Ревматоиддик артритти дарылоо: Үчтүк терапия жөнүндө фактылар

Мазмун

• РА дарылоо жолдору
• DMARD түрлөрү
• TEAR изилдөө
• TEAR изилдөө максаттары жана натыйжалары
• The davDell изилдөө
• БоломжDell results
• Чыгымдарды карап чыгуу
• Жумуш убактысынын жыйынтыгы

РА дарылоо жолдору

Эгерде сизге ревматоиддик артрит (RA) диагнозу коюлган болсо, анда дарыгер жана ревматолог сиз менен бирге оорунун белгилерин азайтып, оорунун жайылышын басаңдатат.

Дары-дармектер көбүнчө РАны дарылоонун биринчи сабы болуп саналат. Баңгизаттарга төмөнкүлөр кирет:

• стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAID)
• кортикоиддер
• ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык препараттар (DMARDS)
• биологиялык агенттер

Айрым дарыгерлер дары-дармек терапиясын айкалыштырышат. Бул сиздин симптомдоруңузга жана оорунун стадиясына жараша болот.

Дарылоонун эң жакшы курсун аныктоо үчүн дары-дармектин вариантын дарыгер менен талкуулаңыз.

DMARD түрлөрү

Жакында РА диагнозу коюлган адамдар DMARD үчүн рецепт алышат, мисалы:

• метотрексат (MTX)
• hydroxychloroquine
• leflunomide
• sulfasalazine

Мурун дарыгерлер, адатта, ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн, аспирин же NSAID менен башташкан. Азыр көптөгөн дарыгерлер биргелешкен зыянды болтурбоо максатында DMARDS менен адамдарга көбүрөөк агрессивдүү мамиле жасашат.

RA дарылоо үчүн колдонулган DMARDдердин дагы эки категориясы - биологиялык жооп өзгөрткүчтөрү жана JAK ингибиторлору. Этанерецепт сыяктуу биологдор сезгенүүнү козгоп, шишиктин некроз фактору (TNF) тоскоол болушат.

Janus kinase (JAK) ингибитору деп аталган дары-дармектердин жаңы категориясы клеткалардын ичинде сезгенүү менен күрөшөт. Тофацитиниб - булардын бирине мисал.

TEAR изилдөө

Дары-дармектердин көптөгөн варианттары менен, дарыгерлер РАны дарылоо үчүн терапиянын эң мыкты айкалышын аныктоо үчүн сиз менен иштешет.

2012-жылы М.Д. Ларри В. Мореланд жетектеген окумуштуулар оозеки үч жолу терапиясын изилдешкен. Изилдөө эки жылдан ашык эрте агрессивдүү РАны дарылоону карады. Изилдөө TEAR кыскартылышы менен белгилүү болду: эрте агрессивдүү ревматоиддик артритти дарылоо.

TEAR изилдөө максаттары жана натыйжалары

Изилдөөдө РА менен ооруган адамдар төрт дарылоонун бирин алышкан:

• MTX менен баштапкы дарылоо, плюс etanerept
• оозеки үч терапия менен баштапкы дарылоо: MTX, sulfasalazine жана hydroxychloroquine
• баштапкы MTX монотерапиясынан жогоруда айкалыштырылган дарылоонун бирине көтөрүлдү
• дарыга окшоштурулуп

TEAR изилдөөсү боюнча, алгачкы эки дарылоонун экөө тең MTX монотерапиясына караганда эффективдүү болгон.

The davDell изилдөө

Джеймс Р.Д.Делл, Омахадагы Небраска медициналык борборунун университетинин доктору, ондогон жылдардан бери көптөгөн изилдөө иштеринин автору. Ал TEAR изилдөөсүнүн автору болгон.

2013-жылдын июль айында, RD менен 353 кишинин 48 жумалык изилдөөсүн жүргүзгөн. Бул көп улуттуу күчкө бир катар авторлор кошулду.

БоломжDell results

Мурда Dell изилдөөсүнүн бардык катышуучулары MTX менен дарыланып жатканына карабастан, активдүү RAга ээ болушкан. Тергөөчүлөр дарылоону кокусунан белгилешти, же:

• MTX, sulfasalazine жана hydroxychloroquine менен үчтүк терапия
• etanercept plus MTX

24 жумада жакшырганын көрбөгөн адамдар башка топко өтүштү.

МəктəDell изилдөөсүндөгү эки топ тең бир кыйла жакшыргандыгын белгилешти. Баштапкы үчтүк терапияга жооп бербеген пациенттер этанерецепт жана метотрексат деп өзгөртүлгөн. Бул алардын клиникалык натыйжаларына терс таасирин тийгизген жок. Бул аларга экономикалык жактан кыйла үнөмдүү мамиле жасоого мүмкүндүк берди.

Чыгымдарды карап чыгуу

MTX, сульфасалазин жана гидроксихлорохин - бул эски дарылар. Алар салыштырмалуу арзан дарылоону сунушташат. MTX менен Enbrel жана Immunexти айкалыштырган биологиялык этанерецептин айкалышы кымбатыраак.

ДовДелл Ревматизмге каршы Европа Лигасынын 2013-жылы айткан эки стратегия тең салыштырмалуу пайда алып келсе, үч эсе терапия бир адамга жылына $ 10 200 арзаныраак.

DDell адамдарды үч эсе терапиядан баштоонун экономикалык мааниси бар деген жыйынтыкка келген. Ал канааттандырарлык эмес жооп алган адамдар MTX жана этанерцепцияга өтүүнү сунуштады.

Жумуш убактысынын жыйынтыгы

Голландиялык изилдөөчүлөр ошондой эле бул изилдөөдө түз жана кыйыр чыгымдарды азайтуу үчүн үч эселенген терапияны сунушташат. Алар 2013-жылдын октябрь айында жаңы RA диагнозу коюлган 281 адам жөнүндө айтышты. Роттердам изилдөө TREACH деп аталат.

Үч тараптуу терапияга баргандар арзаныраак дарылоону талап кылышкан. Бул жарым-жартылай, анткени алар MTXди көбөйтүү үчүн кымбат биологдорду талап кылышкан эмес. Ошондой эле алар жумуштан көп убакытты өткөрүп жиберишкен жок, анткени алар аз оорушту.