Зенкердин дивертикулу деген эмне жана ага кандай мамиле кылышат?

Мазмун

• Этаптары
• Кандай белгилери бар?
• Буга эмне себеп?
• Кантип диагноз коюлат?
• "Күтүү жана көрүү" ыкмасы
• Хирургиялык дарылоо
• Эндоскопиялык процедуралар
• Ачык операция
• Кандай кыйынчылыктар бар?
• Outlook

Зенкердин дивертикулу деген эмне?

Дивертикул - бул анормалдуу, баштыкка окшош түзүлүштү билдирген медициналык термин. Дивертикула тамак сиңирүү жолдорунун дээрлик бардык аймактарында пайда болушу мүмкүн.

Кекиртек менен кызыл өңгөчтүн кошулган жеринде баштык пайда болгондо, ал Зенкердин дивертикуласы деп аталат. Тамактын арткы бетинде, кекиртек мурун көңдөйүңүздүн жана оозуңуздун артында жайгашкан.

Зенкердин дивертикулу адатта гипофаринсте пайда болот. Бул кекиртектин эң түбү, ал ашказанга алып баруучу түтүккө (кызыл өңгөчкө) кошулат. Зенкердин дивертикулу, адатта, Киллиандын үч бурчтугу деп аталган аймакта пайда болот.

Зенкердин дивертикулу сейрек кездешет, бул калк арасында таасир этет. Бул орто жана улгайган кишилерде, айрыкча 70-80 жаштагы адамдарда кездешет. Зенкердин дивертикулу 40 жашка чейинки адамдар арасында сейрек кездешет. Аялдарга караганда эркектерге көбүрөөк таасир этет.

Ошондой эле аны фарингезофагеалдык дивертикул, гипофарингеалдык дивертикул же фаренгеалдык баштык деп аташат.

Этаптары

Zenker дивертикулун классификациялоонун бир нече ар кандай системалары бар:

Кандай белгилери бар?

Жутуу кыйынчылыгы, ошондой эле дисфагия деп аталат, Зенкердин дивертикуласынын эң көп кездешкен белгиси. Бул болжол менен Зенкер дивертикуласы бар адамдардын 80-90 пайызында пайда болот.

Зенкердин дивертикулунун башка белгилери жана белгилери:

• регургитациялоочу тамак же оозеки дары
• жагымсыз жыт (галитоз)
• каркылдаган үн
• туруктуу жөтөл
• суюктуктарды же тамак-аш заттарды "туура эмес түтүккө түшүп" жутуу (умтулуу)
• тамагыңыздагы шишик сезими

Эгер дарыланбаса, Зенкердин дивертикул белгилери убакыттын өтүшү менен күчөп кетиши мүмкүн.

Буга эмне себеп?

Жутуу - бул ооз, кекиртек жана кызыл өңгөчтөгү булчуңдардын координациясын талап кылган татаал процесс. Сиз жутканда, тамактын чайналып калган заттарынын өтүшүнө мүмкүндүк берүүчү кызыл өңгөчтүн жогорку сфинктери деп аталган тегерек булчуң ачылат. Жуткандан кийин, дем алуучу абанын кызыл өңгөчкө киришине жол бербөө үчүн кызыл өңгөчтүн жогорку сфинктери жабылат.

Зенкердин дивертикуласынын пайда болушу тамактын жогорку сфинктеринин иштешинин бузулушуна байланыштуу. Өтө кызыл өңгөч сфинктери аягына чейин ачылбаса, ал кекиртектин дубалынын аймагына басым жасайт. Бул ашыкча басым ткандарды акырындык менен сыртка түртүп, дивертикул түзүшөт.

Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) жана ткандардын курамындагы жана булчуң тонусундагы жашка байланыштуу өзгөрүүлөр да ушул ролду ойнойт.

Кантип диагноз коюлат?

Эгер сиз же сиз жакшы көргөн адам Зенкердин дивертикул белгилери болуп жатса, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Зенкердин дивертикулуна диагноз барий карлыгач деп аталган тесттин жардамы менен коюлат. Барий карлыгач - бул оозуңуздун, кекиртегиңиздин жана кызыл өңгөчүңүздүн ичин жарык кылган атайын рентген. Барий карлыгачтын флюорографиясы врачка сиздин кыймылда кандайча жутуп жатканыңызды көрө алат.

Кээде, Зенкердин дивертикулу менен катар башка шарттар да кездешет. Дарыгериңиз башка шарттарды аныктоо же четке кагуу үчүн кошумча анализдерди сунушташы мүмкүн. Жогорку эндоскопия - бул жука, камера менен жабдылган алкакты колдонуп, тамакты жана кызыл өңгөчтү карайт. Өңүт манометриясы - бул тамактын ичиндеги басымды өлчөөчү тест.

"Күтүү жана көрүү" ыкмасы

Зенкердин дивертикулумунун жеңил учурлары токтоосуз дарылоону талап кылбашы мүмкүн. Сиздин симптомдоруңузга жана дивертикулдун көлөмүнө жараша, дарыгер “күтүп туруңуз” ыкмасын сунушташы мүмкүн.

Тамактануу адаттарыңызды өзгөртүү кээде оорунун белгилерин жакшыртууга жардам берет. Бир отурганда аз өлчөмдөгү тамакты жеп, жакшылап чайнап, тиштегендин аралыгында ичип көрүңүз.

Хирургиялык дарылоо

Зенкердин дивертикуласынын орто жана оор учурлары, адатта, операция жасоону талап кылат. Бир нече хирургиялык варианттар бар. Дарыгериңиз кайсы вариант сизге ылайыктуу экендигин түшүнүүгө жардам берет.

Эндоскопиялык процедуралар

Эндоскопия учурунда хирург трубкага окшогон ичке, эндоскоп деп аталган каражатты оозуңузга салат. Эндоскоп жарык жана камера менен жабдылган. Анын жардамы менен дубалда дивертикуланы кызыл өңгөчтүн катмарынан бөлүп турган тешик жасоого болот.

Зенкердин дивертикуласынын эндоскопиясы катуу же ийкемдүү болушу мүмкүн. Катуу эндоскопияда ийилбес эндоскоп колдонулат жана жалпы наркоз талап кылынат. Катуу эндоскопия моюндун кыйла кеңейишин талап кылат.

Татаалдашуу коркунучу болгондуктан, мындай процедура төмөнкү адамдарга сунушталбайт:

• кичинекей дивертикул
• жогорку дене салмагынын индекси
• алардын моюнун узартуу кыйынчылыгы

Ийкемдүү эндоскопияда ийилүүчү эндоскоп колдонулат жана жалпы анестезиясыз жүргүзүлөт. Бул Zenker дивертикуласын дарылоо үчүн эң аз инвазиялык хирургиялык ыкма. Адатта, бул амбулаториялык жол-жобосу, ​​татаалдашуу тобокелдиги төмөн.

Ийкемдүү эндоскопия Зенкердин дивертикул белгилерин жеңилдетсе дагы, кайталануу көрсөткүчү жогору болушу мүмкүн. Кайталануучу симптомдорду чечүү үчүн бир нече ийкемдүү эндоскопиялык процедуралар колдонулушу мүмкүн.

Ачык операция

Эндоскопия мүмкүн болбогон учурда же дивертикул чоң болгондо, ачык операция кийинки жол болуп саналат. Зенкердин дивертикуласына операция жалпы анестезия менен жасалат.

Хирург дивертикулэктомияны жасаш үчүн, мойнуңузга кичинекей тилик жасайт. Бул дивертикуланы кызыл өңгөч дубалынан бөлүп алууну камтыйт. Башка учурларда, хирург дивертикулопексия же дивертикулярдык инверсия жасайт. Бул процедураларга дивертикулдун ордун өзгөртүү жана аны ордуна тигүү кирет.

Ачык хирургиянын ийгилиги жогору, анын белгилери узак мөөнөттө кайталана бербейт. Бирок, ал ооруканада бир нече күн жатып, кээде тигилген жерлерин алып салуу үчүн ооруканага кайтып келүүнү талап кылат. Процедурадан кийин бир жума же андан көп убакыт бою тамактандыруучу түтүкчөнү колдонуу керек болушу мүмкүн. Врач айыктырып жатканда атайын диетаны кароону сунуш кылышы мүмкүн.

Кандай кыйынчылыктар бар?

Эгер дарыланбаса, Зенкердин дивертикуласы чоңоюп, симптомдору күчөйт. Убакыттын өтүшү менен, жутуу кыйынчылыгы жана регургитация сыяктуу оор белгилер ден-соолукту сактоону кыйындатат. Сизде тамак-аш жетишсиздиги болушу мүмкүн.

Аспирация - Зенкердин дивертикулунун симптому. Тамакты же башка затты кызыл өңгөчкө жутуунун ордуна өпкөгө жутканда пайда болот. Аспирациянын татаалдашына аспирациялык пневмония, тамак-аш, шилекей же башка заттар өпкөгө тыгылып калганда жугуучу оору кирет.

Зенкердин дивертикулунун башка сейрек кездешүүчү татаалдашууларына төмөнкүлөр кирет:

• кызыл өңгөч тоскоолдуктары (муунтуу)
• кан агуу (кан агуу)
• вокалдык пард
• кабырчыктуу клеткалуу рак
• фистулалар

Зенкердин дивертикуласы боюнча ачык операция жасаткан адамдардын болжол менен 10-30 пайызы татаалдашат. Мүмкүн болгон кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• пневмония
• медиастинит
• нервдин жабыркашы (шал)
• кан агуу (кан агуу)
• фистула пайда болушу
• инфекция
• стеноз

Дарыгериңиз менен Zenker дивертикуласына ачык операция жасоо коркунучтары жөнүндө сүйлөшүңүз.

Outlook

Зенкердин дивертикулу сейрек кездешүүчү шарт, адатта, улгайган адамдарга таасир этет. Бул кекиртек кызыл өңгөч менен кездешкен жерде ткандардын баштыгы пайда болгондо пайда болот.

Зенкердин дивертикулумунун жеңил түрлөрү дарылоону талап кылбашы мүмкүн. Зенкердин дивертикулумунун орто жана оор формаларын дарылоо, адатта, хирургиялык операцияны камтыйт.

Зенкердин дивертикулунун узак мөөнөттүү келечеги жакшы. Дарылоодо көпчүлүк адамдар симптомдордун жакшырышын сезишет.