Инсулинома

Инсулинома - бул инсулинди өтө көп бөлүп чыгарган уйку безиндеги шишик.

Уйку бези - бул ичтин органы. Уйку бези бир нече ферменттерди жана гормондорду, анын ичинде инсулин гормонун түзөт. Инсулиндин милдети - канттын клеткаларга өтүшүнө жардам берүү менен кандагы шекердин (глюкозанын) деңгээлин төмөндөтүү.

Көпчүлүк учурда каныңыздагы канттын деңгээли төмөндөгөндө, уйку бези инсулин чыгарууну токтотуп, каныңыздагы канттын нормада болушун камсыз кылат. Ашказан безинин өтө көп инсулин чыгарган шишиктери инсулинома деп аталат. Инсулинома инсулинди жасай берет жана кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүшү мүмкүн (гипогликемия).

Канда инсулиндин деңгээли жогору болсо, кандагы канттын деңгээли төмөндөйт (гипогликемия). Гипогликемия жеңил болуп, тынчсыздануу жана ачкачылык сыяктуу белгилерге алып келиши мүмкүн. Же ал катуу кармалып, талма, комага, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Инсулинома өтө сейрек кездешүүчү шишик. Алар, адатта, бир, кичинекей шишиктер катары кездешет. Бирок бир нече кичинекей шишиктер дагы болушу мүмкүн.

Инсулиномалардын көпчүлүгү рак эмес (жакшы) шишиктер. Көптөгөн эндокриндик неоплазия I түрү сыяктуу белгилүү бир генетикалык бузулуулары бар адамдар инсулиномага чалдыгуу коркунучу жогору.

Белгилери орозо кармаганда же тамакты өткөрүп жибергенде же кечиктиргенде байкалат. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тынчсыздануу, жүрүм-турум өзгөрөт же башаламандык
• Булуттуу көрүнүш
• Эсин жоготуу же кома
• Конвульсиялар же титирөө
• Баш айлануу же баш оору
• Тамактын ортосунда ачкачылык; салмак кошуу кеңири тараган
• Жүрөктүн тез согушу же жүрөктүн кагышы
• Тердөө

Орозо кармагандан кийин, каныңыз төмөндөгүлөргө текшерилиши мүмкүн:

• Кандагы С-пептид деңгээли
• Канда глюкозанын деңгээли
• Кан инсулининин деңгээли
• Уйку безинин инсулин бөлүп чыгаруучу дары-дармектер
• Сиздин денеңиздин глюкагон атуусуна берген жообу
  

Уйку безиндеги шишикти издөө үчүн ичти КТ, МРТ же ПЭТ аркылуу жасатса болот. Эгерде сканерлөөдө шишик байкалбаса, анда төмөнкү тесттердин бири жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Эндоскопиялык УЗИ (тамак сиңирүү органдарын көрүү үчүн ийкемдүү чөйрөнү жана үн толкундарын колдонгон тест)
• Октреотиддик сканерлөө (организмдеги гормон чыгаруучу белгилүү бир клеткаларды текшерүүчү атайын тест)
• Панкреатиялык артериография (уйку безиндеги артерияларды көрүү үчүн атайын боёк колдонулган тест)
• Инсулин үчүн панкреатиялык венадан үлгү алуу (уйку безинин ичиндеги шишиктин болжолдуу ордун табууга жардам берген тест)

Хирургия - инсулиноманы кадимкидей дарылоо. Эгерде бирден шишик болсо, ал алынып салынат. Эгерде шишиктер көп болсо, уйку безинин бир бөлүгүн алып салуу керек. Ашказанга сиңирүү үчүн ферменттердин нормалдуу көлөмүн өндүрүү үчүн уйку безинин кеминде 15% калтырылышы керек.

Эгерде сейрек учурларда, эгерде инсулинома көп болсо же алар кайтып келе берсе, анда уйку бези толугу менен алынып салынат. Уйку безин толугу менен алып салуу диабетке алып келет, анткени инсулин чыкпай калган. Андан кийин инсулинди атуу (ийне саюу) талап кылынат.

Эгерде операция учурунда шишик табылбаса же операция жасай албасаңыз, анда инсулиндин өндүрүлүшүн төмөндөтүү жана гипогликемиянын алдын алуу үчүн диазоксид дарысын алсаңыз болот. Денеге суюктукту сактап калбаш үчүн, бул дары менен кошо суу таблеткасы (диуретик) берилет. Октреотид - кээ бир адамдарда инсулиндин бөлүнүп чыгышын азайтуу үчүн колдонулган дагы бир дары.

Көпчүлүк учурларда шишик раксыз (жакшы) эмес, хирургиялык жол менен ооруну айыктырууга болот. Бирок катуу гипогликемиялык реакция же рак шишигинин башка органдарга жайылышы өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Катуу гипогликемиялык реакция
• Рак шишигинин жайылышы (метастаз)
• Эгерде уйку бези толугу менен алынып салынса (сейрек кездешсе), диабет же ашказан безинин көп бөлүгү алынып салынса, тамак сиңбей калат.
• Уйку безинин сезгениши жана шишиши

Инсулиноманын белгилери байкалса, дарыгериңизге кайрылыңыз. Талма кармоо жана эс-учун жоготуу өзгөчө кырдаал. Дароо 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз.

Инсулинома; Арал клеткасынын аденомасы, Панкреатиялык нейроэндокриндик шишик; Гипогликемия - инсулинома

• Эндокриндик бездер
• Тамак-аш жана инсулин бөлүп чыгаруу

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Эндокриндик системанын рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 68-бөл.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикалык көрсөтмөлөрү (NCCN көрсөтмөлөрү): Нейроэндокриндик жана бөйрөк үстүндөгү шишиктер. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Жаңыртылган 24-июль, 2020-ж. 11-ноябрь, 2020-ж.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Нейроэндокриндик шишиктер. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ашказан-ичеги жана боор оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 34-бөл.