Кош Мастэктомия үчүн Medicare эмнени камтыйт?

Мазмун

• Мастэктомияны Medicare кайсы бөлүктөрү камтыйт?
• Доктордун баруусу жана амбулатордук жардам
• Стационардык хирургия жана жардам
• калыбына келтирүү
• дары-дармектер
• Профилактикалык мастэктомия жана генетикалык тестирлөө
• Камтуу эрежелери жана чоо-жайы кандай?
• Чөнтөккө чыгымдарды кандайча күтсөм болот?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Эмчек рагы жана мастэктомия жөнүндө көбүрөөк маалымат
• коюлган
• Хирургиялык варианттар
• Учуп кетүү

• Мастэктомия - бул ири хирургия, анда эмчектеринин экөө же экөө тең алынып салынат. Бул кеңири пландаштырууну жана калыбына келтирүүнү талап кылган процедура.
• Медикаменттердин А бөлүгү сиздин стационардык стационардык чыгымдарды жабышы керек, ал эми В Medicare В бөлүгү амбулатордук кызматтарга байланыштуу.
• Medicare B бөлүгү ошондой эле протез жана мастэктомияга байланыштуу башка чыгымдарды жабат.

АКШда жыл сайын 100000ден ашуун аял мастэктомия операциясын жасашат. Мастэктомия эмчек рагын дарылоонун негизги ыкмаларынын бири болгону менен, ушул операциядан өтпөгөн адамдардын бардыгында рак оорусу бар экендиги аныкталган эмес. Мастэктомиянын бир нече түрлөрү бар, анын ичинде бир эмчек алынып салынган мастэктомиялар жана эки эмчекти алып салган кош мастэктомиялар бар.

Жалпысынан, Medicare рак рагынын диагнозун алгандан кийин талап кылынган дарылоонун көпчүлүгүн камтыйт, анын ичинде мастэктомия. Бирок, кээ бир мастэктомиялар, эгерде алар кырдаалга медициналык жактан зарыл деп табылбаса, Medicare камтуучу талаптарга жооп бербейт.

Medicare мастэктомияны качан жаап, качан пайда болору жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн андан ары окуңуз.

Мастэктомияны Medicare кайсы бөлүктөрү камтыйт?

Дары-дармектер көбүнчө ракты дарылоонун көпчүлүгүн камтыйт. Эгер эмчек рагын дарылоо үчүн мастэктомия керек болсо, Медикамердин пайдасына, чөнтөккө кетпеген чыгымдар менен жабылат. Медикердин ар кайсы бөлүктөрү ар кандай кызматтарга акы төлөшөт, сиздин операцияңызга байланыштуу.

Доктордун баруусу жана амбулатордук жардам

Medicare B бөлүгү - амбулатордук процедураларды, дарыгерге барууну жана медициналык кызматтарды камтыган Medicare программасынын бөлүгү. Программанын бул бөлүгү сиздин мастэктомияга жана рак оорусуна кам көрүү, ошондой эле амбулатордук хирургия менен байланышкан дарыгерлердин кез-келген сапарларын камтыйт.

Стационардык хирургия жана жардам

Medicare A бөлүгү бул стационардык стационардык кызматтарды камтыган Medicare программасынын бөлүгү. Программанын бул бөлүгү сиздин мастэктомия хирургияңызга жана ага байланыштуу стационардык жардамга төлөйт.

калыбына келтирүү

Медициналык реабилитациялоону кааласаңыз, Medicare A бөлүгү хирургиялык жол менен имплантацияланган протездерди камтыйт. Medicare B бөлүгү мастэктомиядан кийин тышкы протездерди, ошондой эле сизге керек болгон атайын операциядан кийинки брасттарды камтыйт.

Эгерде сизде Medicare Part C, Medicare артыкчылыктуу планы бар болсо, анда A жана B бөлүктөрүн камтуу бирдей. Бирок, сиз тандаган атайын планга ылайык, кошумча рецепт боюнча дары-дармек камтылышы жана башка кошумча пайда болушу мүмкүн.

дары-дармектер

Сиз стационардык режимде кабыл алынганда берилген дары-дармектер Medicare A бөлүгү астында камтылган. Оорукана шартында берилген кээ бир оозеки химиотерапия дары-дармектери B бөлүгүнө киргизилген.

Эгер мастэктомияга байланыштуу башка дары-дармектер дайындалса, анда сизге Medicare Part D планын же Медикердин артыкчылыктуу планын жазып берүү керек. Болбосо, булар үчүн чөнтөккө төлөп беришиңиз мүмкүн.

Эгерде сизде Medicare Part D план бар болсо, жүрөк айлануу, оору же башка операциялардан кийин дары-дармектер камтылышы керек. Долбоордун суммасынын так суммасы жана чыгымдар сиздин планыңыздын провайдерине жана жайгашкан жериңизге жараша болот.

Профилактикалык мастэктомия жана генетикалык тестирлөө

Медицина боюнча тандалган мастектомияны чагылдыруу рак оорусун дарылаганга караганда кыйла татаал. Профилактикалык (профилактикалык) мастэктомияны камтууга Medicare кепилдик бербейт. Бирок, ал мамлекеттин Medicaid программасында камтылышы мүмкүн.

Косметикалык себептерден улам хирургия Medicare тарабынан камтылбайт.

Генетикалык мутацияга же үй-бүлө тарыхына байланыштуу эмчек рагына чалдыгып калуу коркунучу бар болсо, мастэктомияны жасашыңыз мүмкүн. Эгерде Medicare бул жагдайда камтылууну четке кагса, анда сиздин дарыгерден сиздин маалыматыңызды жана жазуу жүзүндөгү документтерди талап кылсаңыз болот.

Генетикалык тесттер адатта Medicare тарабынан камтылбайт, бирок эмчек рагына алып келүүчү жалпы ген мутацияларына арналган тесттер - BRCA1 жана BRCA2 - бөтөнчө. Medicare жабат BRCA эмчек рагынын жеке тарыхы болсоңуз жана төмөнкү критерийлердин бирине же бир нечесине жооп берген болсоңуз, анда тестирлөө.

• сизге 45 жашка чейин эмчек рагы диагнозу коюлган, же үй-бүлөлүк тарыхы жок
• сизге 50 жашка чейин диагноз коюлган же эки эмчектин алгачкы рагы бар жана сизде ушундай диагноз койгон жакын туугандарыңыз бар
• 50 жашка чейин биринчи жолу эмчек рагы диагнозу коюлганда, сизде эки эмчектин алгачкы рак оорулары болгон
• сизде ар кандай курактагы эмчек рагынын диагнозу жана башка рак оорулары менен жок дегенде эки жакын тууган-туушканыңыз бар
• Сизде эмчек рагы диагнозу коюлган жакын эркек тууганыңыз бар
• сизде эпителиалдык жумуртка, фаллопиялык түтүк же перитонеалдык биринчи рагы бар
• Ашкенази еврейлеринин үй-бүлөлүк тарыхы жок болсо дагы, сиз тобокелчиликке ээ этникалык топко киресиз
• белгилүү үй-бүлө мүчөсү бар BRCA1 же BRCA2 түрлөрдүн

Генетикалык тестирлөө Medicare кабыл алган провайдер жана мекеме тарабынан жүргүзүлүшү керек. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, профилактикалык мастэктомиялар сүт безинин рагына чалдыгуу коркунучун 90% дан ашуун төмөндөтөт. BRCA1 же BRCA2 ген мутациясы.

Камтуу эрежелери жана чоо-жайы кандай?

Medicare мастэктомияңызды жаба тургандыгын текшерүү үчүн төмөнкү кадамдарды жасашыңыз керек:

• Дарыгерден мастэктомияга медициналык негиз бар экендиги жөнүндө жазуу жүзүндө буйрук берүүнү өтүнөбүз.
• Буйрукта жазылгандарды Эл аралык оорулардын классификациясы (ICD) тутумунун коддоруна дал келгендигин текшериңиз.
• Медицинада доктуруңуздун жана операция жасоону пландаштырган медициналык мекеменин катышуусун текшериңиз.
• Профилактикалык мастэктомия жүргүзүү үчүн, дарыгерге коркунучтун жогорку деңгээлин жана медициналык муктаждыкты колдоо үчүн маалымат бериңиз.

Медикаменттер имплантацияланган төштүн протездерин, ошондой эле тышкы протездерди жабуу үчүн талап кылынат. Буларга хирургиялык имплантаттар, сырткы форма жана мастэктомия браз жана камисола сыяктуу колдоочу кийимдер кирет. Белгилүү бир нерселердин камтылышын текшерүү үчүн Medicare вебсайтына кириңиз.

Чөнтөккө чыгымдарды кандайча күтсөм болот?

Медикаменттердин А жана В бөлүктөрү үчүн сиз ушул чегерүүлөрдүн ар бири үчүн жооптуу болосуз, ошондой эле мастэктомия менен байланышкан чыгымдарды жана кошумча чыгымдарды төлөйсүз. B бөлүгү менен, сиз В бөлүгүн алып салгандан кийин, дарыгерге баруу жана тышкы протездер үчүн Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20% төлөйсүз.

Эгерде сизде Медигап деп аталган Medicare кошумча программасы болсо, аны мастэктомиядан чыгымдардын көбүн жабууга жардам берет.

Medicare Part A

Сиздин камкордукка канча убакытка муктаж экендигиңизге байланыштуу, 2020-жылы Medicare A бөлүгү менен байланышкан бир катар чыгымдар бар.

Ар бир жөлөкпул үчүн ар бир мезгилге $ 1 408 төлөп бересиз. Жөлөк пулдун мөөнөтү ооруканага жаткырылууга байланыштуу, ошондуктан сиз мастэктомия операциясынан өзүңүздүн чегерилгениңизди гана көрүшүңүз керек. Жыл сайын же өмүр бою сизге берилүүчү жөлөкпулдардын санына чек жок. Сиздин пайдаңыздын мөөнөтү узартылганда, чөнтөккө чыгымдардын үлүшү көбөйөт.

Бул жерде бир эле мезгил ичинде пайда боло турган чыгымдардын бөлүштүрүлүшү келтирилген:

• Алгач 60 күн. Кармалгандан кийин, кошумча чыгымдар жок.
• 61 ден 90го чейинки күндөр. Күнүнө $ 352 чөнтөккө кеткен чыгымдарды төлөйсүз.
• 91-күн жана андан жогору. Сиздин өмүр бою 60 күндүн аралыгында бир күндүк камсыздандыруу наркы $ 704 чейин көтөрүлөт.
• Өмүр бою запастар түгөнөт. Бул чыгымдардын 100% төлөшүңүз керек.

Medicare Part B

В бөлүгү үчүн сиз кирешеңизге жана ошондой эле чөнтөккө кетпеген чыгымдарга жараша ай сайын төлөп турасыз. Төмөнкү тизмеде Medicare Part B чыгымдарынын баяндамасы келтирилген:

• 2020-жылы Medicare үчүн жылдык чегерүү $ 198 түзөт.
• Кармалгандан кийин, сиз жабылган буюмдар менен кызматтардын наркынын 20% төлөйсүз.
• Medicare Part B үчүн жылдык капчыктан тышкаркы максимум жок.

Medicare Part C

С бөлүгү үчүн сиздин чыгымдарыңыз сиз тандаган планга жараша болот. Medicare Part C бул медициналык камсыздандыруунун жеке планы, ал Medicare бөлүктөрүнүн А жана В бөлүктөрүн, ошондой эле кээде дары-дармек каражаттарынын рецептин камтыйт.

Medicare Part C пландарынын бардыгы үчүн жылдык чөнтөк $ 6700 түзөт. Сиздин ай сайынкы сыйлыгыңыз, чегерилүүчү суммаңыз, пенсияңыз жана акчаңыздын бардыгы ушул чөнтөккө жетпеген максимумга туура келет.

Medicare Part D

Medicare D бөлүгү - Medicare караштуу дары каражаттарынын рецептинин планы. Бул план үчүн чыгымдар сиз тандаган планга жана провайдерге, ошондой эле жайгашкан жериңизге жараша болот.

Medicare бул өнүмдөрдү сунуш кылган жеке камсыздандыруучуларга жетекчилик бергенде, баа жана сунуштар ар кандай болушу мүмкүн. Ар бир пландагы дары-дармек системасынын негизинде ай сайынкы сыйлыкты, жылдык чыгымдарды жана рецепт боюнча дары-дармектерди төлөп берсеңиз болот.

2020-жылы D бөлүгүнүн пландары үчүн чегерүүнүн максималдуу жылдык суммасы 435 долларды түзөт. Көчүрмөлөр бир жылда канча коротконуңузга жараша өзгөрүлүп турат. Сиздин көрсөтмөлөрүңүз үчүн төлөгөн суммаңызга таасир тийгизе турган камтуучу ажырым бар. Акыр-аягы, сиз катастрофалык чагылуунун босогосуна жетесиз. Мындай кылгандан кийин, сиз калган жылдын ичиндеги көрсөтмөлөрүңүз үчүн минималдуу чыгымдарды гана төлөйсүз.

Эмчек рагы жана мастэктомия жөнүндө көбүрөөк маалымат

Сүт безинин рагынын бир нече түрү бар, ал эркектерге да, аялдарга да таасир этиши мүмкүн. Эмчек рагынын жайылышы боюнча акыркы статистикалык маалыматтар:

• АКШдагы аялдардын болжол менен 12% (же 8дин 1и) өмүр бою инвазивиялык эмчек рагын пайда кылат.
• АКШдагы 883 кишинин ичинен болжол менен 1 адам өмүрүндө инвазивдүү эмчек рагына чалдыгышат.
• Сүт бези рагы АКШдагы аялдардын эң көп кездешүүчү рагы, теринин рагынан кийинки жаңы рак диагноздорунун 30% түзөт.
• Сүт безинин рагына чалдыгып жаткан аялдардын 15% үй-бүлө мүчөсүнө ээ, аларда да диагноз коюлган.
• Сүт безинин рагына чалдыккандардын дагы 5-10% ы байланышкан BRCA1 жана BRCA2 генетикалык мутациялар.
• Сүт безинин рак ооруларынын болжол менен 85% ы үй-бүлөлүк тарыхы же тукум кууган мутациясы жок аялдарда пайда болот.

Мастэктомиянын көрсөткүчтөрү АКШдагы 1998-жылдагы 12% дан 2011-жылы 36% га чейин өскөн, ал эми рак илдетинин деңгээли туруктуу бойдон калган. Жакшыраак байкоо жүргүзүү жана дарылоонун варианттары рак илдетинин деңгээлин жогорулатуу үчүн берилген.

коюлган

Сиздин рак оорусун кантип дарылоо рактын түрүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Хирургия, адатта, эмчек рагын башкаруунун биринчи кадамы болуп саналат жана аны этапта жардам берет (эмчек рагынын көлөмүн жана жайылышын аныктоо).

Сценарийлер эмчек рагын мыкты хирургиялык жана кийинки дарылоону чечүүдө чоң фактор болуп саналат. Баштапкы биопсия жана микроскопиялык изилдөөлөр учурунда дарыгер сиздин рактын инвазивдүү же инвазивдүү эмес экендигин аныктай алат. Инвазивдик онкологиялык оорулар адатта операцияны талап кылат, бирок кээ бир инвазивті эмес эмчек рагына операция керек.

Эгерде сизде операцияны талап кылган эмчек рагынын түрү болсо, анда биринчи кадам - ​​шишикти алып салуу. Андан кийин, сиз системалуу дарыланып, кошумча операция жасасаңыз болот.

Хирургиялык варианттар

Эмчектин рак оорусун дарылоонун эки негизги түрү бар:

1. Мастэктомия - бул эмчектин толугу менен алынып салынышы
2. Эмчекти үнөмдөөчү хирургия же төштүн рак бөлүгүн гана алып салган лумпектомия жана анын тегерегиндеги кичинекей ткандар

Эмчекти сактоочу терапия (BCT) адатта радиациялык дарылоону талап кылат. Эрте стадиядагы эмчек рагы менен ооруган аялдардын көпчүлүгү толук мастэктомияны эмес, BCTти колдонушат.

Мастэктомия рак оорусунун, эмчектин же шишиктин көлөмү же формасы, жеке тандоосу же генетикалык мутациянын кесепетинен улам жогорку коркунучка туш болгонуңуз үчүн талап кылынышы мүмкүн. Мастэктомиянын бир нече түрү бар, алардын ичинде:

• Жөнөкөй мастэктомия. Көкүрөк толугу менен алынып салынат, бирок аксилардык лимфа бездери ордунда калат. Рак жайылып кетпеши үчүн лимфа безинин биопсиясы жасалат.

• 

  Учуп кетүү

  • Ракты дарылоо же башка медициналык муктаждыктар үчүн мастэктомия жасоо жөнүндө сөз болгондо, Medicare процедурага байланыштуу чыгымдардын көпчүлүгүн жабат.
  • Medicare A, B, C жана D бөлүктөрү үчүн кадимки Medicare эрежелери боюнча чыгымдардагы үлүшүңүз үчүн жооп бересиз.
  • Профилактикалык мастэктомияны камтууга кепилдик жок. Документтериңиз менен иштөө, документтердин сиздин тобокелдик деңгээлиңизди баса белгилеши керек.
  • Эгерде медициналык муктаждык болбосо, косметикалык себептерден улам мастэктомиялар жабылбайт.