Ревматоиддик артритти дарылоо үчүн стероиддер

Мазмун

• Обзор
• РА үчүн стероиддер жөнүндө жалпы маалымат
• РА үчүн оозеки стероиддер
• Дозасы
• RA үчүн стероиддик сайма
• Дозасы
• РА үчүн актуалдуу стероиддер
• РА үчүн стероиддерди колдонуу коркунучтары
• Стероиддердин терс таасирлери
• Алып кетүү

Обзор

Ревматоиддик артрит (RA) - өнөкөт сезгенүү оорусу, ал колуңуздун жана бутуңуздун майда муундарын оорутуп, шишип, катуу кылат. Бул прогрессивдүү оору, азырынча дарысы жок. Дарылоо болбосо, РА биргелешип жок кылууга жана майыптыкка алып келиши мүмкүн.

Эрте диагностика жана дарылоо симптомдорду жеңилдетет жана РА менен жашоо сапатын жакшыртат. Дарылоо сиздин жеке абалыңызга жараша болот. Дарылоо пландарына адатта ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектер (DMARDs) стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs) жана аз өлчөмдөгү стероиддер кирет. Альтернативдик дарылоо ыкмалары, анын ичинде антибиотик миноциклин колдонулат.

Келгиле, стероиддердин РАны дарылоодогу ролу жөнүндө кененирээк карап чыгалы.

РА үчүн стероиддер жөнүндө жалпы маалымат

Стероиддер техникалык жактан кортикостероиддер же глюкокортикоиддер деп аталат. Алар кортизолго окшош синтетикалык кошулмалар, бөйрөк үстүндөгү бездериңиз табигый жол менен чыгарган гормон. 20 жыл мурун, стероиддер РА үчүн стандарттуу дарылоо болуп келген.

Бирок бул стандарттар стероиддердин зыяндуу таасири белгилүү болуп, дары-дармектердин жаңы түрлөрү пайда болгон сайын өзгөргөн. Америкалык Ревматология Колледжинин учурдагы RA көрсөтмөлөрү азыр доктурларга кыска мөөнөткө стероиддердин эң төмөнкү көлөмүн колдонууга кеңеш берет.

Стероиддерди оозеки, инъекция жолу менен ичсе болот, же сыртына колдонсо болот.

РА үчүн оозеки стероиддер

Пероралдык стероиддер таблетка, капсул же суюк түрүндө болот. Алар денеңиздеги сезгенүү деңгээлин азайтып, муундарыңызды шишип, катуу жана оорутат. Алар өрттүн чыгышын басуу үчүн аутоиммундук тутумуңузду жөнгө салууга жардам берет. Стероиддер сөөктүн начарлашын азайтууга айрым далилдер бар.

РА үчүн колдонулган стероиддердин жалпы түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• преднизон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
• преднизолон
• дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• триамсинолон
• дексаметазон (декадрон)
• бетаметазон

Преднизон - РА дарылоодо көп колдонулган стероид.

Дозасы

Ички стероиддердин аз дозасы DMARDs же башка дары-дармектер менен бирге эрте RAга дайындалышы мүмкүн. Себеби, DMARDs натыйжаларын көрсөтүү үчүн 8-12 жума талап кылынат. Бирок стероиддер тездик менен иш-аракет кылышат, анын таасирин бир нече күндөн кийин көрө аласыз. Стероиддерди кээде "көпүрө терапиясы" деп аташат.

Башка дары-дармектер натыйжалуу болгондон кийин, стероиддерди азайтуу маанилүү. Бул, адатта, акырындык менен, көбөйтүлүп жасалат. Жукарып кетүү симптомдордун алдын алууга жардам берет.

Преднизолондун кадимки дозасы күнүнө 5тен 10 мгга чейин. Преднизолон күнүнө 10 мг дан көп ичпешиңиз сунушталат. Ар биринин эки дозасында берилиши мүмкүн.

Адатта, стероиддер эртең менен ойгонгондо кабыл алынат. Бул дененин өз стероиддер жигердүү болуп калат.

Кальцийдин () жана D () витамининин күнүмдүк кошумчалары стероиддер менен бирге.

Стероиддердин жогорку дозасы РАда катуу татаалдашканда колдонулушу мүмкүн.

2005-жылы РАнын маалыматтарын карап чыгууда, жаңы РА диагнозу коюлган адамдардын 20-40 пайызы стероиддерди колдонуп жүргөндүгү аныкталган. Кароо ошондой эле РА менен ооруган адамдардын 75 пайызына чейин бир кезде стероиддерди колдонгонун аныктады.

Айрым учурларда, РА оорусу бар адамдар (кээде майып деп аташат) күнүмдүк тапшырмаларды аткаруу үчүн узак мөөнөттүү стероиддерге көз каранды болуп калышат.

RA үчүн стероиддик сайма

Стероиддерди дарыгер муундарга жана алардын тегерегиндеги жерлерге ооруну жана шишикти басуу үчүн коопсуз сайса болот. Бул сиздин башка дары-дармектер менен дарылоону жүргүзүп жаткан учурда жасалышы мүмкүн.

Америкалык Ревматология Колледжинин белгилешинче, РАнын башында муундарга стероиддик саюу жергиликтүү жана кээде тутумдук жардам берет. Бул жеңилдетүү кескин болушу мүмкүн, бирок узак эмес.

Айрым учурларда, стероиддик саюу RA түйүндөрүнүн көлөмүн азайтууда. Бул операцияга альтернатива берет.

Ушул эле муунга ийнелерди үч айда бир жолудан көп жасабоо сунушталат.

Дозасы

Инъекция үчүн стероиддер метилпреднизолон ацетаты (Депо-Медрол), триамцинолон гексацетонид жана триамцинолон ацетониди болуп саналат.

Дарыгериңиз стероиддик сайма жасап жатканда жергиликтүү анестезияны колдонушу мүмкүн.

Метилпреднизолондун дозасы бир миллилитрге адатта 40 же 80 мг түзөт. Дозасы сайылып жаткан муундун көлөмүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, тизеңизге 80 мг чейин чоңураак дозаны талап кылышы мүмкүн. Бирок чыканагыңызга болгону 20 мг керектелиши мүмкүн.

РА үчүн актуалдуу стероиддер

Ачык стероиддерди, рецептсиз жана рецепт боюнча дары-дармектерди, көбүнчө артрит менен ооруган адамдар жергиликтүү ооруну басаңдатуу үчүн колдонушат. Бирок актуалдуу стероиддер Америкалык Ревматология Колледжинин RA көрсөтмөлөрүндө сунушталбайт (же эскертилген).

РА үчүн стероиддерди колдонуу коркунучтары

RA дарылоодо стероиддерди колдонуу документалдык тобокелдиктерге байланыштуу.

Маанилүү тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк ооруунун тутушу: 2013-жылы РА диагнозу коюлган жана стероид ичкен адамдардын жүрүм-туруму 68 пайызга жогорулаганын аныктады. Изилдөөгө 1997-жылдан 2006-жылга чейин РА диагнозу коюлган 8384 адам катышкан. Ар бир 5 мг дозанын жогорулашы тобокелге салат.
• Остеопороз: узак мөөнөттүү стероиддерди колдонуу менен шартталган негизги коркунуч болуп саналат.
• Өлүм: Айрым байкоо жүргүзүлгөн изилдөөлөр стероиддерди колдонуу менен өлүм көбөйүшү мүмкүн деп божомолдоодо.
• Катаракта
• Диабет

Коркунучтар узак мөөнөттүү колдонууда жана дозалары жогорулаганда көбөйөт.

Стероиддердин терс таасирлери

RA дарылоодо стероиддерди колдонуунун терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бактериялык же вирустук инфекциянын көбөйүү коркунучу
• салмак кошуу
• тегерек жүз, ошондой эле "ай жүзү" деп аталат
• кандагы кантты көбөйтүү
• жогорку кан басымы
• көңүлдүн бузулушу, анын ичинде депрессия жана тынчсыздануу
• уйкусуздук
• бут шишик
• жеңил көгөрүү
• сыныктардын таралышы жогору
• бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик
• сөөктүн минералдык тыгыздыгын 10 мг преднизолондун курчуганынан беш ай өткөндөн кийин төмөндөтөт

Стероиддик сайма терс таасирлери сейрек кездешет жана адатта убактылуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• теринин кыжырдануусу
• аллергиялык реакциялар
• теринин суюлушу

Терс таасирлер тынчсызданганда же күтүлбөгөн жерден пайда болгондо дарыгериңизге кайрылыңыз. Эгерде сизде кант диабети болсо, кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөп туруңуз.

Алып кетүү

Төмөн дозалардагы стероиддер РАнын белгилерин жеңилдетүү үчүн дарылоо планынын бир бөлүгү болушу мүмкүн. Алар шишикти жана ооруну басуу үчүн тез иштешет. Бирок стероиддерди колдонуудагы белгилүү коркунучтарды кылдаттык менен карап чыгыңыз, атүгүл аз дозада.

Дарылоонун бардык мүмкүнчүлүктөрү, анын ичинде биологиялык заттар жана антибиотик миноциклин жөнүндө окуп чыгыңыз. Ар бир дарылоонун жана дары айкалыштарынын плюстарын жана минустарын өлчөө.Дарылоонун мүмкүн болуучу пландарын доктуруңуз менен талкуулап, бардык суроолоруңузга жооп бергендигиңизди текшерип алыңыз.

Баарынан маанилүүсү, РА дарылоосу сизден жигердүү болушуңузду талап кылат.