Магниттик стимулдаштыруу

Мазмун

• Эмне үчүн rTMS колдонулат?
• RTMS кантип иштейт?
• RTMS кандай терс таасирлери жана кыйынчылыктары болушу мүмкүн?
• RTMS кандайча ECT менен салыштырылат?
• RTMSтен ким качышы керек?
• RTMS чыгымдары кандай?
• RTMS узактыгы канча?
• RTMS жөнүндө адистер эмне дешет?

Депрессияны дарылоонун дары-дармектерине негизделген ыкмалар натыйжа бербей жатса, дарыгерлер дарылоонун башка ыкмаларын, мисалы, кайталануучу транскраниалдык магниттик стимуляцияны (rTMS) белгилеши мүмкүн.

Бул терапия мээнин белгилүү бир жерлерине багыт алуу үчүн магниттик кагууларды колдонууну камтыйт. Адамдар муну 1985-жылдан бери депрессиядан келип чыккан катуу кайгы менен үмүтсүздүк сезиминен арылтуу үчүн колдонуп келишет.

Эгер сиз же жакын адамыңыз депрессияны дарылоонун бир нече ыкмаларын ийгиликтүү колдонуп көрүшсө, анда rTMS ыкмасы болушу мүмкүн.

Эмне үчүн rTMS колдонулат?

Башка дарылоолор (мисалы, дары-дармектер жана психотерапия) жетиштүү натыйжага жетпегенде, FDA катуу депрессияны дарылоо үчүн rTMS бекитилген.

Кээде, доктурлар rTMSти антидепрессанттар менен кошо салттуу дарылоо ыкмалары менен айкалыштырышы мүмкүн.

Эгер сиз төмөнкү критерийлерге жооп берсеңиз, анда сиз rTMSтен көбүрөөк пайда ала аласыз:

• Сиз депрессияны дарылоонун башка ыкмаларын, мисалы, жок дегенде бир антидепрессантты колдонуп көрдүңүз, бирок эч кандай натыйжа берген жоксуз.
• Электроконвульсиялык терапия (ECT) сыяктуу процедуралар боюнча ден-соолугуңуз жакшы эмес. Эгер сизде мурун талмаларыңыз болсо же анестезияга жакшы жол бербесеңиз, анда бул чын.
• Учурда зат же спирт ичимдиктерин колдонуу маселелери менен күрөшүп жаткан жоксуз.

Эгер сизге окшош болсо, анда дарыгериңиз менен rTMS жөнүндө сүйлөшкүңүз келиши мүмкүн. RTMS биринчи катардагы дарылоо эместигин белгилей кетүү маанилүү, андыктан алгач башка нерселерди байкап көрүшүңүз керек.

RTMS кантип иштейт?

Бул инвазивдик эмес жол-жобо, аны адатта 30-60 мүнөткө чейин жасашат.

Адатта rTMS дарылоо сессиясында эмнени күтүүгө болот:

• Дарыгер башыңызга атайын электромагниттик спиралды, тагыраак айтканда, маанайды жөнгө салуучу мээ зонасын орнотуп жатканда отурасыз же отура бересиз.
• Катушка мээңизге магниттик кагууларды жаратат. Сезим оорутпайт, бирок башты тыкылдатып же таптап салгандай сезилиши мүмкүн.
• Бул импульстар нерв клеткаларында электрдик агымдарды пайда кылат.
• RTMS кийин кадимки иш-аракеттериңизди (анын ичинде айдоо) уланта аласыз.

Бул электрдик агымдар депрессияны төмөндөтө турган комплекстүү жол менен мээ клеткаларын стимулдайт деп ойлошот. Айрым дарыгерлер спиралды мээнин ар кайсы аймактарына жайгаштырышы мүмкүн.

RTMS кандай терс таасирлери жана кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Pain, адатта, rTMS терс таасирин тийгизбейт, бирок кээ бир адамдар процедура менен жеңилирээк дискомфортту айтышат. Электромагниттик кагыштар беттеги булчуңдарды чыңалтат же кычыштырат.

Жол-жобосу терс таасирлери жумшак жана орточо менен байланыштуу, анын ичинде:

• жеңил ойлуулук
• кээде катуу магнит ызы-чуусунан улам угуунун убактылуу көйгөйлөрү
• жеңил баш оорулары
• бетинде, жаакта же башта тырышуу

RTMS сейрек болсо дагы, талма оорусуна чалдыгуу коркунучу бар.

RTMS кандайча ECT менен салыштырылат?

Дарыгерлер депрессияны дарылоого жардам берген мээни стимуляциялоочу бир нече ыкмаларды сунушташат. RTMS бир болсо, экинчиси - электроконвульсиялык терапия (ECT).

ECT электроддорду мээнин стратегиялык аймактарына жайгаштырууну жана мээде талма пайда кылуучу электр тогун пайда кылууну камтыйт.

Дарыгерлер жалпы наркоздун жардамы менен процедураны жасашат, демек сиз уктап жатасыз жана айланаңызды билбейсиз.Дарыгерлер ошондой эле булчуңдарды релаксациялоочу каражатты беришет, бул дарылоонун стимуляциялык бөлүгүндө титирөөдөн сактайт.

Бул rTMSден айырмаланат, анткени rTMS алган адамдар седативдүү дары-дармектерди алышпайт, бул мүмкүн болгон терс таасирлердин тобокелдигин азайтышы мүмкүн.

Экөөнүн ортосундагы дагы бир негизги айырмачылыктардын бири - бул мээнин белгилүү бир жерлерин бутага алуу мүмкүнчүлүгү.

RTMS катушкасы мээнин белгилүү бир аймагында кармалып турганда, импульстар мээнин ошол бөлүгүнө гана барат. ECT белгилүү бир багыттарга багытталган эмес.

Дарыгерлер депрессияны дарылоо үчүн rTMS жана ECT да колдонушат, адатта, ECT оор жана өмүргө коркунуч туудурган депрессияны дарылоо үчүн сакталат.

Дарылоо үчүн дарыгерлер ECT колдонушу мүмкүн болгон башка шарттар жана белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• биполярдык бузулуу
• шизофрения
• суициддик ойлор
• кататония

RTMSтен ким качышы керек?

RTMS терс таасирлери көп эмес болсо да, кээ бир адамдар аны кабыл албашы керек. Эгер сиз башыңызга же моюнуңузга кандайдыр бир жерге имплантациялап же батырып койгон болсоңуз, талапкер болбойсуз.

RTMS албашы керек болгон адамдардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• аневризма клиптери же катушкалар
• баштын жанындагы ок сыныктары же сыныктар
• кардиостимуляторлор же имплантациялануучу кардиовертер дефибрилляторлору (ICD)
• магниттик сыя же магнитке сезгич сыя бар бет татуировкасы
• имплантацияланган стимуляторлор
• кулакка же көзгө металл имплантаттары
• моюндагы же мээдеги стенттер

Терапияны колдонуудан мурун дарыгер кылдат текшерүүдөн өтүп, анамнезден өтүшү керек. Сиздин коопсуздугуңузду сактоо үчүн ушул мүмкүн болгон тобокелдик факторлорунун бирин ачып берүү чындыгында маанилүү.

RTMS чыгымдары кандай?

RTMS 30 жылдан ашуун убакыттан бери иштеп келе жаткандыгына карабастан, депрессияны дарылоо сахнасында дагы деле болсо жаңы нерсе. Натыйжада, кээ бир башка депрессия дарылоо сыяктуу ири изилдөө тобу жок. Бул камсыздандыруу компаниялары rTMS дарылоо ыкмаларын колдонбошу мүмкүн экендигин билдирет.

Көпчүлүк дарыгерлер камсыздандыруу компаниясына кайрылып, rTMS дарылоо ыкмаларын камтый тургандыгын билишет. Жооп сиздин ден-соолугуңузга жана камсыздандыруу полисине байланыштуу болушу мүмкүн. Кээде, сиздин камсыздандыруу компаниясы бардык чыгымдарды жаба албайт, бирок, жок дегенде, бир бөлүгүн төлөп берет.

Дарылоо чыгымдары жайгашкан жерине жараша ар кандай болушу мүмкүн, ал эми орточо чыгымдар бир дарылануу сеансына чейин болушу мүмкүн.

Medicare адатта rTMSти орто эсеп менен ордун толтурат. Адам жылына 20дан 30га чейин же андан көп дарылануу сессиясынан өтүшү мүмкүн.

Дагы бир изилдөөгө ылайык, адам rTMS дарылоо үчүн жыл сайын $ 6000ден $ 12000ге чейин төлөй алат. Бир жылга эсептегенде, бул баа белгиси жогору сезилиши мүмкүн, бирок жакшы иштебеген башка депрессия дарылоолорун колдонууга салыштырмалуу дарылоо натыйжалуу болушу мүмкүн.

Кээ бир ооруканалар, дарыгерлердин кабинеттери жана саламаттыкты сактоо мекемелери бардык сумманы төлөй албай калгандар үчүн төлөм пландарын же арзандатылган программаларды сунушташат.

RTMS узактыгы канча?

Дарыланууга келгенде дарыгерлер адамга жеке рецепт түзүп беришет. Бирок, көпчүлүк адамдар жумасына 5 жолу болжол менен 30-60 мүнөткө чейин созулган дарылоо сессияларына барышат.

Дарылоонун узактыгы адатта 4-6 жумага чейин созулат. Бул жуманын саны адамдын берген жоопуна жараша кыска же узак болушу мүмкүн.

RTMS жөнүндө адистер эмне дешет?

RTMS сайтында бир катар илимий изилдөөлөр жана клиникалык сын-пикирлер жазылган. Айрым натыйжалар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• 2018-жылы жүргүзүлгөн иликтөөлөргө ылайык, rTMSке тета жана альфа мээ толкундарынын активдүүлүгүн жогорулатуу менен жооп берген адамдар алардын маанайын жакшыртышкан. Адамдын бул кичинекей изилдөөсү rTMSке ким көбүрөөк жооп бериши мүмкүн экендигин божомолдоого жардам берет.
• Табылган дарылоо депрессияга каршы дары-дармектерге туруктуу, ошондой эле олуттуу тынчсызданууларга ээ болгондорго ылайыктуу.
• Табылган rTMS ECT менен айкалыштырып, зарыл болгон ECT сеанстарынын санын азайтып, адамга ECT дарылоонун алгачкы айлампасынан кийин rTMS менен тейлөө дарылоо мүмкүнчүлүгүн берет. Мындай айкалышкан ыкма ECTтин терс таасирлерин азайтууга жардам берет.
• 2019 дары адабият карап rTMS бир дары сыноо негизги депрессиялык ооруну дарылоодо жакшы иштегенден кийин дарылоо үчүн натыйжалуу болот.

Азыр жүрүп жаткан көптөгөн изилдөөлөрдө изилдөөчүлөрдүн rTMSтин узак мөөнөттүү таасирлерин изилдеп, белгилердин кандай түрлөрү дарылоого жакшы жооп берерин аныкташты.