SVR гепатит С менен ооруган адамдар үчүн эмнени билдирет?

Мазмун

• Башка вирусологиялык жооптор
• SVRге кантип жетишсе болот
• Генотиптердин SVR менен кандай байланышы бар?
• Заманбап HCV дарылар
• Эгер сиз SVRге жетпесеңиз эмне болот?
• Outlook
• Колдоо тармагын түзүү

SVR деген эмне?

Гепатит С терапиясынын максаты - каныңызды гепатит С вирусунан (HCV) тазалоо.Дарылоо учурунда дарыгер каныңыздагы вирустун деңгээлин (вирустук жүктөм) көзөмөлдөп турат. Вирусту мындан ары аныктай албай калганда, аны вирусологиялык жооп деп аташат, демек, сиздин дарылоо натыйжалуу болуп жатат.

Гепатит С вирусунун генетикалык материалы болгон РНКнын бардыгын аныктап-текшерип туруу үчүн үзгүлтүксүз кан анализдерин алып турасыз. Туруктуу вирусологиялык жооп (SVR) дарылануудан кийин 12 жума же андан көп убакыттын ичинде кан анализдеринде эч кандай РНК байкалбай калса пайда болот.

Эмне үчүн SVR баалуу? SVRге жетишкен адамдардын 99 пайызы өмүр бою вируссуз бойдон калууда жана айыгып кетти деп эсептешет.

SVR жетишкенден кийин, сиздин системаңызда вирус жок болуп калгандыктан, вирусту башка бирөөгө жуктуруп алуудан убара болбойсуз. SVRден кийин бооруңузга кол салуу болбой калды. Бирок буга чейин бооруңузга зыян келтирген болсоңуз, анда дарыланууга туура келиши мүмкүн.

Сиздин каныңызда гепатит С антителосу түбөлүккө болот. Бул сизди кайра жуктурууга болбойт дегенди билдирбейт. HCV көптөгөн штаммдарына кабылып калбоо үчүн алдын алуу чараларын көрүшүңүз керек.

Башка вирусологиялык жооптор

Мезгил-мезгили менен кан анализдери терапиянын натыйжалуулугун баалап берет. Вирологиялык жоопторду сүрөттөө үчүн колдонулган терминдер бир аз түшүнүксүз болушу мүмкүн.

Бул жерде жалпы терминдердин тизмеси жана алардын мааниси:

• SVR12. Бул сиздин кан анализдериңиз 12-жумалык дарылоодон кийин туруктуу вирусологиялык жоопту (SVR) же HCV аныкталбаган көлөмүн көрсөткөндө. Бул учурда, сиз гепатит Сден айыккан деп эсептесеңиз, айыктыруучу көрсөткүч SVR24 болгон, же 24 жумалык дарылоодон кийин каныңызда HCV аныкталбайт. Бирок заманбап дары-дармектердин жардамы менен SVR12 азыр айыгуунун маркери болуп эсептелет.
• SVR24. Бул учурда сиздин анализдериңиз 24 жумалык дарылоодон кийин туруктуу вирусологиялык жоопту (кандагы HCV) байкабайт. Мурда айыгуунун стандарты болуп келген, бирок жаңы заманбап дары-дармектер менен SVR12 азыркы учурда көбүнчө айыктыруунун маркери болуп эсептелет.
• Жарым-жартылай жооп. Дарылоо учурунда HCV деңгээлиңиз төмөндөп кетти, бирок вирус каныңызда дагы эле байкалат.
• Жооп же жок жооп. Дарылоонун натыйжасында сиздин HCV вирустук жүктөмүңүздө эч кандай өзгөрүү жок же жок.
• Кайталоо. Вирус каныңызда бир нече убакытка чейин байкалбай келген, бирок кайрадан табылды. Анын кайтарылышы дарылануу учурунда же андан кийин болушу мүмкүн. Дарыгер мындан аркы дарылоо жолдору жөнүндө чечим кабыл алууга жардам берет.

SVRге кантип жетишсе болот

Дарылоого жакындоонун бир нече жолдору бар. Бул дары-дармектердин айкалышын камтышы мүмкүн, алардын көпчүлүгү азыр бир таблеткага бириккен. Демек, күнүнө бир гана таблетка ичүүгө туура келиши мүмкүн.

Дарыгер төмөнкүлөргө негизделген режимди сунуштайт:

• жаш жана жалпы ден-соолук
• гепатиттин спецификалык генотипи
• эгерде бар болсо, боордун жабыркашы
• дарылоо көрсөтмөлөрүн сактоо мүмкүнчүлүгү
• мүмкүн болгон терс таасирлери

2011-жылы түздөн-түз таасир этүүчү вируска каршы дары-дармектердин (DAA) киргизилиши өнөкөт гепатит С дарылоону толугу менен өзгөрттү.

Ага чейин, дарылоо, негизинен, интерферон жана рибавирин деп аталган дары-дармектерди, ошондой эле таблетка түрүндөгү башка дарылардан турган. Дарылоо көбүнчө натыйжалуу болгон эмес, ошондой эле терс таасирлери, анын ичинде депрессия, жүрөк айлануу жана аз кандуулук олуттуу болгон.

2014-жылы андан да натыйжалуу ДААнын экинчи толкуну киргизилген. Бул жаңы вируска каршы дары-дармектер АКШда заманбап өнөкөт гепатит С дарылоонун негизи болуп калды. Алар вируска түздөн-түз кол салышат жана мурунку дары-дармектерге караганда алда канча натыйжалуу.

Жаңы ДААларды оозеки түрдө, көбүнчө бир таблеткадан ичсе болот. Алардын терс таасирлери азыраак, айыгуу көрсөткүчтөрү жогорулады жана беш жыл мурунку айрым дары-дармектерге караганда дарылануу убактысы кыскарды.

Экинчи толкундуу DAAлар жети белгилүү гепатит С генотипинин же генетикалык штаммынын кеңири спектрин дарылай алышат. Айрым жаңы ДАА айрым генотиптерди дарылоо үчүн таблеткадагы ар кандай дары-дармектерди бириктирип, бардык генотиптерди дарылай алат.

Биринчи толкундуу ДААлардын айрымдары дагы эле интерферон жана робурин менен айкалышта колдонулат, бирок экинчи толкундуу ДААлардын көпчүлүгү өздөрү колдонушат.

Заманбап DAA режиминин орточо айыгуу көрсөткүчү же SVR азыр жалпы 95 пайызды түзөт. Бул көрсөткүч боордун циррозу же тырыктары жок жана мурунку гепатит С дарылоосунан өтпөгөн адамдар үчүн жогору.

2014-жылдан бери натыйжалуу DAA кошулгандан бери, биринчи толкундуу DAAлардын айрымдары эскирип, аларды өндүрүүчүлөр аларды базардан алып салышты.

Аларга 2018-жылдын май айында токтотулган Олисио (симепревир) дарысы жана 2019-жылдын 1-январында токтотулган Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) жана Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir) дары-дармектери кирет.

Бардык ДАА дарылардын айкалышы. Окумуштуулар вируска каршы багытталган дары-дармектерди ар башкача айкалыштыруу айыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатарын аныкташты. Дарылануудан өткөн адамдар көп учурда ар кандай таблеткаларды ичишет, бирок учурда көптөгөн дарылоодо ар кандай дары-дармектерди бириктирген бир таблетка бар. Адатта, алар дары-дармектерди 12ден 24 жумага чейин же андан узак убакытка ичишет.

Дарыгериңиз сиздин медициналык тарыхыңызга жана кайсы С гепатитинин генотипине ээ экендигиңизге жараша, дары-дармек режимин тандоодо жардам берет. Гепатит С жана В гепатиттериндей вакцина жок.

Генотиптердин SVR менен кандай байланышы бар?

Гепатит С дары-дармектери көп учурда вирустун генотипи боюнча дарыланууга арналган. Генотип - бул вирустун өнүгүшү менен түзүлүп, белгилүү бир генетикалык штамм.

Учурда HCV генотиптеринин жети генотиптери жана ошол генотиптердин ичинде белгилүү подтиптери бар.

Генотип 1 Америка Кошмо Штаттарында эң көп кездешет, анда 75 пайызга жакын америкалыктар HCV менен жабыркашат. Генотип 2 экинчи орунда турат, бул HCV менен ооруган америкалыктардын 20-25 пайызын түзөт. 3-7 генотиптерине чалдыккан адамдар көбүнчө Кошмо Штаттардан тышкары жерлерде болушат.

Айрым дары-дармектер HCV генотиптеринин бардыгын же көбүн дарылайт, бирок кээ бир дары-дармектер бир гана генотипке багытталат. Дары-дармектерди HCV инфекциясынын генотипине кылдаттык менен дал келтирүү SVRге жетүүгө жардам берет.

Дарыгериңиз сизди генотиптөө деп аталган HCV инфекциясынын генотипин аныктоо үчүн текшерет. Дары-дармектердин режими жана дозалоо тартиби ар кандай генотиптер үчүн ар башка.

Заманбап HCV дарылар

Төмөндө алфавиттик тартипте жайгаштырылган гепатит С дарты дарылоодо кеңири колдонулган заманбап вируска каршы дары-дармектердин тизмеси келтирилген. Бул жерде HCV дары-дармектери жөнүндө кененирээк маалымат таба аласыз.

Төмөндөгү тизмедеги маалыматтар С гепатитинин бекитилген дары-дармектеринен алынды. Ар бир препараттын фирмалык аталышынан кийин анын курамындагы жалпы аталыштар жазылат.

Бул дары-дармектерди өндүрүүчүлөр көбүнчө өз веб-сайттарында кошумча генотиптер үчүн кеңири маалымат жана натыйжалуулук жөнүндө дооматтарды беришет. Дарыгериңиз бул маалыматты баалоого жардам берет. Айрымдары жарактуу, ал эми айрымдары сиз үчүн апыртылып же контекстке туура келбеши мүмкүн.

Дарыгериңиз менен SVRге барууга кандай дары-дармектер туура келээрин талкуулаңыз.

• Даклинза (даклатасвир). Адатта софосбувир (Совалди) менен айкалышат. 2015-жылы генотипти дарылоо үчүн бекитилген. Дарылоо көбүнчө 12 жуманы түзөт.

• Эгер сиз SVRге жетпесеңиз эмне болот?

  SVRге бардыгы эле жете бербейт. Катуу терс таасирлери дарылоону эрте токтотууга алып келиши мүмкүн. Бирок кээ бир адамдар жөн эле жооп бербейт, жана эмне үчүн ар дайым түшүнүксүз. Дарыгер дарылардын башка айкалышын колдонуп көрүүнү сунуш кылышы мүмкүн.

  SVRге жетпесеңиз дагы, бул дарылоолор вирусту жайлатып, боорго пайдалуу болушу мүмкүн.

  Эгер кандайдыр бир себептерден улам башка вируска каршы дарыны колдонуп көрбөсөңүз, анда вирустук жүктү анализдөөнүн кажети жок. Бирок сизде дагы деле көңүл бурууну талап кылган инфекция бар. Бул канды жана боордун иштешин такай текшерип турууну билдирет. Дарыгериңиз менен тыгыз иштешип, келип чыккан көйгөйлөрдү тез арада чечүүгө болот.

  Эгерде сиз бир нече терапияны ийгиликсиз колдонуп көргөн болсоңуз, анда клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонуп көрүңүз. Бул сыноолор кээде тестирлөө баскычында турган жаңы дары-дармектерди колдонуп көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Клиникалык сыноолор катуу критерийлерге ээ, бирок доктуруңуз көбүрөөк маалымат бере алышы керек.

  Outlook

  Учурда сизде көп белгилер болбосо дагы, гепатит С өнөкөт оору болуп саналат. Андыктан бооруңузга өзгөчө көңүл буруп, жалпы ден-соолугуңузга кам көрүү керек. Ден-соолугуңузду биринчи орунга коюңуз.

  Жасашың керек:

  • Дарыгериңиз менен жакшы мамиледе болуңуз. Жаңы белгилер жөнүндө, анын ичинде тынчсыздануу жана депрессия жөнүндө тезинен кабарлаңыз. Жаңы дары-дармектерди же кошумчаларды ичүүдөн мурун дарыгериңизге кайрылыңыз, анткени айрымдары боорго зыян келтириши мүмкүн. Дарыгериңиз дарылоонун акыркы жетишкендиктери жөнүндө да кабардар кылып турат.
  • Салмактуу тамактаныңыз. Эгер сизде ушул көйгөй бар болсо, дарыгериңизден туура багыттагы диетологду сунуштоосун сураңыз.
  • Спорт менен машыгып туруңуз. Эгерде спорт зал сиз үчүн болбосо, күнүмдүк сейилдөө да пайдалуу. Эгер машыгуу досу болсоңуз, оңойураак болушу мүмкүн.
  • Түнкүсүн уктаңыз. Шамды эки жагына күйгүзүү денеңизге чоң зыян келтирет.
  • Ичпеңиз. Ичкилик бооруңузга зыяндуу, андыктан андан алыс болуңуз.
  • Тамеки чекпеңиз. Тамеки өнүмдөрүнөн алыс болуңуз, анткени алар сиздин жалпы ден-соолугуңузга зыян.

  Колдоо тармагын түзүү

  Өнөкөт оорусу менен жашоо кээде кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. Жакын үй-бүлөңүз жана досторуңуз да сиздин көйгөйлөрүңүздү билбеши мүмкүн. Же алар эмне дээрин билбей калышы мүмкүн. Ошентип, байланыш каналдарын ачууну өзүңүзгө алыңыз. Керек учурда эмоционалдык колдоо жана практикалык жардам сураңыз.

  Эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Кошмо Штаттарда 3 миллиондон ашуун адам өнөкөт гепатит С менен ооруйт.

  Кандай абалда экениңизди түшүнгөн адамдар менен байланышуу үчүн онлайн же жеке колдоо тобуна кошулууну карап көрүңүз. Колдоо топтору жашоодо маанилүү өзгөрүүлөрдү жасай турган маалыматтарды жана ресурстарды багыттоого жардам берет.

  Ошондой эле, алар туруктуу, өз ара пайдалуу мамилелерге алып келиши мүмкүн. Колдоо издеп, жакын арада башкаларга жардам бере турган абалга жетишиңиз мүмкүн.