Синдромду калыбына келтирүү жөнүндө сиз билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Кайра тамактануу синдрому деген эмне?
• Эмне үчүн пайда болот?
• Белгилери
• Тобокел факторлору
• Дарылоо
• Калыбына келтирүү
• Профилактика
• Outlook

Кайра тамактануу синдрому деген эмне?

Кайра тамактануу - бул тамактануудан же ачкачылыктан кийин тамак-ашты кайра киргизүү. Refeeding синдрому - бул тамактануу учурунда пайда болушу мүмкүн болгон өлүмгө алып келүүчү олуттуу шарт. Бул электролиттердеги күтүүсүз жылыштардан улам пайда болуп, денеңизде тамак-ашты алмаштырат.

Кайра тамактануу синдромунун жыштыгын аныктоо кыйын, анткени стандарттык аныктама жок. Кайра тамактануу синдрому ар бир адамга таасирин тийгизиши мүмкүн. Бирок, ал, адатта, бир мезгилди аткарат:

• тамактануу
• орозо
• өтө эле диета кармоо
• ачарчылык
• ачкачылык

Айрым шарттар ушул шарт үчүн тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн, анын ичинде:

• анорексия
• спирт ичимдиктерин колдонуунун бузулушу
• рак
• жутуу кыйынчылыгы (дисфагия)

Айрым операциялар тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн.

Эмне үчүн пайда болот?

Тамактан ажыратуу организмдеги пайдалуу заттарды метаболиздөө жолун өзгөртөт. Мисалы, инсулин углеводдордон глюкозаны (шекерди) бөлүп чыгаруучу гормон. Көмүрсуунун керектөөсү кыйла азайганда инсулиндин бөлүнүп чыгышы жайлайт.

Көмүрсуу жок болгондо, организм энергия булагы катарында камдалган майларга жана белокторго кайрылат. Убакыттын өтүшү менен, бул өзгөрүү электролит дүкөндөрүн түгөнүшү мүмкүн. Сиздин клеткаларыңызга глюкозаны энергияга айландыруучу электролит Фосфат көп таасир этет.

Тамак-аш кайра киргизилгенде, май алмашуудан кайра углевод алмашууга өтөт. Бул инсулиндин бөлүнүп чыгышын шарттайт.

Глюкозаны энергияга айландыруу үчүн клеткаларга фосфат сыяктуу электролиттер керек, бирок фосфат жетишпейт. Бул гипофосфатемия (аз фосфат) деп аталган дагы бир абалга алып келет.

Гипофосфатемия - бул кайра тамактануу синдромунун мүнөздүү белгиси. Башка зат алмашуу өзгөрүүлөрү да болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• натрийдин жана суюктуктун нормалдуу эмес деңгээли
• май, глюкоза же белок метаболизминдеги өзгөрүүлөр
• тиаминдин жетишсиздиги
• гипомагнеземия (төмөн магний)
• гипокалиемия (аз калий)

Белгилери

Кайра тамактануу синдрому күтүлбөгөн жерден өлүмгө алып келиши мүмкүн. Кайра тамактануу синдромунун белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• чарчоо
• алсыздык
• башаламандык
• дем ала албоо
• жогорку кан басымы
• талма
• жүрөктүн аритмиясы
• жүрөк жетишсиздиги
• кома
• өлүм

Бул белгилер, адатта, азыктандыруу процесси башталгандан кийин 4 күндүн ичинде пайда болот. Кээ бир тобокелдиктерге кабылган адамдардын белгилери байкалбаса да, дарылоону баштоодон мурун симптомдору кимде пайда болоорун билүүгө эч кандай мүмкүнчүлүк жок. Натыйжада, анын алдын алуу өтө маанилүү.

Тобокел факторлору

Синдромду калыбына келтирүү коркунучу ачык-айкын. Эгер коркунучка кабылсаңыз, анда бир же көбүрөөк төмөнкү сөздөрдүн ичинен сизге тиешелүү:

• Сизде 16 жашка чейинки дене салмагынын индекси (BMI) бар.
• Акыркы 3 айдан 6 айга чейин дене салмагыңыздын 15 пайыздан ашыгын жоготтуңуз.
• Акыркы 10 же андан ашык күн аралыгында сиз тамакты аз же денедеги кадимки процесстерди жүргүзүү үчүн керектелүүчү калориядан бир аз аз сарптадыңыз.
• Кан анализинде кандагы фосфат, калий же магнийдин деңгээли төмөн экени аныкталды.

Эгер ошондой болсо, сиз дагы тобокелге түшүп калышы мүмкүн эки же андан көп төмөнкү сөздөрдүн ичинен сизге тиешелүү:

• Сизде 18,5 жашка чейинки BMI бар.
• Акыркы 3 айдан 6 айга чейин дене салмагыңыздын 10 пайыздан ашыгын жоготтуңуз.
• Акыркы 5 же андан ашык күн катары менен эч нерсе жебей жаттыңыз.
• Сизде буга чейин спирт ичимдиктерин колдонуунун бузулушу же инсулин, химиотерапия, диуретиктер же антациддер сыяктуу кээ бир дары-дармектерди колдонуу болгон.

Эгер сиз ушул критерийлерге туура келсе, тезинен медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.

Башка факторлор сизди кайрадан тамактануу синдромуна чалдыгуу тобокелдигине алып келиши мүмкүн. Төмөнкү учурларда сиз тобокелге туш болушуңуз мүмкүн:

• нерв оорусу бар
• өнөкөт алкоголь ичимдиктерин бузуу
• рак
• көзөмөлсүз кант диабети менен оорушат
• тамактанбай жатышат
• жакында операция жасалды
• антациддерди же диуретиктерди колдонуу тарыхына ээ

Дарылоо

Refeeding синдрому олуттуу шарт болуп саналат. Тез арада кийлигишүүнү талап кылган оорулар күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн. Натыйжада, тобокелге салынган адамдар ооруканада же адистештирилген мекемеде медициналык көзөмөлгө муктаж. Гастроэнтерология жана диетология боюнча тажрыйбасы бар топ дарылоону көзөмөлдөшү керек.

Кайра тамактануу синдромун дарылоонун мыкты ыкмасын аныктоо үчүн дагы деле болсо изилдөө жүргүзүү керек. Дарылоо, адатта, маанилүү электролиттерди алмаштырууну жана азыктандыруу процессин жайлатууну камтыйт.

Калориялардын толукталышы жай болушу керек жана адатта орточо салмактын килограммына 20 калориядан же башында күнүнө 1000 калориядан болушу керек.

Электролиттин деңгээлин тез-тез текшерип, кан анализин жүргүзүп турушат. Электролиттерди алмаштыруу үчүн дененин салмагына негизделген көктамырга (IV) куюулар колдонулат. Бирок бул дарылоо төмөнкү адамдарга ылайыксыз болушу мүмкүн:

• бөйрөктүн иштеши начарлайт
• гипокальциемия (аз кальций)
• гиперкальциемия (жогорку кальций)

Мындан тышкары, суюктуктар жайыраак темп менен калыбына келтирилет. Натрийдин (туздун) ордун толтурууну да кылдаттык менен көзөмөлдөсө болот. Жүрөккө байланыштуу кыйынчылыктарга туш болгон адамдар жүрөккө байкоо жүргүзүүнү талап кылышы мүмкүн.

Калыбына келтирүү

Кайра тамактануу синдромунан айыгуу тамак-аш кайра киргизилгенге чейин жетишсиз тамактануунун деңгээлинен көз каранды. Тоюттандыруу 10 күнгө чейин созулушу мүмкүн, андан кийин мониторинг жүргүзүлөт.

Мындан тышкары, тамак-аш азыктандыруу көбүнчө бир эле мезгилде дарылоону талап кылган башка олуттуу шарттарда пайда болот.

Профилактика

Кайра тамактануу синдромунун өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарын болтурбоо үчүн алдын алуу өтө маанилүү.

Кайра тамактануу синдромунун коркунучун жогорулатуучу саламаттык сактоонун негизги шарттары ар дайым эле алдын ала бербейт. Саламаттыкты сактоо адистери кайра калыбына келтирүү синдромунун татаалдашуусунун алдын алат:

• тобокелге туш болгон адамдарды аныктоо
• кайрадан азыктандыруу программаларын ылайыкташтыруу
• дарылоону көзөмөлдөө

Outlook

Refeeding синдрому бир аз тамактангандан кийин тамак өтө тез киргизилгенде пайда болот. Электролит деңгээлиндеги жылышуулар олуттуу кыйынчылыктарга, анын ичинде талма, жүрөк жетишсиздигине жана комага алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда, кайра тамактануу синдрому өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Азыктанган адамдар тобокелге туш болушат. Анорексия же ичкиликтин өнөкөт бузулушу сыяктуу белгилүү бир шарттар коркунучту күчөтүшү мүмкүн.

Электролит куюунун жана жай тамактануу режиминин жардамы менен тамактандыруу синдромунун татаалдашынын алдын алууга болот. Тобокелге туш болгон адамдар эрте аныкталса, дарылоо иштери ийгиликтүү болот.

Кайра тамактануу синдромуна чалдыгуу коркунучу бар адамдарды аныктоо үчүн маалымдуулукту жогорулатуу жана скринингдик программаларды колдонуу - бул көзкаранды жакшыртуунун кийинки кадамдары.