Проксималдык бөйрөк түтүк ацидозу

Бөйрөктүн проксималдык түтүк ацидозу - бөйрөк кандагы заарадагы кислоталарды туура тазалабаганда пайда болгон оору. Натыйжада, канда өтө көп кислота калат (ацидоз деп аталат).

Организм кадимки функцияларын аткарганда кислотаны пайда кылат. Эгер бул кислота алынбаса же нейтралдаштырылбаса, анда кан өтө кислоталуу болуп калат. Бул кандын электролиттик дисбалансына алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, кээ бир клеткалардын нормалдуу иштешине байланыштуу көйгөйлөр жаралышы мүмкүн.

Бөйрөктөр кандагы кислотаны чыгарып, заара бөлүп чыгаруу менен денедеги кислотанын деңгээлин көзөмөлдөөгө жардам берет. Организмдеги кислоталуу заттар щелочтуу заттар, негизинен бикарбонат менен нейтралдашат.

Бөйрөктүн проксималдык түтүк ацидозу (II типтеги РТА) бикарбонат бөйрөктүн чыпкалоо тутуму тарабынан жакшы сиңбей калганда пайда болот.

II типтеги РТА I типтеги РТАга караганда азыраак кездешет. I түрү ошондой эле бөйрөктүн дисталдык түтүк ацидозу деп аталат. II түр көбүнчө ымыркай кезинде пайда болот жана өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн.

II типтеги РТАнын себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Цистиноз (организм цистеин затын ажырата албайт)
• Ифосфамид (химиотерапия дарысы), көп колдонулбай калган айрым антибиотиктер (тетрациклин) же ацетазоламид сыяктуу дары-дармектер
• Фанкони синдрому, бөйрөк түтүкчөлөрүнүн бузулушу, адатта бөйрөк канга сиңген айрым заттар анын ордуна заара бөлүп чыгарат
• Тукум куучулук фруктозага болгон чыдамсыздык, мөмө-жемиш кант фруктозасын майдалоо үчүн керектүү протеиндин жетишсиздиги
• Көптөгөн миелома, кан рагынын бир түрү
• Баштапкы гиперпаратиреоз, моюндагы паратиреоид бездери паратгормон гормонун өтө көп иштеп чыгуучу бузулуу
• Шөгрен синдрому, аутоиммундук оору, анда көз жашты жана шилекейди чыгарган бездер жок кылынат
• Вилсон оорусу, организмдин ткандарында жез өтө көп болгон тукум куума оору
• Д витамининин жетишсиздиги

Бөйрөк проксималдык түтүк ацидозунун белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Башаламандык же сергектиги төмөндөгөн
• Суусуздануу
• Чарчоо
• Дем алуу ылдамдыгы жогорулады
• Osteomalacia (сөөктөрдү жумшартуу)
• Булчуң оорусу
• Алсыздык

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Зааранын азайышы
• Жүрөктүн кагышынын жогорулашы же жүрөктүн туруктуу эмес согушу
• Булчуң оорулары
• Сөөктөрдүн, белдин, капталдын же ичтин оорушу
• Скелеттин деформациясы

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, белгилери жөнүндө сурайт.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Артериялык кан газы
• Кан химиясы
• Кандагы рН деңгээли
• Зааранын рН жана кислотаны жүктөө тест
• Сийдикти анализдөө

Максаты - организмдеги кислотанын деңгээлин жана электролит балансын калыбына келтирүү. Бул сөөктүн бузулушун оңдоп, чоң кишилердеги остеомаляция жана остеопения коркунучун азайтууга жардам берет.

Кээ бир чоңдор эч кандай дарылоого муктаж болушу мүмкүн. Бардык балдарга калий цитраты жана натрий гидрокарбонаты сыяктуу щелочтук дары-дармектер керек. Бул дененин кислоталык абалын оңдоого жардам берген дары. Дары рахит сыяктуу өтө көп кислотадан улам пайда болгон сөөк ооруларынын алдын алууга жана нормалдуу өсүшүнө жардам берет.

Тиазиддик диуретиктер денедеги бикарбонатты сактоо үчүн көп колдонулат.

Проксималдык бөйрөк түтүкчө некрозунун негизги себеби табылса, оңдолушу керек.

Остеомаляциядан келип чыккан скелеттин деформациясын азайтууга жардам берүү үчүн Д витамини жана кальций кошулмалары керек болушу мүмкүн.

Бөйрөк проксималдык түтүк ацидозунун түпкү себеби өзүнөн өзү кетиши мүмкүн, бирок кесепеттери жана татаалдашуулары туруктуу же өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Дарылоо адатта ийгиликтүү болот.

Бөйрөктүн проксималдык түтүк ацидозунун белгилери байкалса, провайдериңизге кайрылыңыз.

Төмөнкү шашылыш симптомдордун бири пайда болсо, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз:

• Этияттык же дезориентация азайган
• Аң-сезимдин төмөндөшү
• Талма

Бөйрөктүн проксималдуу түтүк ацидозун пайда кылган оорулардын көпчүлүгүнүн алдын алууга болбойт.

Бөйрөктүн түтүк ацидозу - проксималдуу; II типтеги РТА; RTA - проксималдуу; II типтеги бөйрөк түтүкчө ацидозу

• Бөйрөк анатомиясы
• Бөйрөк - кан жана зааранын агымы

Бушинский Д.А. Бөйрөктөгү таштар. Жылы: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 32-бөл.

Dixon BP. Бөйрөк түтүк ацидозу. Жылы: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 547-бөл.

Seifter JL. Кислота-негиздин бузулушу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 110-бөл.