Кургак учук

Мазмун

• Кургак учук деген эмне?
• Кургак учуктун белгилери кайсылар?
• Кургак учуктун коркунучу бар ким?
• Кургак учуктун себеби эмнеде?
• Кургак учукка кантип диагноз коюлган?
• Тери сыноо
• Кан анализи
• Көкүрөк рентген
• Башка тесттер
• Кургак учук кандайча дарыланып жатат?
• Кургак учукка карата кандай көз караш бар?
• Кургак учукту кантип алдын алууга болот?

Кургак учук деген эмне?

Бир жолу керектөө деп аталган кургак учук - бул өтө жугуштуу оору, биринчи кезекте өпкөгө таасир этет.

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (БДСУ) маалыматы боюнча, бул дүйнө жүзү боюнча өлүмдүн эң мыкты 10 себебинин бири болуп, 2016-жылы 1,7 миллион адамдын өмүрүн алган.

Кургак учук өнүккөн өлкөлөрдө кеңири таралган, бирок Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) маалыматына ылайык, 2016-жылы АКШда 9000ден ашуун учур катталган.

Кургак учукту, адатта, алдын алса болот жана туура шарттарда айыктырууга болот.

Кургак учуктун белгилери кайсылар?

Кээ бир адамдар кургак учук бактерияларын жуктурушат, бирок белгилери жок. Бул шарт жашыруун кургак учук деп аталат. Кургак учук активдүү кургак учук оорусуна чалдыкканга чейин бир нече жыл бою уйкуга кетиши мүмкүн.

Активдүү кургак учук дем алуу системасы менен байланышкан көптөгөн белгилерди, анын ичинде жөтөлгөн канды же какырыкты (какырыкты) алып келет. Сиз үч жумадан ашык убакытка созулган жөтөлдү сезип, жөтөлгөндө же дем алып жатканда ооруй аласыз.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• түшүндүрүлбөгөн чарчоо
• калтыратма
• түнкү терлер
• табиттин жоголушу
• арыктоо

Кургак учук, адатта, өпкөгө таасир этсе дагы, бөйрөк, омуртка, жилик чучугу жана мээ сыяктуу башка органдарга да таасирин тийгизиши мүмкүн. Симптомдор кайсы органга жуккандыгына жараша өзгөрүлүп турат. Мисалы, бөйрөктүн кургак учугу канга заара келтириши мүмкүн.

Кургак учуктун коркунучу бар ким?

ДСУнун маалыматы боюнча, кургак учуктан каза болгондордун 95 пайыздан көбү төмөн жана орто кирешелүү өлкөлөрдө болот.

Тамеки же баңги заттарын же алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланган адамдар, ошондой эле АИВ жана башка иммундук системанын диагнозу бар адамдар кургак учуктун активдүү түрлөрүнө чалдыгышат. ДСУ билдиргендей, кургак учук - ВИЧ-позитивдүү адамдардын өлүмү боюнча алдыңкы орунда турат. Кургак учуктун активдүү оорусунун башка коркунуч факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• диабет
• бөйрөк стадиясынын акыркы баскычы
• malnourishment
• белгилүү бир рак

Иммундук системаны басаңдатуучу дары-дармектер кургак учуктун активдүү оорусун, айрыкча, органдарды трансплантациялоодон баш тартууга жардам берген дары-дармектерди жаратышы мүмкүн. Кургак учукту жугузуп алуу коркунучуңузду жогорулаткан башка дары-дармектерге дарылоого кабыл алынган дары-дармектер кирет:

• рак
• ревматоиддик артрит
• Крон оорусу
• псориаз
• учугу

Кургак учуктун деңгээли жогору болгон аймактарга баруу инфекцияны жугузуп алуу коркунучун жогорулатат. Бул аймактарга төмөнкүлөр кирет:

• Сахарадагы Африка
• Индия
• Мексика жана Латын Америкасынын башка өлкөлөрү
• Кытай жана башка көптөгөн Азия өлкөлөрү
• Россиянын бөлүктөрү жана мурдагы Советтер Союзунун башка өлкөлөрү
• Түштүк-Чыгыш Азиядагы аралдар
• Микронезия

Майо клиникасынын маалыматы боюнча, Кошмо Штаттардагы аз камсыз болгон топтор кургак учукту диагноздоо жана дарылоо үчүн керектүү ресурстарга мүмкүнчүлүк алышпайт жана кургак учуктун активдүү оорусуна чалдыгышат. Үйсүз же камакта отурган адамдар кургак учукту жугузуп алуу коркунучу жогору.

Кургак учуктун себеби эмнеде?

А бактерия деп аталат Mycobacterium tuberculosis кургак учукту жаратат. Кургак учуктун ар кандай штаммдары бар, айрымдары дары-дармектерге туруштук бере алышкан.

Кургак учук бактериялары абадагы инфекцияланган тамчылар аркылуу жугат. Алар абага түшкөндөн кийин, жакын жердеги дагы бир адам аларды дем ала алат. Кургак учукка чалдыккан адамга бактерияларды төмөнкү жолдор менен жугузуп алууга болот:

• чүчкүрүү
• жөтөл
• айтып
• ырдоо

Иммундук системасы жакшы адамдар бактериялар менен жукканына карабастан кургак учуктун белгилерин сезбеши мүмкүн. Бул кургак учуктун жашыруун же активдүү эмес инфекциясы деп аталат. ДСУнун маалыматы боюнча, дүйнө калкынын төрттөн бир бөлүгү жашырын кургак учук менен оорушат.

Тымызын кургак учук жугуштуу эмес, бирок убакыттын өтүшү менен активдүү ооруга айланышы мүмкүн. Кургак учуктун активдүү оорусу сизди жана башкаларды оорутушу мүмкүн.

Кургак учукка кантип диагноз коюлган?

Тери сыноо

Сиздин кургак учук бактериясына чалдыкканыңызды аныктоо үчүн дарыгериңиз тазаланган белоктун туундусун (PPD) тери тестинен пайдалана алат.

Бул сыноо үчүн дарыгер териңиздин үстүңкү катмарына 0,1 миллилитр PPD (аз белок) киргизет. Эки-үч күндөн кийин, натыйжаларды окуу үчүн доктурдун кеңсесине кайрылышыңыз керек. Эгерде териңизге 5 миллиметрден (мм) ашык өлчөмдө PPD сайылган болсо, анда сиз кургак учук менен ооруй аласыз. Бул тест сизде кургак учук инфекциясы бар-жогун аныктайт; анда сизде кургак учуктун активдүү оорусу бар же жогу жок.

5-15 мм өлчөмүндөгү реакциялар тобокелдик факторлоруна, ден-соолугуна жана медициналык тарыхына жараша оң деп эсептелет. 15 ммден жогору болгон бардык реакциялар, тобокелдик факторуна карабастан, оң деп эсептелет.

Бирок, тест мыкты болгон жок. Кээ бир адамдар кургак учук менен ооруганы менен, сынакка жооп беришпейт, ал эми башкалар тестке жооп берип, кургак учук менен оорушпайт. Жакында кургак учукка каршы вакцина алган адамдар оң тесттен өтүшү мүмкүн, бирок кургак учук инфекциясы жок.

Кан анализи

Кургак учуктун натыйжаларын текшерүү үчүн дарыгер кан анализин колдоно аласыз. Ден-соолугунун кандайдыр бир шарттарына же айрым адамдардын тобуна таандык теринин тестинен кан анализин артык көрсө болот. Учурда АКШда бекитилген кургак учук боюнча эки кан тести Quantiferon жана T-Spot болуп саналат. Кан анализинин натыйжалары оң, терс же белгисиз деп бааланат. Теринин сыналышы сыяктуу эле, кан анализи кургак учуктун активдүү оорусу бар же жогун көрсөтө албайт.

Көкүрөк рентген

Эгер териңиздин анализи же кан анализиңиз оң болсо, анда көкүрөк рентгенине жөнөтүлүп, өпкөдөгү кичинекей тактарды издейт. Бул тактар ​​кургак учук инфекциясынын белгиси жана денеңиздин кургак учук бактерияларын изоляциялоого аракет кылып жаткандыгын билдирет. Эгер көкүрөгүңүздүн рентген нуру терс болсо, анда сизде кургак учуктун болушу мүмкүн. Ошондой эле сиздин тесттин натыйжалары туура эмес болушу мүмкүн жана башка тестирлөө талап кылынышы мүмкүн.

Эгерде сизде кургак учуктун активдүү оорусу бар экендиги аныкталса, анда кургак учукту дарылоону баштайсыз. Антпесе, бактериялардын кайрадан жанданып, келечекте сизди жана башка адамдарды оорутушу үчүн, жашыруун кургак учук менен дарыланышыңыз керек болот.

Башка тесттер

Ошондой эле, дарыгер кургак учук бактерияларын текшерүү үчүн, өпкөнүн тереңинен алынган какырыкка же былжырга анализ тапшырышы мүмкүн. Эгерде сиздин какырык тестиңиз оң болсо, анда сиз башкаларга кургак учук бактериясын жуктуруп алсаңыз болот жана атайын маска кийип, дарыланып баштаганга чейин жана какырыгыңыз кургак учукка терс таасирин тийгизет.

Көкүрөктү КТ, бронхоскопия же өпкөнүн биопсиясы сыяктуу башка тесттер талап кылынышы мүмкүн, эгерде башка тесттин жыйынтыктары түшүнүксүз болсо.

Кургак учук кандайча дарыланып жатат?

Көптөгөн бактериялык инфекциялар бир-эки жумада антибиотиктер менен дарыланат, бирок кургак учук башка. Кургак учуктун активдүү оорусу менен ооруган адамдар алты айдан тогуз айга чейин дары-дармектердин айкалышуусун талап кылышат. Дарылоонун толук курсу аякташы керек. Болбосо, кургак учук инфекциясы кайра кайтып келиши мүмкүн. Эгерде кургак учук кайталанса, анда ал мурунку дары-дармектерге туруштук берип, аны дарылоо кыйыныраак болушу мүмкүн.

Кургак учуктун айрым штаммдары дары-дармектердин белгилүү бир түрлөрүнө туруштук бергендиктен, доктуруңуз бир нече дары-дармек жазып бериши мүмкүн. Кургак учуктун активдүү ооруларына кеңири таралган дары-дармектердин курамына төмөнкүлөр кирет:

• изониазид
• этамбутол (Myambutol)
• пиразинамидди
• рифампин (Rifadin, Rimactane)
• рифапентин (Прифтин)

Бул өзгөчө дары-дармектер сиздин бооруңузга таасир этиши мүмкүн, андыктан кургак учуктан дары-дармек ичкен адамдар боордун жабыркаган белгилерин билиши керек, мисалы:

• табиттин жоголушу
• караңгы заара
• үч күндөн ашык убакытка созулган ысытма
• жүрөк айлануу же кусуу
• сарык же теринин саргышы
• ич оору

Эгерде ушул белгилердин бири пайда болсо, дароо доктуруңузга кабарлаңыз. Бул дары-дармектерди ичип жатканда, бооруңуздун иштешин текшерип турушуңуз керек.

Кургак учукка карата кандай көз караш бар?

Кургак учукту дарылоо ийгиликтүү болушу мүмкүн, эгерде адам бардык дары-дармектерди керектүү түрдө алса жана тийиштүү медициналык жардамга ээ болсо.

Эгерде жуккан адамдын башка оорулары болсо, анда кургак учукту активдүү дарылоо кыйыныраак болот. Мисалы, ВИЧ иммундук системага таасир тийгизип, дененин кургак учук жана башка инфекциялар менен күрөшүү жөндөмүн начарлатат.

Башка инфекциялар, оорулар жана ден-соолук жагдайлары кургак учукту жугушу мүмкүн, анткени медициналык жардамдын жетишсиздиги. Жалпысынан, эрте диагноз жана дарылоо, анын ичинде антибиотиктердин толук курсу кургак учукту айыктырууга эң сонун мүмкүнчүлүк берет.

Кургак учукту кантип алдын алууга болот?

Дүйнө жүзүндөгү коркунучтуу региондордогу адамдардын көпчүлүгү кургак учукка каршы эмдөөлөрдү балдар катары алышат. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin же BCG деп аталат жана кургак учуктун кээ бир штамдарынан коргойт. Вакцина көбүнчө АКШда берилбейт.

Кургак учук бактериясынын болушу сизде кургак учуктун активдүү белгилери болот дегенди билдирбейт. Эгерде сизде инфекция болсо жана белгилери байкалбаса, анда кургак учуктун жашырын болушу мүмкүн. Дарыгер кургак учуктун активдүү оорусуна чалдыгып калбашы үчүн антибиотиктердин кыска курсун сунушташы мүмкүн. Жашырын кургак учукка каршы жайылган дары-дармектерге изониазид, рифампин жана рифапентин кирет, аларды колдонулган дары-дармектерге жана айкалыштарга жараша үч айдан тогуз айга чейин ичүү керек.

Кургак учуктун активдүү диагнозу менен ооруган адамдар мындан ары жугуштуу болуп калмайынча, элден алыс болуш керек. ДСУнун маалыматы боюнча, кургак учук менен ооруган адамдар, эгерде сактык чараларын көрбөсө, жыл сайын 10-15 адамга жакын байланыш аркылуу жугушат.

Кургак учуктун активдүү жуккан адамдар кургак учуктун аба аркылуу жайылышына жол бербөө үчүн респиратор деп аталган хирургиялык масканы кийиши керек.

Кургак учук менен ооруган адам башкалар менен байланышуудан алыс болуп, дарыгеринин көрсөтмөсүнө ылайык маска кийип жүргөнү жакшы.