Омфалоцеле

Омфалоцеле - бул тубаса майып, ымыркайдын ичеги-карыны же курсактын башка органдары дененин сыртында, анткени ичтин (киндиктин) жериндеги тешик. Ичегилерди жука кыртыш катмары гана жаап, оңой көрүнүп турат.

Омфалоцеле ичтин дубал кемтиги деп эсептелет (ичтин дубалындагы тешик). Баланын ичеги-карыны адатта тешиктен чыгып турат (чыгып турат).

Абалы гастросхизиске окшош көрүнөт. Омфалоцеле - бул тубаса кемтик, бул ымыркайдын ичеги-карыны же курсактын башка органдары ичтин түйүнүндөгү тешиктен чыгып, кабыкча менен капталат. Гастросхизисте каптоочу кабык жок.

Ичтин капталындагы кемчиликтер наристе эненин курсагында чоңойгон сайын өнүгөт. Өнүгүү учурунда ичегилер жана башка органдар (боор, табарсык, ашказан жана энелик без же урук бези) алгач денеден тышкары өрчүп, андан кийин кайра ичине кайтып келишет. Омфалоцеле менен ооруган ымыркайларда ичеги-карын жана башка органдар курсак каптоочусу менен курсактын дубалынын сыртында калат. Ич капталындагы кемчиликтердин так себеби белгисиз.

Омфалоцеле менен ооруган балдардын тубаса кемтиктери көп кездешет. Мүчүлүштүктөргө генетикалык көйгөйлөр (хромосомалык аномалиялар), тубаса диафрагматикалык грыжа, жүрөк жана бөйрөк кемтиктери кирет. Бул көйгөйлөр ымыркайдын ден-соолугу жана аман калуусу боюнча жалпы көз карашка (божомол) таасир этет.

Омфалоцелди даана көрүүгө болот. Себеби, ичтин курсактары ичтин түйүнү аркылуу чыгып (чыгып турат).

Омфалоцелдердин көлөмү ар кандай. Кичинекейлеринде ичегилер гана дененин сыртында калат. Чоңдорунда боор же башка органдар сыртта болушу мүмкүн.

Пренаталдык ультрадыбыштар көбүнчө төрөлгөнгө чейин омфалоцеле менен ооруган балдарды, адатта, кош бойлуулуктун 20-жумасында аныктайт.

Омфалоцелени аныктоо үчүн тестирлөөнүн зарылдыгы жок. Бирок омфалоцеле менен ооруган ымыркайлар аны менен кошо жүргөн башка көйгөйлөргө текшерүүдөн өтүшү керек. Бул бөйрөктүн жана жүрөктүн УЗИлерин, генетикалык бузулууларга кан анализин жана башка анализдерди камтыйт.

Омфалоцелдер хирургиялык жол менен калыбына келтирилет, бирок дароо эле болбосо дагы. Баштык курсактын ичин камтыйт жана зарыл болгон учурда башка олуттуу көйгөйлөргө (мисалы, жүрөк кемтиги) каршы күрөшүүгө убакыт берет.

Омфалоцелди оңдоо үчүн, баштыктын ичине стерилденген тор материалы салынып, андан кийин ордуна тигилип, силос деп аталат. Бала убакыттын өтүшү менен чоңойгон сайын, ичтеги курсак ичине түртүлөт.

Омфалоцеле ич көңдөйүнө ыңгайлуу болгондо, силос алынып, курсак жабык болот.

Ичеги-карындын ичине кайтып келүү басымынан улам, ымыркайга жасалма дем алдыруу үчүн дем берүү керек. Ымыркайды дарылоонун башка ыкмаларына инфекциянын алдын алуу үчүн азыктандыруучу заттар жана антибиотиктер кирет. Кемчилик жабылгандан кийин да, IV жолу менен тамактануу улантылат, анткени сүттү жай тамактандыруу керек.

Кээде, омфалоцеле ушунчалык чоң болгондуктан, аны наристенин курсагына кайра салууга болбойт. Омфалоцелдин айланасындагы тери өсүп, акырында омфалоцелени каптайт. Курсак булчуңдарын жана терисин бала чоңойгондо жакшыртып, косметикалык натыйжа берет.

Омфалоцеле боюнча операциядан кийин толук калыбына келиши күтүлүүдө. Бирок, омфалоцелдер көп учурда башка тубаса кемтиктер менен кездешет. Баланын канчалык деңгээлде жакшы иштеши, баланын дагы кандай шарттарынан көз каранды.

Эгерде омфалоцеле төрөлгөнгө чейин аныкталса, анда төрөлө элек ымыркайдын ден-соолугу чың болушу үчүн энени тыкыр көзөмөлгө алуу керек.

Төрөттөн кийин көйгөйдү кылдаттык менен жеткирүү жана токтоосуз башкаруу үчүн пландар түзүлүшү керек. Ымыркайдын курсагындагы ичеги-карын кемтиктерин оңдой билген медициналык борборго жеткирүү керек. Ымыркайларды дагы бир борборго алып барып, андан аркы дарылануу үчүн алып баруунун кажети жок болсо, анда алар жакшы иштеши мүмкүн.

Ата-энелер ымыркайды жана, балким, үй-бүлө мүчөлөрүн ушул шарт менен байланышкан башка генетикалык көйгөйлөргө текшерип көрүшү керек.

Курсактын туура эмес жайгаштырылышынан улам жогорулаган басым ичеги-карынга жана бөйрөккө кан агымын азайтышы мүмкүн. Ошондой эле ымыркайдын өпкөсүнүн кеңейишин кыйындатып, дем алуу көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Дагы бир татаалдашкан нерсе - ичегинин өлүмү (некроз). Бул кан агымынын төмөндүгүнөн же инфекциядан улам ичегинин тканы өлгөндө пайда болот, ошондой эле сүт аралашма эмес, эне сүтүн алган балдардын тобокелдиги азайышы мүмкүн.

Бул оору төрөлгөндө эле байкалат жана кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн күндөлүк УЗИ текшерүүлөрүндө байкала элек болсо, төрөт учурунда ооруканада аныкталат. Эгер сиз үйдө төрөсөңүз жана балаңызда мындай кемчилик бар болсо, анда дароо жергиликтүү тез жардам номерине (мисалы, 911) чалыңыз.

Бул көйгөй ооруканада төрөлгөндө эле аныкталат жана оңдолот. Үйгө кайтып келгенден кийин, балаңызда ушул белгилердин бири байкалса, дарыгериңизге кайрылыңыз:

• Ичеги-карындын азайышы
• Тамактануу көйгөйлөрү
• Калтыратма
• Жашыл же саргыч жашыл кусуу
• Ичтин шишип кеткен жери
• Кусуу (кадимки баланын түкүрүгүнөн айырмаланат)
• Коркунучтуу жүрүм-турум өзгөрүүлөрү

Тубаса кемтик - омфалоцеле; Ич капталынын кемтиги - наристе; Ичтин дубалынын кемтиги - жаңы төрөлгөн; Ичтин дубалындагы кемчилик - жаңы төрөлгөн ымыркай

• Ымыркайлардын омфалоцели
• Омфалоцелди оңдоо - серия
• Silo

Islam S. Тубаса ичтин ич капталынын кемтиктери: гастросхизис жана омфалоцеле. Жылы: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 48-бөл.

Уолтер А.Э., Натан Ж.Д. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын ич капталындагы кемчиликтер. Жылы: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Педиатрлардын ашказан-ичеги жана боор оорулары. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 58-бөл.