Sjögren синдрому

Шегрен синдрому - аутоиммундук бузулуу, анда көз жашты жана шилекейди чыгарган бездер жок кылынат. Бул ооз кургап, көз кургап кетет. Бул абал дененин башка бөлүктөрүнө, анын ичинде бөйрөккө жана өпкөгө таасирин тийгизиши мүмкүн.

Шегрен синдромунун себеби белгисиз. Бул аутоиммундук бузулуу. Бул дененин дени сак ткандарга жаңылыштык менен кол салганын билдирет. Синдром көбүнчө 40-50 жаш курактагы аялдарда кездешет. Бул балдарда сейрек кездешет.

Баштапкы Шегрен синдрому башка аутоиммундук бузулуусуз кургак көз жана кургак ооз деп аныкталат.

Экинчи Шегрен синдрому дагы бир аутоиммундук бузулуу менен бирге пайда болот, мисалы:

• Ревматоиддик артрит (RA)
• Эритематоз тутумунун кызылчасы
• Склеродерма
• Полимиозит
• Гепатит С шилекей бездерине таасир этиши мүмкүн жана Шегрен синдромуна окшош
• IgG4 оорусу Sjogren синдромуна окшош болушу мүмкүн жана аны эске алуу керек

Көздүн кургашы жана ооздун кургашы бул синдромдун эң көп кездешкен белгилери болуп саналат.

Көздүн белгилери:

• Көз кычышат
• Көздө бир нерсе бар экендигин сезүү

Ооз жана тамак белгилери:

• Кургак тамактарды жутуу же жеш кыйынчылыгы
• Даам сезүү сезимин жоготуу
• Сүйлөө кыйынчылыктары
• Калың же кылдуу шилекей
• Ооз жарасы же оору
• Тиштин чириши жана тиштин сезгениши
• Кырылдагандык

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Чарчоо
• Калтыратма
• Суук тийгенде колдун же буттун түсүнүн өзгөрүшү (Рейн феномени)
• Муундардын оорушу же муундардын шишиши
• Шишик бездер
• Тери териси
• Невропатиядан улам уйкусуроо жана оору
• Өпкө оорусунан улам жөтөлүп, аба жетпей калат
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу
• Жүрөк айлануу жана зарна
• Вагинанын кургашы же заара кылуу

Толугу менен физикалык экзамен жасалат. Экзаменде көздүн кургап, ооздун кургаганы байкалат. Ооздун жарасы, тиштин чириши же тиштин сезгениши болушу мүмкүн. Бул ооз кургагандан улам пайда болот. Медициналык кызмат көрсөтүүчү оозуңуздан козу карын инфекциясын (кандида) издейт. Тери ысып кетиши мүмкүн, өпкө анализинде анормалдуу болушу мүмкүн, боору чоңойгону үчүн курсак пальпацияланат. Муундар артритке текшерилет. Нейро сынагы тартыштыкты издейт.

Сизде төмөнкү тесттер болушу мүмкүн:

• Боордун ферменттери менен толук кандуу химия
• Дифференциалдуу канды толук эсептөө
• Сийдикти анализдөө
• Антиядролук антителолор (ANA) тест
• Анти-Ро / SSA жана анти-Ла / SSB антителолору
• Ревматоиддик фактор
• Криоглобулиндерге тест
• Комплемент деңгээлдери
• Белок электрофорези
• С гепатитине жана ВИЧке тест (эгер тобокелге кабылса)
• Калкан безинин тесттери
• Ширмердин көздөн жаш чыгарууну сыноосу
• Шилекей безинин сүрөтү: УЗИ же МРТ аркылуу
• Шилекей безинин биопсиясы
• Эгерде тери пайда болсо, теринин биопсиясы
• Офтальмологдун көздү текшерүүсү
• Көкүрөк рентген

Максаты - симптомдорду жоюу.

• Кургак көздөрдү жасалма жаш, көзгө майлоочу майлар же циклоспорин суюктугу менен дарылоого болот.
• Эгерде Candida бар болсо, анда кантсыз миконазол же нистатин препараттары менен дарыласа болот.
• Көздүн жашын кетирүү үчүн, көздөн жаш агызуучу түтүкчөлөргө кичинекей сайгычтарды койсо болот.

Ра үчүн колдонулган дары-дармектерге окшош ооруларды өзгөртүүчү антиревматикалык дары-дармектер (DMARDs) Sjögren синдромунун белгилерин жакшырта алат. Аларга Enbrel, Humira же Remicaide сыяктуу шишик некроз факторун (TNF) тормоздоочу дары-дармектер кирет.

Симптомдорду басаңдатуу үчүн эмне кылсаң болот:

• Бир сутка суу ичип туруңуз
• Сахарсыз сагызды чайноо
• Антигистаминдер жана деконгестанттар сыяктуу ооз кургаган дары-дармектерден алыс болуңуз
• Ичкиликтен алыс болуңуз

Тиш доктуруңуз менен төмөнкүлөр жөнүндө сүйлөшүңүз:

• Оозду чайкап, тишиңиздеги минералдарды алмаштырат
• Шилекейди алмаштыруучу заттар
• Сиздин шилекей безиңизге жардам берген дары-дармектер шилекейди көбөйтөт

Ооздун кургашы менен тиштин чиришинин алдын алуу үчүн:

• Тиштериңизди тез-тез жууп, жууп туруңуз
• Дайыма текшерүүдөн өтүп, тазалануу үчүн тиш доктурга барыңыз

Оору көбүнчө өмүргө коркунуч келтирбейт. Натыйжа сизде дагы кандай оорулар бар экендигине байланыштуу.

Sjögren синдрому көптөн бери активдүү болуп турганда, ошондой эле васкулит, аз комплементтер жана криоглобулиндер менен ооруган адамдарда лимфома жана эрте өлүм коркунучу жогору.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Көзгө зыян
• Тиш көңдөйү
• Бөйрөктүн иштебей калышы (сейрек кездешүүчү)
• Лимфома
• Өпкө оорусу
• Васкулит (сейрек кездешүүчү)
• Нейропатия
• Табарсыктын сезгениши

Эгерде Шегрен синдромунун белгилери пайда болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Ксеростомия - Шегрен синдрому; Sicca Keratoconjunctivitis - Sjögren; Sicca синдрому

• Антителолор

Baer AN, Alevizos I. Sjögren синдрому. Жылы: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 147-бөлүм.

Mariette X. Sögren синдрому. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 268-бөл.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. EULAR баштапкы Sjögren синдрому оорусу иши (ESSDAI) жана бейтаптар билдирген индекстер (ESSPRI) менен баштапкы Sjögren синдромунун оорулардын активдүүлүгүн жана клиникалык жактан жакшыртылышын аныктоо. Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Шегрен синдрому менен ооруган адамдардын өлүмүнүн көрсөткүчү, тобокелдик факторлору жана себептери: когорттук изилдөөлөрдүн тутумдук талдоосу жана мета-анализи. Ревматология (Оксфорд). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Системалык оорулардын оозеки көрүнүштөрү. Жылы: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Оториноларингология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 14-бөл.