийин, катетердин учундагы кичинекей шарды үйлөп, тешикти кеңейтишет жана жүрөгүңүздүн оң жагындагы басымды басаңдатып, жүрөгүңүздүн үстүңкү бөлмөлөрүнүн ортосунда кандын агуусун камсыз кылышат.

Эгер сизде катуу өпкө оорусу менен байланышкан олуттуу оорулар болсо, өпкөнү трансплантациялоо сунушталат. Бул процедурада дарыгериңиз өпкөнүн бирин же экөөсүн алып, органдын донорунан өпкө менен алмаштырат.

Эгер сизде да жүрөк оорусу катуу ооруса же жүрөгүңүздүн жетишсиздиги болсо, доктуруңуз өпкөнү трансплантациялоодон тышкары жүрөк трансплантациясын дагы сунуштай алат.

Жашоо стили өзгөрөт

Диета, көнүгүү көнүгүүлөрүн же башка күндөлүк адаттарды өзгөртүү үчүн жашоо образын өзгөртүү PAH оорусунун пайда болуу тобокелдигин азайтууга жардам берет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• туура тамактануу
• үзгүлтүксүз көнүгүү жасоо
• арыктоо же салмакты сактоо
• тамеки чегүүнү таштоо

Дарыгердин сунуш кылган дарылоо планын аткаруу сиздин белгилериңизди жеңилдетип, асқынуу коркунучун азайтып, өмүрүңүздү узарта алат. PAH дарылоо жолдору жөнүндө көбүрөөк билүү.

Өпкө артериялык гипертония менен жашоо узактыгы

PAH - бул прогрессивдүү шарт, бул убакыттын өтүшү менен начарлай берет. Кээ бир адамдар белгилердин башкаларга караганда тезирээк күчөп баратканын көрүшү мүмкүн.

2015-жылы жарыяланган бир изилдөөдө PAHнын ар кандай баскычтарында жашаган адамдардын беш жылдык жашоо деңгээли каралып, абал илгерилеген сайын, беш жылдык жашоо деңгээли төмөндөйт.

Бул жерде ар бир этап боюнча беш жылдык өмүрүн изилдөөчүлөр табылган.

• 1-класс: 72 пайыздан 88 пайызга чейин
• 2-класс: 72ден 76 пайызга чейин
• 3-класс: 57 пайыздан 60 пайызга чейин
• 4-класс: 27ден 44 пайызга чейин

Дары жок болсо дагы, дарылоодогу акыркы жетишкендиктер PAH менен ооруган адамдардын көз карашын жакшыртууга жардам берди. PAH менен ооруган адамдардын жашоо деңгээли жөнүндө көбүрөөк билүү.

Өпкө артериялык гипертензиянын баскычтары

PAH симптомдордун күчтүүлүгүнө жараша төрт этапка бөлүнөт.

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (WHO) тарабынан белгиленген критерийлерге ылайык, PAH төрт функционалдык баскычка бөлүнөт:

• 1-класс. Шарт физикалык активдүүлүгүңүздү чектебейт. Кадимки физикалык активдүүлүк же эс алуу учурунда байкалган белгилер байкалбайт.
• 2-класс. Шарт физикалык активдүүлүгүңүздү бир аз чектейт. Кадимки физикалык активдүүлүк учурунда байкалаарлык белгилер байкалат, бирок эс алуу учурунда эмес.
• 3-класс. Абалы сиздин физикалык активдүүлүгүңүздү бир топ чектейт. Сизде симптомдор бир аз физикалык күч келтирилгенде жана кадимки физикалык иш-аракеттерде байкалат, бирок эс алуу учурунда эмес.
• 4-класс. Сиз физикалык иштин кандайдыр бир түрүн белгилери жок жүргүзө албайсыз. Эс алган мезгилде деле байкалаарлык белгилер байкалат. Ушул этапта жүрөктүн оң жактагы жетишсиздигинин белгилери байкалат.

Эгер сизде PAH болсо, абалыңыздын баскычы дарыгердин сунуш кылган дарылоо ыкмасына таасир этет. Бул абал кандайча өнүгүп жаткандыгын түшүнүү үчүн керектүү маалыматты алыңыз.

Өпкө гипертониясынын башка түрлөрү

PAH - бул өпкө гипертониясынын (PH) беш түрүнүн бири. Ал ошондой эле 1-топ PAH деп аталат.

PHнын башка түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөгүңүздүн сол тарабын камтыган айрым шарттарга байланыштуу PH 2-топ
• Өпкөдөгү белгилүү дем ​​алуу шарттары менен байланышкан 3-топ PH
• Өпкөгө кан тамырлардагы өнөкөт кан уюп калышы мүмкүн болгон 4-топтогу PH
• Ден-соолуктун ар кандай башка шарттарынан келип чыгуучу 5-топ PH

PHнын кээ бир түрлөрү башкаларга караганда дарыланууга көбүрөөк ыңгайлуу. Бир аз убакыт бөлүп, PH ар кандай түрлөрү жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

Өпкө артериялык гипертензиянын божомолу

Акыркы жылдары PAH менен ооруган адамдар үчүн дарылоонун жолдору жакшырды. Бирок дагы деле болсо шарттын дарысы жок.

Эрте диагноз коюу жана дарылоо сиздин белгилериңизди жакшыртып, асқынуу коркунучун азайтып, PAH менен өмүрүңүздү узартууга жардам берет. Дарылоонун ушул дартка болгон көз-карашыңызга тийгизген таасири жөнүндө көбүрөөк окуңуз.

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын өпкө гипертониясы

Сейрек учурларда, PAH жаңы төрөлгөн ымыркайларга таасир этет. Бул жаңы төрөлгөн баланын туруктуу өпкө гипертониясы (PPHN) деп аталат. Бул баланын өпкөсүнө барган кан тамырлар төрөлгөндөн кийин жакшы кеңейбей калганда болот.

PPHN үчүн тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• түйүлдүктүн инфекциялары
• төрөт учурунда катуу кыйынчылык
• өпкө көйгөйлөрү, мисалы өнүкпөгөн өпкө же респиратордук кыйынчылык синдрому

Эгер балаңызга PPHN диагнозу коюлса, анда алардын дарыгери өпкөдөгү кан тамырларды кошумча кычкылтек менен кеңейтүүгө аракет кылат. Дарыгер балаңыздын дем алуусун камсыздоо үчүн механикалык желдеткичти колдонушу керек.

Туура жана өз убагында жасалган дарылоо балаңыздын өнүгүүсүнүн артта калышына жана функционалдык майыптарга чалдыгуу коркунучун азайтып, аман калуу мүмкүнчүлүгүн жакшыртууга жардам берет.

Өпкө артериялык гипертония боюнча көрсөтмөлөр

2014-жылы Америкалык көкүрөк дарыгерлер колледжи PAH дарылоо үчүн чыгарылган. Башка сунуштардан тышкары, бул колдонмолор төмөнкүлөрдү сунуш кылат:

• PAH оорусуна чалдыгуу коркунучу бар жана PAH классындагы 1 адамга дарылоону талап кылган симптомдордун өрчүшүнө байкоо жүргүзүү керек.
• Мүмкүн болсо, PAH менен ооруган адамдар дарылоону баштоодон мурун оптималдуу түрдө PAH диагнозу боюнча медициналык борбордо текшерилиши керек.
• PAH менен ооруган адамдар ден-соолукка байланыштуу ар кандай ооруларга дуушар болушу мүмкүн.
• PAH менен ооруган адамдар сасык тумоо жана пневмококк пневмониясына каршы эмдөөдөн өтүшү керек.
• PAH менен ооруган адамдар кош бойлуу болуп калуудан алыс болушу керек. Эгерде алар кош бойлуу болуп калса, анда аларга өпкө гипертониясы боюнча тажрыйбасы бар адистерди камтыган көп тармактуу саламаттыкты сактоо тобунун жардамы керек.
• PAH менен ооруган адамдар ашыкча операциядан алыс болушу керек. Эгерде аларга операция жасалышы керек болсо, анда аларга өпкө гипертониясы боюнча тажрыйбасы бар адистерди камтыган көп тармактуу саламаттыкты сактоо тобунун жардамы керек.
• PAH менен ооруган адамдар бийик тоолуу аймактарга, анын ичинде аба каттамдарына тийбеши керек. Эгерде алар бийик тоолуу аймактарга дуушар болушса, анда зарыл болгон учурда кошумча кычкылтекти колдонушу керек.

Бул көрсөтмөлөрдө PAH менен ооруган адамдарга кантип кам көрүү керектиги жөнүндө жалпы маалымат берилген. Сиздин жеке дарылооңуз сиздин медициналык тарыхыңызга жана сиз сезип жаткан белгилерге жараша болот.

С:

Кимдир бирөө PAH оорусун алдын алуучу кадамдарды жасайбы?

Ж:

Өпкө артериялык гипертониясын ар дайым эле алдын алууга болбойт. Бирок PAHге алып келиши мүмкүн болгон кээ бир шарттардын алдын алуу же көзөмөлдөө менен PAH пайда болуу коркунучун азайтууга болот. Бул шарттарга коронардык артерия оорулары, гипертония, боордун өнөкөт оорулары (көбүнчө боордун майлуулугу, алкоголь жана вирустук гепатитке байланыштуу), ВИЧ жана өнөкөт өпкө оорулары кирет, айрыкча тамеки тартуу жана айлана-чөйрөнүн таасири.