Ревматоиддик артрит жөнүндө билгиңиз келгендин бардыгы

Мазмун

• Ревматоиддик артриттин белгилери
• Ревматоиддик артрит диагнозу
• Ревматоиддик артрит үчүн кан анализдери
• Ревматоиддик артритти дарылоо
• Ревматоиддик артритке каршы дары-дармектер
• Ревматоиддик артритти үй шартында дарылоо
• Көнүгүү
• Жетиштүү эс алыңыз
• Жылуулукка же муздакка сүйкөп коюңуз
• Жардамчы шаймандарды байкап көрүңүз
• Үйдөгү дарыларды дүкөндөн алыңыз
• Ревматоиддик артрит диетасы
• Ревматоиддик артриттин түрлөрү
• Серопозитивдик ревматоиддик артрит
• Ревматоиддик артрит себеп болот
• Ревматоиддик артрит колунда
• Ревматоиддик артрит сүрөттөрү
• Ревматоиддик артрит менен остеоартриттин айырмасы
• Ревматоиддик артрит тукум куучулукка жатабы?
• Медициналык тейлөөчүңүз менен сүйлөшүңүз

Биз окурмандарыбыз үчүн пайдалуу деп эсептеген өнүмдөрдү камтыйбыз. Эгер сиз бул баракчадагы шилтемелер аркылуу сатып алсаңыз, анда биз кичинекей комиссия иштеп табышыбыз мүмкүн. Мына биздин процесс.

Ревматоиддик артрит деген эмне?

Ревматоиддик артрит (RA) - аутоиммундук оору, муундарды оорутуп, бүт денеңизди жабыркатат.

RA алып келген биргелешкен зыян дененин эки тарабында тең болот.

Демек, бир колуңуздун же бутуңуздун муундары жабыркаса, экинчи колуңуздун же бутуңуздун муундары жабыркашы мүмкүн. Бул дарыгерлер РАны артриттин башка түрлөрүнөн, мисалы, остеоартриттен (OA) айырмалоонун бир жолу.

Ра диагнозу эрте диагноз коюлганда, дарылоо ыкмалары жакшы натыйжа берет, андыктан белгилерин билүү маанилүү. РА жөнүндө билгиңиз келген нерселердин бардыгын, түрлөрүнөн жана симптомдорунан баштап, үй шартында дарылоо, диета жана башка дарылоо ыкмаларын үйрөнүү үчүн окуй бериңиз.

Ревматоиддик артриттин белгилери

RA - муундардагы сезгенүү жана оору белгилери менен белгиленген өнөкөт оору. Бул белгилер жана белгилер жалын же курчушу деп аталган мезгилдерде пайда болот. Башка учурлар ремиссия мезгили деп аталат - бул учурда симптомдор толугу менен жоголот.

РА белгилери денедеги бир нече органга таасир этиши мүмкүн, ал эми РАнын биргелешкен белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• биргелешкен оору
• биргелешкен шишик
• биргелешкен катуулук
• муундардын иштешин жоготуу жана деформациялар

Белгилери жеңилден катууга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Симптомдору келип-кетсе дагы, аларга көңүл бурбоо маанилүү. РАнын алгачкы белгилерин билүү сизге жана сиздин медициналык кызматкерге аны жакшыраак дарылоого жана башкарууга жардам берет.

Ревматоиддик артрит диагнозу

RA диагнозун аныктоо үчүн убакыт талап кылынышы мүмкүн жана клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын тастыктоо үчүн бир нече лабораториялык тесттерди талап кылышы мүмкүн. Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери RA диагнозун коюу үчүн бир нече куралдарды колдонот.

Биринчиден, алар сиздин белгилериңиз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурашат. Ошондой эле, алар сиздин муундарды физикалык текшерүүдөн өткөрөт. Бул төмөнкүлөрдү камтыйт:

• шишик жана кызаруу издеп
• биргелешкен функцияны жана кыймыл диапазонун изилдөө
• жылуулукту жана назиктикти текшерүү үчүн жабыркаган муундарга тийүү
• сиздин рефлекстерди жана булчуң күчүн текшерүү

Эгерде алар РАдан күмөн санашса, анда сизди ревматолог деп аталган адиске жиберишет.

Бир дагы анализ РА диагнозун тастыктай албагандыктан, саламаттыкты сактоо кызматкери же ревматолог бир нече жолу ар кандай тесттерди колдонушу мүмкүн.

Алар антителолор сыяктуу канды текшерип, же сезгенүү учурунда жогорулаган кээ бир заттардын деңгээлин текшериши мүмкүн. Булар РАнын белгиси болушу мүмкүн жана диагнозду колдоого жардам берет.

Ошондой эле, алар УЗИ, Рентген же МРТ сыяктуу айрым сүрөт иштетүүчү тесттерди сурашы мүмкүн.

Тесттер биргелешкен зыян келтирилгендигин гана эмес, канчалык деңгээлде зыян келтиргенин да көрсөтөт.

Ра менен ооруган кээ бир адамдар үчүн башка органдар системаларын толук баалоо жана мониторинг жүргүзүү сунуш кылынышы мүмкүн.

РА диагнозун коюу процесси жөнүндө көбүрөөк билүү.

Ревматоиддик артрит үчүн кан анализдери

Сиздин медициналык кызматкерге же ревматологго РАнын бар экендигин аныктоого жардам берген кан анализдеринин бир нече түрү бар. Бул тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Ревматоиддик фактордук анализ. РФ кан анализинде ревматоиддик фактор деп аталган белок бар-жогу текшерилет. Ревматоиддик фактордун жогорку деңгээли аутоиммундук ооруларга, айрыкча РАга байланыштуу.
• Антитритрулиндүү протеин антитело тест (анти-CCP). Бул тест РА менен байланышкан антителону издейт. Бул антитело бар адамдарда, адатта, оору болот. Бирок, РА менен ооруган адамдардын бардыгы эле бул антителого оң натыйжа бербейт. Анти-CCP Ab РА үчүн РФ тестине караганда көбүрөөк мүнөздүү
• Ядрого каршы антитело тест. Антиядролук антителолор панели сиздин антителолорду жаратып жаткандыгын текшерип, иммундук системаңызды текшерет. Денеңиз антителолорду РАны кошо алганда, ар кандай шарттарга жооп катары жасашы мүмкүн.
• Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы. ESR тест денеңиздеги сезгенүү даражасын аныктоого жардам берет. Натыйжада дарыгериңизге сезгенүү бар же жок экендигин айтат. Бирок, сезгенүүнүн себебин билдирбейт.
• С-реактивдүү протеинди текшерүү. Денеңиздин каалаган жеринде катуу инфекция же олуттуу сезгенүү болсо, боорду С-реактивдүү протеинге айландырат. Бул сезгенүү маркеринин жогорку деңгээли РА менен байланыштуу.

Ар кандай РА кан анализдери жөнүндө көбүрөөк билүү.

Ревматоиддик артритти дарылоо

РАнын дарысы жок, бирок аны башкарууга жардам бере турган дарылоо ыкмалары бар.

Ревматоиддик артрит (RA) бейтаптарды жана дарыгерлерди симптомдорду дарылоонун эң мыкты ыкмаларын аныктап, абалдын өөрчүшүн басаңдатууда, алардын манжаларында турушу мүмкүн.

Жакында эле, дарылоо стратегиясындагы жетишкендиктер ревматоиддик артрит менен ооругандардын жашоо сапатын жана сапатын жакшыртып келе жатат. Ревматоиддик артритти дарылоо - бул ревматологдор бул ооруну натыйжалуу башкаруу үчүн колдонуучу дарылоо философиясы.

Дарылоого багытталган ыкма РАга чалдыккандар үчүн симптомдордун азайышына жана ремиссиянын жогорулашына алып келди. Дарылоо стратегиясы төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ремиссиянын же төмөн оорунун абалынын белгиси болгон белгилүү бир тестирлөө максатын коюу
• курч фазадагы реактивдерди сыноодон өткөрүү жана дарылоонун жүрүшүн баалоо жана башкаруу планын баалоо үчүн ай сайын мониторинг жүргүзүү
• прогресс байкалбаса, дарылоо режимин тезинен алмаштыруу.

РА дарылоо ыкмасы ооруну басууга жана сезгенүү реакциясын жөнгө салууга жардам берет, бул көп учурда ремиссияга алып келиши мүмкүн. Сезгенүүнү басаңдатуу муундардын жана органдардын дагы жабыркашын алдын алат.

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• дары-дармектер
• альтернатива же үй дарылоо ыкмалары
• тамак-аштын өзгөрүшү
• көнүгүүнүн белгилүү түрлөрү

Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери сиздин медициналык муктаждыктарыңыз үчүн мыкты дарылоо планын аныктоо үчүн сиз менен иштешет.

Көптөгөн адамдар үчүн бул дарылоо ыкмалары жигердүү жашоого жардам берет жана узак мөөнөттүү кыйынчылыктарды азайтат.

RA дарылоонун конкреттүү жолдору жана өрттү кантип дарылоо жөнүндө көбүрөөк билүү.

Ревматоиддик артритке каршы дары-дармектер

РА үчүн дары-дармектердин түрлөрү көп. Бул дары-дармектердин айрымдары РАнын оорушун жана сезгенүүсүн азайтууга жардам берет. Айрымдары өрттүн азайышына жана РАнын муундарыңызга келтирген зыянын чектөөгө жардам берет.

Төмөнкү дары-дармектердин көрсөтүлүшү боюнча дары-дармектер РА жанганда ооруну жана сезгенүүнү азайтууга жардам берет:

• стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs)
• кортикостероиддер
• ацетаминофен

RAнын организмге келтирген зыянын басаңдатуу үчүн төмөнкү дарылар иштейт:

• Ооруларды өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектер (DMARDs). DMARDs денеңиздин иммундук системасынын реакциясын бөгөт коюу менен иштейт. Бул РАнын өнүгүшүн басаңдатууга жардам берет.
• Биология. Бул жаңы муундагы биологиялык DMARDs денеңиздин бүтүндөй иммундук системанын реакциясын бөгөттөбөй, сезгенүүгө жооп берет. Алар салттуу DMARDларга жооп бербеген адамдар үчүн натыйжалуу дарылоо болушу мүмкүн.
• Janus kinase (JAK) ингибиторлору. Бул кээ бир иммундук жоопторду бөгөттөгөн DMARDsдин жаңы субкатегориясы. Булар DMARD жана биологиялык DMARDs сизге иштебей калганда, саламаттыкты сактоо кызматкери сезгенүүнүн алдын алуу жана муундарыңыздын жабыркашын токтотуу үчүн колдонушу мүмкүн.

Ревматоиддик артритти үй шартында дарылоо

Айрым үй дарылоо ыкмалары жана жашоо образын оңдоо РА менен жашоо учурунда жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет. Бул көнүгүү, эс алуу жана жардамчы шаймандарды камтыйт.

Көнүгүү

Төмөн таасири бар көнүгүүлөр муундардагы кыймылдын абалын жакшыртып, кыймылдуулукту жогорулатат. Көнүгүү булчуңдарды чыңдап, муундарыңыздагы басымдын бир аз азайышына жардам берет.

Күчтү жана ийкемдүүлүктү калыбына келтирүүгө жардам бере турган жумшак йога менен машыгып көрүңүз.

Жетиштүү эс алыңыз

Оттун жарылышы учурунда сизге көбүрөөк эс алуу керек, ал эми ремиссия учурунда азыраак эс алуу керек. Уйкунун жетишсиздиги сезгенүүнү жана ооруну басаңдатып, чарчоону басат.

Жылуулукка же муздакка сүйкөп коюңуз

Муз пакеттери же муздак компресстер сезгенүүнү жана ооруну азайтууга жардам берет. Алар ошондой эле булчуң спазмасына каршы натыйжалуу болушу мүмкүн.

Сиз муздакты жылуу душ жана ысык компресс сыяктуу ысык дарылоолор менен алмаштыра аласыз. Бул катуулукту азайтууга жардам берет.

Жардамчы шаймандарды байкап көрүңүз

Сыныктар жана кашаа сыяктуу айрым шаймандар муундарыңызды эс алуучу абалда кармайт. Бул сезгенүүнү азайтууга жардам берет.

Таяктар менен балдактар ​​күйүп турганда да, кыймылдуулукту сактоого жардам берет. Ошондой эле, ванна бөлмөлөрүнө жана тепкичтердин бойлоруна кармагыч жана кармагыч сыяктуу үй шаймандарын орнотсоңуз болот.

Үйдөгү дарыларды дүкөндөн алыңыз

• муз пакеттери
• камыштар
• барларды кармоо
• кармагычтар
• NSAIDs

RA менен жашоону башкарууга жардам берүүчү ушул жана башка каражаттар жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

Ревматоиддик артрит диетасы

Сиздин саламаттыкты камсыздоочуңуз же диетологуңуз сиздин белгилериңизге жардам берүү үчүн сезгенүүгө каршы диетаны сунушташы мүмкүн. Диетанын бул түрүнө омега-3 май кислоталары көп азык кирет.

Омега-3 май кислоталарынан турган азыктарга төмөнкүлөр кирет:

• лосось, тунец, сельдь жана скумбрия сыяктуу майлуу балыктар
• chia уруктары
• зыгырдын уруктары
• жаңгак

А, С, Е витаминдери жана селен сыяктуу антиоксиданттар сезгенүүнү азайтууга жардам берет. Антиоксиданттары көп азыктарга төмөнкүлөр кирет:

• бүлдүркөн, мүкжидек, годжи мөмөсү жана кулпунай сыяктуу мөмө-жемиштер
• Кара шоколад
• шпинат
• бөйрөк буурчак
• pecans
• артишок

Буланы көп жеш дагы маанилүү. Кээ бир изилдөөчүлөрдүн айтымында, була C-реактивдүү белоктун деңгээлин төмөндөтүшү мүмкүн болгон сезгенүү реакциясын азайтууга жардам берет. Дан азыктарын, жаңы жашылчаларды жана жаңы жемиштерди тандаңыз. Кулпунай өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн.

Флавоноиддерди камтыган азыктар организмдеги сезгенүүгө каршы турууга жардам берет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• тоя жана мисо сыяктуу соя азыктары
• мөмө-жемиштер
• Көк чай
• брокколи
• жүзүм

Сиз жебеген нерсе сиз жегендей эле маанилүү. Тамак-ашты козгогучтардан алыс болуңуз. Аларга иштетилген углеводдор жана каныккан же транс майлар кирет.

Триггердик тамактардан баш тартуу жана сезгенүүгө каршы диетаны кармануу үчүн туура тамактарды тандоо РАны башкарууга жардам берет.

Ревматоиддик артриттин түрлөрү

РАнын бир нече ар кандай түрлөрү бар. Кайсы түрүңүз бар экендигин билүү медициналык кызматкерге сиз үчүн дарылоонун мыкты түрүн көрсөтүүгө жардам берет.

РАнын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Seropositive RA. Эгерде сизде серопозитивдүү РА болсо, анда ревматоиддик фактордун кан анализинин оң натыйжасы бар. Демек, сизде иммундук системаңыздын муундарга кол салуусуна алып келүүчү антителолор бар.
• Seronegative RA. Эгерде сизде РФ кан анализинин натыйжасы жана CCPге каршы терс натыйжа болсо, бирок сизде дагы деле болсо РА белгилери бар болсо, сизде серонегативдүү РА болушу мүмкүн. Акыры, антителолор пайда болуп, диагнозуңузду серопозитивдүү РАга өзгөртө аласыз.
• Ювенилдүү идиопатиялык артрит (JIA). Ювенилдүү идиопатиялык артрит 17 жаштан жана андан кичүү балдарда РАны билдирет. Бул абал мурун жашы жете элек ревматоиддик артрит (JRA) деп аталган. Белгилери РАнын башка түрлөрү менен бирдей, бирок көздүн сезгенишин жана физикалык өнүгүүгө байланыштуу маселелерди камтышы мүмкүн.

РАнын түрлөрү жана алардын айырмачылыктары жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Серопозитивдик ревматоиддик артрит

Серопозитивдүү РА - бул РАнын эң кеңири тараган түрү. Артриттин бул түрү үй-бүлөлөрдө жүрүшү мүмкүн. Серопозиттик РА серонегативдүү РАга караганда кыйла оор белгилер менен келиши мүмкүн.

Серопозитивдүү РАнын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эртең мененки катуулук 30 мүнөткө же андан көпкө созулат
• бир нече муундагы шишик жана оору
• симметриялуу муундардагы шишик жана оору
• ревматоиддик түйүндөр
• калтыратма
• чарчоо
• арыктоо

RA ар дайым эле муундар менен чектелбейт. Серопозитивдүү РА менен ооруган кээ бир адамдарда көз, шилекей бездери, нервдер, бөйрөк, өпкө, жүрөк, тери жана кан тамырлар сезгениши мүмкүн.

Ревматоиддик артрит себеп болот

РАнын так себеби белгисиз. Бирок, РАнын пайда болуу тобокелдигин жогорулатууда же анын башталышына түрткү берүүдө белгилүү бир факторлор роль ойнойт.

РА тобокелдигин жогорулатуучу факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• аял болуу
• РАнын үй-бүлөлүк тарыхы бар

РАнын башталышын шартташы мүмкүн болгон факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бактериялардын айрым түрлөрүнө дуушар болуу, мисалы, пародонт оорусу менен байланышкан
• мононуклеозду пайда кылган Эпштейн-Барр вирусу сыяктуу вирустук инфекциялардын тарыхы бар
• травма же жаракат, мисалы, сөөктүн сынышы же сынышы, муундун чыгып кетиши жана байламталардын бузулушу
• тамеки тартуу
• семирүү

Себеп белгисиз болушу мүмкүн, бирок бир нече тобокелчиликтер жана козгогучтар бар.

Ревматоиддик артрит колунда

Колдогу артрит күндүн аягында сезилген төмөнкү деңгээлдеги күйүк сезиминен башталышы мүмкүн. Акыр-аягы, сиз колуңузду колдонуудан эмес, ооруну сезишиңиз мүмкүн. Эгер сиз аны дарылабасаңыз, анда бул оору күчөп кетиши мүмкүн.

Сиз ошондой эле сезишиңиз мүмкүн:

• шишик
• кызаруу
• жылуулук
• катуулук

Эгерде муундарыңыздагы кемирчектер эскирип кетсе, анда колдоруңуздагы айрым деформациялар байкалышы мүмкүн. Эгерде кемирчек толугу менен начарлап кетсе, анда колдоруңуздун, манжаларыңыздын жана чоң муундарыңыздын жылмалоо сезими болушу мүмкүн.

Оору күчөп баратканда, суюктукка толгон баштыктар же синовиалдык кисталар адатта билектерде, тизелерде, чыканакта, томукта жана колдун кичинекей муундарынын айланасында пайда болот. Бул кисталар татаалдашкан эмес жана тарамыштын үзүлүшү кээ бир учурларда пайда болушу мүмкүн.

Ошондой эле, жабыркаган муундарда сөөктүн шишиктери деп аталган түйүндүү өсүштөр пайда болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен, сөөктүн жардамы менен колуңузду колдоно албай калышыңыз мүмкүн.

Эгерде сиздин колуңузда РА болсо, анда дарыгериңиз сиз менен кыймыл-аракетти сактап калууга жардам бере турган көнүгүүлөрдүн үстүндө иштейт.

Көнүгүүлөр дарылоонун башка түрлөрү менен катар сезгенүүнү азайтып, оорунун күчөп кетишинен сактайт.

РАнын таасири сиздин колуңузда кандай экендигин так көрүңүз.

Ревматоиддик артрит сүрөттөрү

RA сиздин колуңузда жана бутуңузда эң көп байкалышы мүмкүн, айрыкча оору күчөп баратканда жана айрыкча сизде дарылоо планы жок болсо.

Манжалардын, билектердин, тизелердин, тамандын жана манжалардын шишиши көп кездешет. Тарамыштардын жабыркашы жана буттун шишиши РА менен ооруган адам басуудан кыйналат.

Эгерде сизде РА дарыланбаса, анда колуңузда жана бутуңузда катуу деформациялар пайда болушу мүмкүн. Колдун жана манжалардын деформациясы ийри, тырмактай көрүнүшкө алып келиши мүмкүн.

Манжаларыңыз тырмактай көрүнүшкө ээ болуп, кээде өйдө ийилип, кээде буттун шарынын астында бүктөлөт.

Ошондой эле, бутуңузда жаралар, букалар жана каллус пайда болушу мүмкүн.

Ревматоиддик түйүндөр деп аталган шишиктер денеңиздин кайсы жеринде болбосун, муундар сезгенген жерде пайда болот. Булардын көлөмү өтө кичинекейден жаңгактын көлөмүнө чейин же андан чоңураак болушу мүмкүн жана алар кластерлерде пайда болушу мүмкүн.

Ревматоиддик түйүндөр жана РАнын башка көрүнүп турган белгилери ушундай.

Ревматоиддик артрит менен остеоартриттин айырмасы

Ра сыяктуу, остеоартрит (OA) менен ооруган адамдар муундарды оорутуп, кыймылдап кыйналышат.

ОА менен ооруган адамдар узакка созулган иш-аракеттерден кийин муундар шишип кетиши мүмкүн, бирок ОА адатта жабыркаган муундардын кызаруусуна алып келген олуттуу сезгенүү реакциясын жаратпайт.

РАдан айырмаланып, ОА аутоиммундук оору эмес. Бул карылыкка байланыштуу муундардын табигый эскиришине байланыштуу, же травманын натыйжасында өнүгүшү мүмкүн.

ОА көбүнчө улгайган кишилерде байкалат. Бирок, кээде белгилүү бир муундарды ашыкча колдонгон жаш адамдарда - мисалы, теннис оюнчуларында жана башка спортчуларда - же катуу жаракат алгандарда байкалышы мүмкүн.

RA - аутоиммундук оору. РАдан чыккан биргелешкен зыян кадимки эскирүүдөн эмес. Бул сиздин денеңиздин өзүнө өзү кол салуусунан келип чыгат.

Артриттин ушул эки түрү жөнүндө көбүрөөк билүү.

Ревматоиддик артрит тукум куучулукка жатабы?

Ревматоиддик артрит тукум кууган оору деп эсептелбейт, бирок үй-бүлөлөрдө пайда болот. Бул экологиялык себептерден, генетикалык себептерден же экөөнүн айкалышынан улам болушу мүмкүн.

Эгерде сизде РА болгон же болгон үй-бүлө мүчөлөрү бар болсо, анда, өзгөчө, ашыкча колдонуу же травма алуу менен байланышпаган туруктуу муун оорулары, шишик жана катуулук белгилери болсо, медициналык кызматкер менен сүйлөшүңүз.

РАнын үй-бүлөлүк тарыхы менен ооруңуз, бул ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатат жана эрте диагноз коюу канчалык эффективдүү натыйжа берсе, чоң өзгөрүүлөрдү жасайт.

Ошентип, сиз РАны мурастай аласызбы? Балким - бул жерден көбүрөөк билүү.

Медициналык тейлөөчүңүз менен сүйлөшүңүз

РА - бул азыркы тапта дарысы жок өнөкөт оору. Айтор, РА менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө туруктуу белгилер байкалбайт. Тескерисинче, алар өрттөнүп, кийин ремиссия деп аталган салыштырмалуу симптомсуз мезгилдер пайда болду.

Оорунун жүрүшү ар бир адамда ар кандай болуп, белгилери жеңилден оорго чейин өзгөрүшү мүмкүн.

Симптомдор узак убакытка токтоп калышы мүмкүн, бирок РА себеп болгон биргелешкен көйгөйлөр убакыттын өтүшү менен күчөй берет. Ошондуктан эрте дарылоо биргелешкен олуттуу зыяндын кечигишине жардам берүү үчүн абдан маанилүү.

Эгер кандайдыр бир симптомдорду байкап жатсаңыз же РАга байланыштуу көйгөйлөрүңүз болсо, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.